ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
*! Пациенты с какимииз перечисленных диагнозов являются наиболее идеальными кандидатами для включения реабилитационных программ? *Хронический гнойный бронхит *Пневмония тяжелой степени * +ХОБЛ среднетяжелое и тяжелое течение *Астма тяжелой степени *Эхинококковая киста #50 *!Больной С. 58лет с диагнозом ХОБЛ, категория Д, после завершения основного курса лечения от обострения ХОБЛ, включен в рабилитационную программу. Назначены физические тренировки. Для оценки эффективности тренировки наиболее применяют один из этих шкал? *шкала CURB *шкала mMRS * +шкала Борга *шкалаCAT *шкала PORT #51 *!Мужчина 62 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, постоянную одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение40 лет Объективно: грудная клетка эмфизематозной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, хрипов нет.Результаты спирографии: ЖЕЛ-53%, ОФВ1-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45% ЧД 21 в мин. Р-ОГК-признаки эмфиземы. Для включения реабилитационную программу, какой из перечисленных показателей ИМТ наиболее вероятен? *+ИМТ 21кг/м2 *ИМТ 21-25кг/м2 *ИМТ 25-30кг/м2 *ИМТ 30-35кг/м2 *ИМТ>35кг/м2 #52 *!Мужчина 62 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, постоянную одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение40 лет Объективно: грудная клетка эмфизематозной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, хрипов нет.Результаты спирографии: ЖЕЛ-53%, ОФВ1-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45% ЧД 21 в мин. Р-ОГК-признаки эмфиземы. Наиболее оптимальный срок тренировок для данного пациента? *4 недели *6 недель *+8 недель *10 недель * 2 недели #53 *!Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку в покое, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии.На спирографии: ЖЕЛ-54%, ОФВ1-35%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -47% ЧД 20 в мин. Р-ОГК-признаки эмфиземы. ИМТ-20кг/м2. Выберите наиболее оптимальный режим для коррекции питательного статуса? *+частый прием небольших порции пищи *изменение в режиме питании нет *прием пищи 2-3р в день *лечебное голодание первые дни обострения *рекомендовать разгрузочные дни #54 *!Пациент 62лет, страдающийхронической обструктивной болезнью легких, категории Д,при обследовании ОФВ1=35%. При реабилитации тренировка каких групп мышц наиболее показана? *тренировка нижней групп мышц * +тренировка нижней и верхней групп мышц *тренировка мышц живота *тренировка мышц грудной клетки *тренировка мышц не показана #55 *!Критерием диагноза «Сахарный диабет» является: *+Гликемия в течение дня – 11,1 ммоль/л и выше *Гликемия натощак в венозной крови – не более 6,0 ммоль/л; *Наличие гликозурии; *Гликемия в течение дня не более 7,8 ммоль/л; *Кожный зуд. #56 *!У больной, 21 год, появились жалобы на жажду, усиленный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия ++++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен *+сахарный диабет 1 типа *сахарный диабет 2 типа *гестационний сахарный диабет; *другие специфические типы сахарного диабета *почечная глюкозурия. #57 *!Мужчина 60-ти лет был доставлен в приемное отделение в связи с одышкой в покое, которая развилась остро. В течение недели лечился карведилолом и гипотиазидом в связи с повышением АД. Других болезней нет (со слов больного). Диагностирован ОКС без подъема сегмента ST, тропонин тест – положительный. Гликемия 12 ммоль/л; уровень гликозилированного гемоглобина 12% Наиболее вероятная причина гипергликемии у больного: *+Сахарный диабет *Сердечная недостаточность *Инфаркт миокарда *Прием тиазидного диуретика *Прием β-блокатора #58 *!Больная 55 лет в течение полугода жалуется на слабость, похудение на фоне хорошего аппетита, частое мочеиспускание, зуд кожи. Лечилась по поводу фурункулеза. Не была обследована. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, следы расчёсов. В подмышечной области пальпируются мелкие лимфоузлы. Изменений со стороны внутренних органов нет. Гликемия – 13 ммоль/л, ацетон в моче +++. Какое лечение НЕОБХОДИМО назначить в первую очередь? *+Инсулинотерапия *Сульфаниламиды *Тиазолидиндионы *Ингибиторы альфа - глюкозидазы *Бигуаниды #59 *!Пациент 15 лет заболел остро: появились жажда, полиурия, слабость, за 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона нет. Уровень глюкозы в крови натощак 32 ммоль/л, в моче 6%, ацетон +. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+Инсулин короткого действия *Инсулины пролонгированные *Бигуаниды *Препараты сульфонилмочевины *Диетотерапия #60 *!