ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
* Резекция кишки и наложение анастомоза; * Введение новокаина в брыжейку кишечника; * Реконстуктивная операция на сосудах брыжейки; * Тромбоэмболэктомия из брыжеечных сосудов; #548 *! Мужчина 62 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в живота. Болеет в течение 6 часов. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации живот мягкий, перистальтика слабая. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. Живот болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. На рентгенограмме брюшной полости определяются уровни жидкости. Оперирован в экстренном порядке, во время операции был обнаружен геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра, в 70см от илеоцекального угла. В брюшной полости фибринозно-геморрагический выпот. Наиболее целесообразный объем операции в данной ситуации? * Резекция кишечника, наложение первичного анастомоза; * Реконструктивная операции на брыжеечных сосудах; * Резекция кишечника, выведение стомы; * Случай неоперабелен; * Тромбэмболэктомия; #549 *! Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами нарезкие боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул с кровью. Болен в течение 22 часоВ анамнезе стенозмитрального клапана и мерцательная аритмия. При осмотре состояние тяжелое, язык суховат. Живот болезнен, перитонеальные симптомы положительны, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19Í10х9/л., СОЭ 20 мм/ч. На рентгенограмме брюшной полости множество кишечных уровней. Оперирован в экстренном порядке, на операции обнаружен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Наиболее целесообразный объем операции в данном случае? * Эмболэктомия; * Резекция сигмовидной кишки; * Выведение двуствольной колостомы; * Протезирование брыжеечных сосудов; * Левосторонняя гемиколэктомия, колостомия; #550 *! Женщине 54 лет произведена операция левосторонняя гемиколэктомия, колостомия по поводу ишемического некроза сигмовидной кишки. Патогенетическая терапия, необходимая в послеоперационном периоде? * Антикоагулянтная, фибринолитическая; * Дезинтоксикационная; * Сосудорасширяющая; * Антибактериальная; * Гемостатическая; #551 *! Мужчина 38 лет поступил в приёмное отделение хирургии с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия имеется рана 3,5,0х2,0 см. В ране определяется прядь большого сальника. Самочувствие не страдает, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный, АД – 120\80 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту. Целесообразная лечебная тактика в данном случае? * Экстренная лапаротомия * Выполнить лапароцентез * Вправить сальник и провести дренаж * Выполнить хирургическую обработку раны * Вправить сальник и наложить шов на рану #552 *! Мужчина 27 лет доставлен в приёмное отделение хирурги через 2 часа после ножевого ранения в живот. Состояние больного не страдает. Больной активный, живот мягкий, болезненный слева от пупка, где имеется колото-резанная рана 1,0х0,5. Целесообразная лечебная тактика в данном случае? * Наложить один шов * Выполнить лапароскопию * Обработать и наложить повязку * Выполнить экстренную лапаротомию *Выполнить хирургическую обработку раны #553 *! Мужчина 28 лет поступил в приемный покой хирургии через 6 часов после получения травмы во время драки. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки и подреберье. Через 3 часа состояние резко ухудшилось. Отмечает усиление болей в левой половине живота, одышка, резкая слабость, головокружение. Живот обычной формы, при пальпации болезнен во всех отделах, имеется притупление перкуторного звука в отлогих местах, положительны симптомы раздражения брюшины. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Целесообразная лечебная тактика в данном случае? * Провести противошоковую терапию * Обезболить и наблюдать в динамике *Провести экстренную лапаротомию * Провести лапароцентез и оставить дренаж * Перевести в отделение интенсивной терапии #554 *! Мужчина 19 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час после получения ножевого ранения. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. Целесообразная лечебная тактика в данном случае? * Выполнить экстренную широкую лапаротомию; * Наложить швы на рану и направить в поликлинику * Начать с первично-хирургической обработки раны * Взять анализ крови и госпитализировать под наблюдение; * Наложить повязку и ввести противостолбнячную сыворотку; #555 *! Мужчина 23 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час после получения ножевого ранения. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Наиболее целесообразная тактика в данном случае? * Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку; * Ушить рану и проводить динамическое наблюдение; * Расширить имеющуюся рану и провести ревизию; *Экстренная лапаротомия и ревизия органов; * Выполнить экстренную лапароскопию #556 *! Мужчина 35 лет поступил в экстренном порядке в хирургическое отделение, жалуется на острые боли по всему животу. 