ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
*+Госпитализация * ЭКГ #40 *! Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обморок * эпилептический припадок *+анафилактический шок * астматический статус * инородное тело дыхательных путей #41 *!Мальчик 9 лет, жалобы на головные боли, отечность лица по утрам, снижение суточного диуреза. Объективно: кожа бледная, одутловатость лица.. В легких дыхание везикулярное,ЧД-25/ в мин. АД 145/90 мм.рт. ст. Сердечные. тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 95/ в мин. Симптом поколачивания резко положительный. Моча темная, цвета "мясных помоев". Выставлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно отражает функцию почек? *УЗИ почек *общий анализ мочи * анализ мочи по Нечипоренко * анализ мочи по Зимницкому *+ скорость клубочковой фильтрации по Шварцу #42 *!В поликлинику по месту жительства обратилась мать 2-хлетнего ребенка. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, появились судороги. Объективно тяжелое состояние ребенка: отсутствие сознания и наличие клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обморок * +судорожный синдром * анафилактический шок * приступ бронхиальной астмы * инородное тело дыхательных путей #43 *!В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет. Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5˚ С. Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД 30 в минуту. Дыхание спокойное, через нос, свободное, пульс - 140 уд. в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного? * +гипертермический синдром * судорожный синдром * анафилактический шок * приступ бронхиальной астмы * инородное тело дыхательных путей #44 *!У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс 100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного? * гипертермический синдром * судорожный синдром * анафилактический шок *+приступ бронхиальной астмы * инородное тело дыхательных путей #45 *!В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился. Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес, зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного? * гипертермический синдром * судорожный синдром * +спазмофилия *приступ бронхиальной астмы * инородное тело дыхательных путей #46 *! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа: *Адреналин *+Сальбутамол *Глюканат кальция *Мезатон *Глюкоза #47 *! 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? *+Спирография *Рентгенография легких *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфлоуметрия #48 *! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации? *+Ровамицин *Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин *Ампициллин #49 *! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ? *+Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма #50 *! Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. *Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма #51 У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз: *Муковисцидоз *+Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких * Синдром Гудпасчера * Синдром Хаммена-Рича #52 *! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Поставьте предварительный диагноз *Бронхиолит *Пневмония *+ Обструктивный бронхит *Хронический бронхит *Бронхиальная астма #53 *! Ребенку 1 год. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз: * Острый бронхит *+Острый обструктивный бронхит * Острая пневмония *Острый бронхиолит * Поликистоз легкого #54 *! Девочка 5 мес. Находится на стационарном лечении. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокойная. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – масса влажныех мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. Был выставлен диагноз – острый бронхиолит. Какую терапию необходимо назначить ребенку? * седативные препараты *b-2 агонисты короткого действия *b-2 агонисты длительного действия * антибактериальная терапия *+глюкокортикостероиды #55 *!Ребенок 4 месяцев. Поступил в стационар в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? *+Острый бронхиолит * Острая пневмония * Муковисцидоз * Бронхиальная астма * ОРВИ #56 *! Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сухой кашель, одышка. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При рентгенологическом обследовании - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброза. Был установлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту? * Купренил + Антибиотики *+Преднизолон + Азатиоприн * Ингаляционные кортикостероиды + Антибиотики * Оксигенотерапия + b-2 агонисты длительного действия * Купренил + b-2 агонисты короткого действия #57 *! Ребенку, 5 лет. Заболел остро: температура 38,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * КТ органов грудной клетки * Спирографию *+Рентгенографию органов грудной клетки * Бронхографию * Риноскопию #58 *! Девочка 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае? *+Котримоксазол * Макролиды * Цефалоспорины * Карбопенемы * Аминогликозиды #59 *! Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * Проба Апта *+Потовый тест * Уреазный тест * Проба Сулковича * Проба Грегерсена #60 *! Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента? * Ателектаз * Пневмоторакс *+Плеврит * Гидроторакс * Абсцесс #61 *! Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39°С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 °С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? * Экссудативный плеврит * Облитерирующий бронхиолит *+Острая пневмония * Острый бронхиолит * Острый бронхит #62 *! Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Синдром Гудпасчера * Синдром Хамммана-Рича * Муковисцидоз *+Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких #63 *! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? * Рентгенография органов грудной клетки легких *+Бронхоскопия * Компьютерная томография * Магнитно-резонансная томография * Спирометрия #64 *! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Какой наиболее вероятный предположительный диагноз ? *+ Острый бронхиолит *Очаговая пневмония * Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #65 *! Девочка, 6 месяцев. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 38,3оС, кашель, одышку. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы бледные, генерализованный цианоз, одышка с участием уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов с обеих сторон. Какая Первостепенная лечебная тактика при данном заболевании? * Антибактериальная терапия * + Коррекция дыхательной недостаточности * Коррекция электролитных нарушений * Постуральный дренаж * Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности #66 *!Ребенок В. 2 месяца. Жалобы мамы на повышение температуры тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка крайне тяжелое. Кашель сухой, мучительный. Одышка смешанного характера. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД 76 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. На R-ОГК – нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Очаговая пневмония *Острый бронхит *+Острый бронхиолит *Обструктивный бронхит *Бронхиальная астма #67 *!Девочке 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. На R-ОГК отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Острый бронхит *+ Острый бронхиолит *Острая пневмония *Острый плеврит *ОРВИ #68 *! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей. Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? * +Направить в стационар * Амбулаторное лечение * Консультация инфекциониста * Направить в дневной стационар * Нет показаний для госпитализации #69 *! Ребенок 6 мес, состояние тяжелое, кашель, одышка. На рентгенограмме органов грудной клетки: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки», при сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острого бронхиолита *+Облитерирующего бронхиолита *Обструктивного бронхита *Бронхолегочной дисплазии *Аллергического альвеолита #70 *! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое исследование Наиболее информативно для диагностики данного заболевания *+Рентгенография *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфулометрия *Спирография #71 *! К врачу обратилась мама с больным ребенком 4 лет, жалобами на шумное дыхание, одышку, частый сухой кашель. Ребенок болен 5 день, повысилась Т до 38,7С, на 3-й день появилось шумное свистящее дыхание одышка. Катаральные явления в зеве, втяжение межреберий, яремной ямки. Коробочный оттенок перкуторного звука. Дыхание жесткое, шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен, рассеянные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой ведущий генез бронхиальной обструкции у детей раннего возраста: * Отек слизистой бронхов |