Мужчину 52 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненно. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? *+Метформин *Глибенкламид *Микс инсулины *Инсулин короткого действия *Инсулин продленного действия #61 *!Что является пусковым механизмом в гибели β-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете типа І? *+Наличие антител к островковым клеткам; *Наличие антител к глютаматдекарбоксилазы; *Дислипидемия с гипертриглициридемией; *Противовоспалительные простагландины арахидоновой кислоты; *Наличие антител к инсулину. #62 *!У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Несахарный диабет *Диабетическая нефропатия *Врожденный канальцевый синдром *Хроническая почечная недостаточность *Хроническая надпочечниковая недостаточность #63 *!Мужчина 43 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Выраженная общая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *сепсис *синдром Шмидта *+аддисонический криз *синдром Уотерхауза-Фридериксена *острая надпочечниковая недостаточность #64 *!У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время? *Альфа-агонисты центрального действия *Бета-блокаторы *Малые дозы мочегонных препаратов *Инфузии белковых препаратов *+Ингибиторы АПФ #65 *!Больной 24 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммоль/л. ОАК – норма. Удельный вес мочи – 1001, гипоизостенурия, лейкоциты 2-1 в п/зрения, эпителий 8-10 в п/зрения. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Репаглинид *Метформин *+Десмопрессин *Цефазолин *Натеглинид #66 *!У женщины 45 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились общая слабость, парестезии в участке лица, конечностей, затруднения дыхания, боль за грудиной. ЧСС – 89 в мин. АД 150/100 мм рт.ст. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? *Бета-адреноблокаторы *Нейролептические средства *Транквилизаторы *Нитраты *+Препараты кальция #67 *!Пациент О, 43 лет находящийся на реабилитации в стационарных условиях, обратился с жалобами на повышение температуры, насморк, кашель, слабость, утомляемость, боли в поясничной области, температуру 38 С. Диагноз: ОРЗ. Ваша тактика: *Продолжить реабилитационные мероприятия *Уменьшить нагрузку *Предложить выпить жаропонижающее и продолжить реабилитационные мероприятия *+дождаться полного выздоровления и продолжить реабилитацию * предложить альтернативную реабилитацию #68 *!Первичной физиопрофилактикой является предупреждение: * заболеваний *+рецидивов * обострения заболеваний * осложнений * вызов декомпенсации #69 *!Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма, — это * реформация *+реабилитация * транслокация * трансплантация *регенерация #70 *!Длительность проведения лечебной гимнастики у больного с патологией почек в ранний период должна составлять: *+10-15 мин *15-20 мин *20-25 мин *25-30 мин *30-35 мин #71 *!Для лечения острого пиелонефрита на 1 этапе реабилитации наиболее целесообразно применить: * +диетотерапия *УЗ лечение * флойтинг ванны *массаж * озокерит #1 *!Девочка 6 лет. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 37,5° в течение 2-х недель, навязчивый кашель. Амбулаторно получила цефтриакон. При осмотре – кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 42 в мин. Аускультативно в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка. В бак. посеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой препаратов является Наиболее предпочтительным в лечении у данной больной? * линкомицин * цефтриаксон * нетромицин * +ровамицин * ампициллин #2 *!Ребенок, 1,5 года. Жалобы на недомогание, повышение температуры до 37,2° С, кашель сначала сухой в течение 2 – 3 дней, затем влажный. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, умеренно выражены симптомы интоксикации. В легких дыхание жесткое, проводится по всем полям, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента? *Обструктивный бронхит *+Острый бронхит *Бронхиальная астма *Пневмония *Острый бронхиолит #3 *! Мальчик 11 лет. Жалобы на повышение температуры, сухой кашель, который через несколько дней стал влажным. Состояние ребенка тяжелое за счет симптомов интоксикации. Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,5С. Грудная клетка вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются единичные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы, выдох удлинен. ЧД 34 в 1 мин. На рентгенограмме органов грудной клетки- вздутие, инфильтративных теней нет. Какой клинический диагноз Наиболее вероятен: * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония * +Оструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #4 *!