1 час назад получил тупую травму живота. При осмотре: Выявлена клиника разлитого перитонита. Во время операции установлен разрыв тела желудка размерами 4,0х0,8 см. Целесообразный объем операции в данном случае? * Гастрэктомия * Резекция желудка * Гастроэнтероанастомоз * Освежить края раны и наложить однорядный шов *Освежить края раны и наложить двухрядный шов #557 *! В приемный покой хирургии бригадой скорой помощи был доставлен мужчина 45 лет с жалобами на слабость, тошноту, рвоту кровью, холодный липкий пот. Из анамнеза: до поступления рвота была многократная остатками съеденной пищей, накануне принимал в течении 3- х дней алкоголь в большом количестве. Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, живот мягкий, безболезнен. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в мин. Анализы крови: НВ- 105г/л, эритроциты – 3,5 х1012/л, лейкоциты – 6,8х109/л, тромбоциты – 160х109/л, НТ – 30. ЭФГДС - обнаружена трещина в кардиальном отделе желудка, которая на момент исследования не кровоточит. Наиболее целесообразная тактика в данной ситуации? * Оперативное лечение в экстренном порядке * Оперативное лечение в срочном порядке * Перевод в отделение реанимации * Перевод в гастроэнтерологию * Консервативное лечение #558 *! Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,70С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружено жидкостное образование 3,0х2,7 см. Какова наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации? * Назначить антибиотики резерва; * Выполнить пункцию инфильтрата; * Выполнить экстренную операцию; * Продолжить консервативное лечение; * Увеличить объем внутривенной инфузии; #559 *! Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с клиникой перитонита в крайне тяжелом состоянии. После обследований и предоперационной подготовки взят на операцию. На лапаротомии имеется язва на передней стенке 12 п.к. с перфоративным отверстием до 1,0 см и воспалительным валом до 2 см., распространенный фибринозно-гнойный перитонит. При попытке ушивания язвы швы прорезываются. Какой наиболее приемлемый вид операции показан в данной ситуации? * Ваготомия, пилоропластика по Гейнеку-Микуличу; * Ушивание перфорации по Поликарпову; * Ушивание перфорации однорядным швом; * Ваготомия, пилоропластика по Джадду; * Резекция желудка по Бильрот-2; #560 *! Женщина 40 лет находится на лечении в хирургическом отделении с диагнозом - аппендикулярный инфильтрат. На 10 сутки внезапно появились сильные боли в животе, температура стала повышаться, появилась жажда, тахикардия. При осмотре: язык сухой. Живот вздут, отстает от акта дыхания, резко болезненный во всех отделах. Определяется симптом Щеткина – Блюмберга по всему животу. Лейкоциты - 18х109. Наиболее вероятный диагноз и тактика хирурга? * Аппендикулярный абсцесс, вскрытие и дренирование * Пельвиоперитонит, консервативная терапия * Межпетельный абсцесс, вскрытие и дренирование * Болезнь Крона, консервативная терапия * Дивертикулит, операция "Детская гематология" тесты на русском языке #1 *! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар. Жалобы на повыщение температуры тела, слабость, боль конечности, ограничение функции конечности, слабость. Через месяц после полученной травмы появилась припухлость в верхней части правой ноги. Наследственность не отягощена. Укажите какое клинико-диагностические исследования не проводятся для постановки диагноза саркома Юинга : *Рентгенография пораженной кости в 2х проекциях *трепанбиопсия с цитологическим исследованием * имуногистохимическое исследование биоптата наличие CD99 * КТ/МРТ с контрастированием *+уровень катехололамина в крови #2 *! На приеме девочка 5 лет. Жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет, легкое появление синячков на ногах. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим отмечалось ОРВИ. Из анамнеза у матери ребенка повышенная кровоточивость. В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012 /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Время свертывания 5 мин, время кровотечения 8 мин. Ваш диагноз? *гемофилия *тромботическая тромбоцитопеническая пурпура *гистиоцитоз *острый лейкоз *+тромбоцитопатия #3 *! Ребенок, 7 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Первые проявления заболевания возникли 3 месяца назад, на фоне ОРВИ. При осмотре: состояние тяжелое, бледный, кожа желтушная. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 2,0х1012/л, гемоглобин 61 г/л, ЦП-0,9, ретикулоциты 49%0, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, непрямой 35 мкмоль/л. Какой ваш предположительный диагноз? *+ наследственный микросфероцитоз * острый лейкоз * вирусный гепатит * мегалобластная анемия * болезнь Гассера #4 *! Ребенок 4-х лет поступил с жалобами на слабость, плохой аппетит, появление синячков на теле, неоднократные носовые кровотечения. Увеличены лимфоузлы шейные, паховые. Печень +2-3-3 см., селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В ОАК: Нв - 82 г/л, лейкоциты 3,2х109/л, лимфоциты – 85%, моноциты 15%, тромбоцитов 26х109/л., СОЭ 62 мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз: *апластическая анемия *тромбоцитопеническая пурпура *+ острый лейкоз *хронический миелолейкоз *болезньВиллебранда #5 *! На консультацию к гематологу пришла девочка 3 лет с жалобами мамы на слабость, быструю утомляемость, выпадение зубов, сухость кожи, непроизвольное мочеиспускание. На руках у матери анализ крови, сданный в поликлинике. Увидев результаты исследования, педиатр направила на осмотр к гематологу. В анализе крови: HBG-40g/l; RBC-2,2x1012/l; ретикулоциты-10‰; MCV–56fl; MCH–18pg; MCHC-242; RDW-24,5%; WBC-9,2х109/l, сегментоядерные нейтрофилы-30%, лимфоциты-60%, моноциты-10%, PLT–423х109/л. СОЭ-5мм/ч., анизацитоз++++; пойкилоцитоз+++; гипохромия++++; Показатели гемограммы характерны для какого из перечисленных заболеваний: *Анемия Фанкони *Апластическая анемия *+Железодефицитная анемия *Гемолитическая анемия *Мегалобластная анемия #6 *! Больной 15 лет. Госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язва желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 160,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Какой диагноз предполагается у данного пациента? *апластическая анемия *гемолитическая анемия *+острая постгеморрагическая анемия *иммунная тромбоцитопения *B12-дефицитная анемия #7 *! У мальчика 14 лет при проф. осмотре выявлено увеличение селезенки. Кожа чистая. Периферические лимфоузлы мелкие. Живот мягкий, печень не увеличена, селезенка +6,0 см. из подреберья. Температура тела 37,20С. В анализе крови: гемоглобин 100 г/л; тромбоцитов -340 тыс; лейкоцитов -30 тыс; базофилы - 6%; эозинофилы - 8%; промиелоциты - 3%; миелоциты - 6%; п/яд- 15%; сегм/яд - 56%; лимфоциты -6%; СОЭ 23 мм/час, ретикулоциты – 4%. Предполагаемый диагноз: *Миелодиспластический синдром *зоонозная инфекция *+ хронический миелолейкоз *острый миелобластный лейкоз *гемолитическая анемия вне криза #8 *! Ребенок 12 лет госпитализирован в стационар с жалобами на кашель, слабость, выраженную потливость, повышение температуры тела, неровность шеи слева. Объективно: увеличение передних шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов диаметром 4 см. В биоптате лимфатического узла выявлены клетки Рид — Березовского — Штернберга, которые указывают на диагноз: *+Лимфома Ходжкина *Нейробластома *Апластическая анемия *Гистиоцитоз *Лимфоаденопатия #9 *!Ребенок 6 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на носовое кровотечение, появление синяков на конечностях, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: Ребенок вялый, увеличение всех групп периферических лимфоузлов до 1 см в диаметре. Печень увеличена на 4см, селезенка на 3см. В анализе крови: Нв 70г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 65,0х109/л, лимфоциты 76%, бластные клетки 7%, с/я- 10%, моноциты -7%, СОЭ 30 мм/ч. Миелограмма костный мозг мономорфный бластный клетки 50%, реакция на миелопероксидазу отрицательна. Клинический диагноз: * апластическая анемия *острый миелобластный лейкоз *+острый лимфобластный лейкоз *миелодиспластический синдром с избытком бластов *лимфома Ходжкина. #10 *!ребенок 7 лет, обратился на прием к участковому врачу с жалобами на слабость, утомляемость, чувство тяжести в левом подреберье. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, широкая переносица, гетерохромия радужки, высокое стояние неба, кожные покровы желтушные. С направительным диагнозом гемолитическая анемия госпитализирован в онкогематолгическое отделение. Жалобы при поступлении в стационар на желтушность кожных покровов и склер, слабость, утомляемость, чувство тяжести в левом подреберье. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +5 см из-под края реберной дуги В общем анализе крови эритроциты.-3,1х1012/л, Нв-90г/л, ретикулоциты - 4,7%, тромбоциты-288 тыс, лейкоциты 6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В б/х анализе крови: общий билирубин - 57мкмоль/л, непрямой- 45 мкмоль/л, прямой - 12 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л. Какой диагноз следует выставить пациенту *+гемолитическая анемия Минковского-Шаффара. *таласемия *серповидноклеточнвя анемия *иммунная гемолитическая анемия *дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы #11 *! Мальчику 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и на шейные сосуды. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * дефект межпредсердной перегородки * дефект межжелудочковой перегородки * тетрадаФалло *+открытый артериальный проток * коарктация аорты #12 *! Мальчик, 1 год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке. При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Сердечные тоны не изменены, тахикардия умеренная. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * дефект межпредсердной перегородки * фиброэластоз * острый миокардит *+тетрадаФалло * дефект межжелудочковой перегородки #13 *! Мальчик 4 года. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания с 1-го года жизни. При осмотре - бледность кожных покровов, одышка при физической нагрузке. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, нарушение ритма сердца (по словам матери – за последний год). На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки фибрилляции правого предсердия, гипертрофии ПЖ. На ЭхоКГ – турбулентный поток слева направо в правом предсердии. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика? *+дефект межпредсердной перегородки * дефект межжелудочковой перегородки * тетрадаФалло * открытый артериальный проток * коарктация аорты #14 *! Мальчик 3-х лет. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены в поперечнике и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. Слева от грудины в III-IV межреберье систолическое дрожание и продолжительный систолический шум. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * открытый артериальный проток * дефект межпредсердной перегородки * изолированный стеноз легочной артерии * коарктация аорты *+дефект межжелудочковой перегородки #15 *! Мальчик 10 лет. Жалобы наодышку, слабость, кашель, боли в области сердца. При осмотре отмечается бледность кожных покровов с цианозом губ, щек, кончика носа. «Хлопающий» первый тон, акцент и раздвоение второго тона над легочной артерией.Тахикардия, диастолический шум с пресистолическим усилением над верхушкой сердца. Симптом «кошачьего мурлыканья» на грудине. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * открытый артериальный проток * недостаточность митрального клапана *+стеноз митрального клапана * стеноз аортального клапана * стеноз трикуспидального клапана #16 *!У больного ребенка 10 лет над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии, 2-й тон над аортой ослаблен, пульс 96 в 1 минуту, АД на плечевой артерии 95/75 мм ртст , на бедренной артерии АД 110/90 мм рт. ст. Из перечисленных пороков НАИБОЛЕЕ вероятный: *+стеноз устья аорты *сочетанный порок сердца *коарктация аорты *дефект межжелудочковой перегородки *открытый артериальный проток #17 *! Мальчик 12 лет. В анамнезе - ангины с 9 лет. Был преходящий артрит крупных суставов. При осмотре: расширение границ сердца влево и вверх. I-тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * недостаточность трикуспидального клапана * острый миокардит * недостаточность аортального клапана *+недостаточность митрального клапана * дефект межпредсердной перегородки #18 *! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * ревматическая лихорадка *+острый миокардит * открытый артериальный проток * пролапс митрального клапана * стеноз митрального отверстия #19 *! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст. Рентгенологически определяются изменения: *+увеличение размеров сердца *расширение левой границы сердца *изменений со стороны сердца нет *увеличение амплитуды сердечных сокращений *выбухание дуги легочной артерии #20 *!Мать обратилась к участковому педиатру с мальчиком в возрасте 6 месяцев. На рентгенограмме выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум недостаточности митрального клапана. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый миокардит *открытый артериальный проток *пролапс митрального клапана *коарктация аорты *+врожденный фиброэластоз #21 *! Мама обратилась к врачу с жалобами: 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, В легких: жесткое дыхание. ЧСС - 150 в 1 минуту. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Печень +2,0+2,0+2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза? *+эхокардиография * электрокардиография * фонокардиография * рентгенография сердца * спирография #22 *!Мальчик 13 лет. С 2-х лет лечится с диагнозом: «Миокардит, подострое течение. Хроническая сердечная недостаточность». Аускультативно: тахикардия, глухость сердечных тонов. На рентгенограмме: кардиомегалия, сгущение картины легких, кардиодиафрагмальные углы сглажены, КТИ -0,60. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * ревматическая лихорадка, митральный порок * инфекционный эндокардит *+идиопатическая дилатационнаякардиомиопатия * рестриктивнаякардиомиопатия * гипертрофическая кардиомиопатия #23 *! У ребенка с врожденным пороком сердца появилась лихорадка в течение месяца, гепатомегалия, спленомегалия, кожные высыпания, геморрагии, признаки нарушения мозгового кровообращения. В сердце: тахикардия, появился шум в диастоле. В гемограмме: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, токсическая зернистость нейтрофилов, значительно повышенная СОЭ (60 мм/ч), СРБ+++, тяжёлая гипохромная анемия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * миокардит * кардиомиопатия * ревматический кардит *+инфекционный эндокардит * пролапс митрального клапана #24 *! У девочки 5 лет после ОРВИ быстро ухудшилось состояние. Появились одышка, беспокоили тупые боли в области сердца. Девочка занимает вынужденное полусидячееположение. Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальное давление снижено, набухание шейных вен. На рентгенограмме сердце трапециевидной формы, тень значительно увеличена. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * миокардит, острое течение *+экссудативный перикардит * бронхопневмония * экссудативный плеврит * инфекционный эндокардит #25 *! Ребенок 4-х месяцев поступил в кардиологическое отделение для обследования. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, появление одышки с цианозом в течение последнего месяца. Установлен диагноз: «ВПС, тетрадаФалло». К вечеру состояние ребенка ухудшилось: появилась одышка, общее беспокойство, усилился цианоз. Что следует назначать дежурному врачу? * инфузиикорглюкона, хлористого натрия * искусственное дыхание, кислород * подкожно атропин, преднизолон *+внутримышечно промедол, кордиамин, ингаляции кислорода * инъекции адреналина, дигоксина #26 *!Задержка психического, физического и полового развития ребенка НАИБОЛЕЕ характерно для: *эутиреоза *гиперпаратиреоза *гипопаратиреоза *тиреотоксикоза *+гипотиреоза #27 *!Мальчику 6 лет выставлен диагноз «церебрально-гипофизарный нанизм». Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для данной ситуации? *гипогонадизм *гипокортицизм *дефицит инсулина *+дефицит соматотропного гормона *гипофункция щитовидной железы #28 *!Девочка 12 лет диагностирован сахарный диабет. НАИБОЛЕЕ подходящая характеристика при постановке диагноза сахарного диабета: *глюкозурия *кетоацидоз *метаболический ацидоз *сахар крови натощак более 5,5 ммоль/л *+сахар крови натощак более 6,1 ммоль/л #29 *!Для первичных форм гипогонадизма НАИБОЛЕЕ характерны: *+высокий уровень гонадотропных гормонов и низкий уровень половых гормонов *низкий уровень гонадотропных гормонов и низкий уровень половых гормонов *низкий уровень гонадотропных гормонов и резко положительная проба с хорионическимгонадотропином *высокий уровень гонадотропных гормонов и нормальный уровень половых гормонов *низкий уровень гонадотропных гормонов и высокий уровень половых гормонов #30 *!Симптомом гипотиреоза является один из нижеперечисленных: * потливость * частый стул *+брадикардия * тремор * раздражительность #31 *!Девочка,1 месяц. Остаток пуповины отпал на 8 день. На 3 день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровов. Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, сухая на ощупь. Голос грубый, склонность к запорам. Анализ крови: Нв – 80 г/л, холестерин – 6,8 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *гемолитическая болезнь новорожденного *+врожденный гипотиреоз *гипоксически-ишемическая энцефалопатия *диабетическая фетопатия *хроническое расстройство питания #32 *!У мальчика 13 лет отмечалось замедление роста с 2-3-х лет, инфантильное телосложение, половое созревание отстает, длина тела 111 см, костный возраст соответствует 5 годам, вес 21,5 кг. Уровень соматотропного гормона снижен. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *гипохондроплазия *+гипофизарный нанизм *врожденный гипотиреоз *примордиальный нанизм *синдром Шерешевского-Тернера #33 *!Девочка, 14 лет. Поступила с жалобами на боли в животе, похудание, рвоту, слабость, жажду. Кожа и слизистые сухие. Больная заторможена, рефлексы снижены, тонус глазных яблок понижен, тахикардия. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, нечеткие симптомы раздражения брюшины. В крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ-11 мм/час. В моче: сахар 6%, ацетон резко положительный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный *+сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз *синдром ацетонемической рвоты *острый деструктивный панкреатит *острый аппендицит #34 *!Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *соматогенный нанизм *синдром позднего пубертата *+синдром Шершевского-Тернера *синдром Ван-Вика-Грамбаха *семейная низкорослость #35 *!Девочка 11 месяцев, с 4 месяцев отмечается нагрубание молочных желез. Рост 77 см, вес 10 кг. Результаты обследования: ЛГ – 0,10 mlu/ml (норма 0-3,29), пролактин – 22,82 ng/ml (норма 1,9-25,2), ФСГ – 6,51мед/мл (норма 1,84-20,26), экстрадиол – 43,53 пмоль/л (норма 40-161). На рентгенограмме кисти левой руки: костный возраст соответствует 2 годам. УЗИ молочных желез: с обеих сторон образования размерами 0,8х1,0см, формирование железистой ткани. УЗИ органов малого таза: матка в среднем положении, контуры четкие, ровные, длина – 1,8 мм, передне-задний размер – 0,9 мм, ширина – 10мм. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *андростерома *врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма *+истинное преждевременное половое развитие *врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма *глюкокортикостерома |