ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
*!У женщины 33 лет лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз *+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала *консервативный гемостаз, гемотрансфузия *гемостаз утеротониками, гемотрансфузия *лапароскопия, гистерэктомия без придатков #39 *!Женщина 48 лет обратилась к врачу семейной амбулатории с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Интерстициальная миома матки * +Миома матки больших размеров * Субсерозная миома матки * Аденомиоз * Рак тела матки #40 *!У женщины 33 лет жалобы на обильные выделения из половых путей. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, признаков воспаления не выявлено. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемированная, отечная, выделения обильные, гнойные, наружный зев закрыт, из цервикального канала выделений нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+кольпит *параметрит *эндометрит *сальпингоофрит *пельвиоперитонит #41 *!На приеме у ВОП родильница на 12 сутки после родов с жалобами на повышение температуры до 38 градусов, озноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется болезненное уплотнение 2 на 3 см с гиперемией кожи. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *флегмонозный мастит *инфильтративный мастит *гнойный мастит *лактостаз *+серозный мастит #42 *!У ВОП на приеме родильница на 8-е сутки после вагинальных родов.Жалуется на повышение температуры тела до 38,0ºС, кровянистые выделения из половых путей. Данные УЗИ – размеры матки соответствуют послеродовому периоду, полость матки расширена, в области дна сгусток крови. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение после родов? *кольпит *сальпингит *+эндометрит *перитонит *вульвовагинит #43 *!ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 16,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз? * Инфицирование послеоперационной раны * Септический шок * Системная воспалительная реакция (сепсис) * Послеродовой метроэндометрит * +Послеродовой перитонит #44 *!ВОП на дому у родильницы на 1 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы женщины: на выраженную слабость, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния со дня выписки. Об-но: состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов 23,5х109/л, СОЭ 60 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? * Инфицирование послеоперационной раны * Послеродовой метроэндометрит *+ Септический шок * Послеродовой перитонит * Системная воспалительная реакция (сепсис) #45 *!Родильница 28 лет, после оперативных родов обратилась к ВОП для получения послеродового отпуска. На сколько дней НАИБОЛЕЕ вероятно продлится послеродовый отпуск? * 28 дней * 36 дня * 42 дня * 56 дней *+70 дней #46 *!Родильница 32 лет, после физиологических родов обратилась к врачу женской консультации для получения послеродового отпуска. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность послеродового отпуска? * 14 дней * 21 дня * 35 дней * 42 дня *+56 дней #47 *!На прием к ВОП обратилась женщина 35 лет. Роды 4 месяца назад. Кормление грудью регулярное, с ночными перерывами. Менструальная функция – восстановилась в течении 1 месяца. Половая жизнь в течение 3 месяцев после родов. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен? * Линдинет 20 *+Лактинет * Регулон * Эскапел *Клайра #48 *!Женщина 22 лет, роды 6 месяцев назад, перестала кормить грудью 2 месяца назад. Менструальная функция восстановилась. Половая жизнь регулярная, предохраняется презервативами. Беспокоит периодическая болезненность молочных желез, три года назад выставлен диагноз «Мастопатия». Какой комбинированный оральный контрацептив НАИБОЛЕЕ целесообразен? * Эскапел *+Линдинет 20 * Ригевидон * Медиана * Ярина #49 * !Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод ведение беременных женщин в женской консультации? * Оказание медицинской помощи при обращении * Профилактический осмотр на предприятиях * Пассивный патронаж * Активный патронаж *+Диспансерное наблюдение #50 *! У больных гестационным пиелонефритом в 1-ом триместре беременности целесообразно использовать: * Макролиды * +Полусинтетические пенициллины * Тетрациклины * Аминогликозиды * Фторхинолоны #51 *! При преэклампсии легкой степени систолическое давление составляет: * +140/90мм.рт.ст. * 150/90 мм.рт.ст. * 180/100мм.рт.ст. * 200/120мм.рт.ст. * 110/70мм.рт.ст. #52 *! Средняя продолжительность I периода родов у первородящих составляет? * 3-5 часов * 6-9 часов * 10-12 часов *+ 16-18 часов * 19-24 часов #53 *! Какой метод взятия материала для онкоцитологии помогает установить диагноз рака шейки матки? * +метод мазка * метод отпечатка * метод аспирационной биопсии * метод пункционной биопсии * лимфография #54 *! Какие регионарные лимфоузлы поражаются на 1 этапе лимфогенного метастазирования при раке матки? * общие подвздошные лимфоузлы * параортальные лимфоузлы *+ наружные и внутренние подвздошные лимфоузлы * обтураторные лимфоузлы * над - подключичные лимфоузлы #55 *! Стартовая доза магния сульфата при преэклампсии тяжелой степени: * 1 г сухого вещества. * 2 г сухого вещества. * 3 г сухого вещества. *+5 г сухого вещества. * 20г сухого вещества. #56 *! Скорость введения сульфата магния соответствующая поддерживающей дозе 2 грамма/час при лечении преэклампсии тяжелой степени составляет: * 11 капель в минуту * 16-17 капель в минуту *+22 капли в минуту * 33 капли в минуту *44 капли в минуту #57 *!Женщина 28 лет. Роды 8 месяцев назад. Закончила кормить грудью 1 месяц назад. Менструальная функция восстановилась 3 месяца назад. Предохраняется нерегулярно, презервативом, задержка менструации в течении 3 недель. Была диагностирована беременность 5 недель. Беременность нежеланная, так как женщина не замужем и испытывает финансовые трудности. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна? * Направить на прерывание беременности * Полное клинико- лабораторное обследование * Необходимое обследовать и направить на прерывание беременности * УЗИ матки и направить на прерывание беременности *+Полное обследование и направить на прерывание беременности #58 *! Б. 21г поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение Т до 39,5 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи, массивный инфильтрат с флуктуацией в центре. Диагноз: острый правосторонний мастит. Пациентка оперирована. Ваше назначение? *+Цефазолин * Бензилпенициллин *Тетрациклин * Гентамицин * Спирамицин #59 *! Роженица М. 33 лет находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Беременность 5-ая, роды 4-е. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 3 минуты по 35-40 секунд. Размеры таза – нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае: * консервативное ведение родов в сочетании с профилактикой внутриутробной гипоксии плода *+произвести операцию кесарево сечение * приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином * предоставить женщине медикаментозный сон с последующей родостимуляцией простогландинами * продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза #1 *!У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный? *+УЗИ органов малого таза *Бактериоскопический *Бактериологический *Кольпоскопия *Лапароскопия #2 *!Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая.придатки не пальпируются. своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? * Дисфункциональное маточное кровотечение * Неполный самопроизвольный выкидыш * Аденомиоз, узловатая форма * Климактерическое кровотечение * +Миома матки #3 *!Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с кистой бартолиниевой железы? *УВЧ в стадию ремиссии *УФО в стадию ремиссии *Противовоспалительная терапия *+Вылущивание кисты в стадии ремиссии *Вылущивание кисты в стадии воспаления #4 *!У женщины 33 лет лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *диагностическаягистероскопия, гормональный гемостаз *+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала *гемостаз утеротониками, гемотрансфузия *гормональный гемостаз, гемотрансфузия *лапароскопия, гистерэктомия без придатков #5 *!Какая Наиболее вероятная причина внематочной беременности? *Генитальный инфантилизм * Абдоминальные операции *Подслизистая миома матки *+Хронический сальпингит * ВМС длительное время #6 *!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для неосложненного инфицированного аборта: *+Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки *Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу *Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной *Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка *Развивается тромбофлебит маточных сосудов #7 *!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для осложненного инфицированного аборта: *Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки *Инфекция ограничена плодным яйцом *Инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки *+Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу *Генерализованная инфекция за пределами малого таза #8 *!Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Пельвиоперитонит *Сальпингоофарит *+Эндометрит *Кольпит *Вульвит #9 *! Женщина 38 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, боли по всему животу. Объективно: температура 39,0ºС, пульс 110 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным симптомом Щеткина-Блюмберга по всему животу. PV: смещение шейки матки резко болезненное, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Обострение хроническогосальпингоофарита *Абсцесс Дугласова пространства *Острый двухсторонний сальпингоофарит *Разлитой перитонит *+Пельвиоперитонит #10 *!В гинекологическом отделении женщина 30 лет с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. PV: Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Параметрит *+Эндометрит * Периметрит *Пельвиоперитонит * Сальпингоофорит #11 *!Женщина 2о лет с жалобами на обильные кровянистые выделения на фоне задержки менструации на 2 месяца. В анамнезе - три медицинских аборта. Тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца . Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Выделения обильные, кровянистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Аборт в ходу * Начавшийся аборт * Угрожающий аборт *+Неполный аборт * Полный аборт #12 *!Женщина 26 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, эксцентрично расположен. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Аборт в ходу * Начавшийся аборт * Маточная беременность * +Шеечная беременность * Полип цервикального канала #13 *!Женщина 28 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев закрыт. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки слева не пальпируются. Справа – определяется образование «тестоватой» консистенции. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Аборт в ходу * Начавшийся аборт * Неполный аборт * Угрожающий аборт * +Внематочная беременность #14 *!У женщины 19 лет на 5–е сутки после хирургического аборта температура тела 37,5оС, боли внизу живота. Из анамнеза: артифициальный аборт произведен путем выскабливания полости матки в сроке 9 недель. В анализе крови: лейкоцитоз - 13,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 45 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *параметрит *сальпингоофорит *пельвиоперитонит *+эндометрит *перитонит #15 *!У женщины 37 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 1 см, матка увеличена до 5 недель беременности, ее тонус повышен, придатки матки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: полость матки расширена до 20 мм, плодное яйцо не визуализируется. |