Мальчик 13 лет. С раннего возраста отмечаются повторные бронхолегочные заболевания, рецидивирующие кишечные колики, запоры. При обследовании – ребенок пониженного питания, при пальпации определяются каловые массы и напряжение в правом нижнем квадранте живота. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Рецидивирующий бронхит *Затяжное течение пневмонии *Бронхиальная астма *+Муковисцидоз, смешанная форма *Гемосидероз легких #5 *!Римма, 5 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание. С 2-х мес. плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 1,5 года, в 3 и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 3х раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН 2ст. Ребенок пониженного питания (масса тела 13 кг). Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный оттенок. В легких жесткое дыхание, слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме – мышечные волокна +++, крахмал ++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Атипичная пневмония *+Муковисцидоз, смешанная форма *Обструктивный бронхит *Хронический бронхит *Бронхиальная астма #6 *!Ира 6 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание, быструю утомляемость. С 2 мес. плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 1,5 года, 2, и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 2 – 3 раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН. Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы, выражена подкожная венозная сеть. Аускультативно – жесткое дыхание, слева в нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме - мышечные волокна +++, крахмал ++. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходим для проведения? *Биохимия крови (амилаза, диастаза) *Печеночные пробы *ОАК развернутый *+Потовый тест *Почечные пробы #7 *!Инна 5 лет. Жалуется на кашель, затрудненное носовое дыхание. С двух месяцев плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 2, 3 и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 2 раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН. Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы, выражена подкожная венозная сеть. Перкуторно над легкими коробочный звук. В легких жесткое дыхание влажные хрипы. В копрограмме - креаторея, амилорея. С каким заболеванием, при котором потовая проба может быть «+», НАИБОЛЕЕ необходима для проведения дифференциальной диагностики: *+Мукополисахаридоз *Болезнь Гоше; *Болезнь Гирке; *Триптофанемия *Фенилкетонурия #8 *!У мальчика, 10 лет не реже 3 – 4 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной ДН в покое. ЧД 24 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Бронхиальная астма, интермиттирующее течение *Бронхиальная астма, персистирующее течение, легкой степени *Бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести *+Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени *Бронхиальная астма, астматический статус #9 *!У ребенка в возрасте 10 лет не реже 3 – 4 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной ДН в покое. ЧД 22 в мин., периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Ребенку выставлен клинический диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени. Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *Увлажненный О2, α – адреномиметики, антигистаминные *+О2, β2 – агонисты, ИГКС, бронходилататоры *Антибиотики, антилейкотриеновые, бронхолитики *Кромоны, альфа– адренолитики, муколитики *ГКС перорально, седативные, α – адреномиметики #10 *!Симптомокомплекс: цианоз, одышка, кашель, «пальцы Гиппократа», крепитация, боль в груди, похудание, артралгии, укорочение фазы вдоха и выдоха. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемосидероз легких *Туберкулез легких *Бронхоэктатическая болезнь *+Болезнь Хаммана-Рича *Очаговая пневмония #11 *!Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Синдром Гудпасчера *Синдром Хамммана-Рича *Муковисцидоз *+ Синдром Картагенера *Идиопатический гемосидероз легких #12 *!Ребенку 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Муковисцидоз *синдром Картагенера *+идиопатический гемосидероз легких *синдром Гудпасчера *синдром Хаммана-Рича #13 *!Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? *Проба Апта *+Потовый тест *Уреазный тест * Проба Сулковича *Проба Грегерсена #14 *!Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента? *Ателектаз *Пневмоторакс *+Плеврит |