ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки

• Название: исследование двенадцатиперстной кишки
• Дата: 25.05.2022
• Размер: 1.97 Mb.
• Имя файла: ВБ ПМСП.docx
• Тип: Исследование; #549029
• страница: 66 из 86

*+Сальбутамол

*Флутиказон

*Атровент

*Пульмикорт

#60

*! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов наиболее эффективен в данной ситуации?

*+Ровамицин

*Линкомицин

* Цефтриаксон

* Нетромицин

*Ампициллин

#61

*!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей.

Применение какого препарата наиболее целесообразно для базисной терапии данного больного?

*Азатиоприн

*+Метотрексат

*Циклоспорин

*Циклофосфамид

*Селсепт

#62

*!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов.

Какой препарат из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+ Пенициллин

* Ципрофлоксацин

* Левомицетин

* Бисептол

* Амикацин

#63

*!Девочка 13 лет. Жалобы на субфебрилитет, головные боли, недомогание, похудание, боли в лучезапястных суставах. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице эритема в виде «бабочки», отечность век. Сердечные тоны глухие, тахикардия. Выслушивается систоло-диастолический шум в ІІІ-ІУ межреберье слева у грудины. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. Живот мягкий, печень выступает на +2,5 см из под края реберной дуги. ОАК: эритроциты – 2,8 х10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2х10¹²/л, тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час.

Какой глюкокортикоидный препарат является наиболее целесообразным в лечении данного больного?

* Дексаметазон

*+ Преднизолон

* Гидрокортизон

*Бетаметазон

*Триамцинолон

#64

Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, недомогание, одышку, боли в сердце, боли в обоих голеностопных и коленных суставах, повышение температуры до 38,5С. В анамнезе: 3 недели назад переболел ангиной. При осмотре: кожные покровы бледные, отечность и ограничение движений суставов. Дыхание жестковатое. Тоны сердца приглушены, расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Выставлен диагноз: Острая ревматическая лихорадка.

Какие препараты патогенетически наиболее целесообразны?

*Глюкокортикоиды

*Сердечные гликозиды

*Кардиометаболические препараты

*Нестероидные противовоспалительные препараты

*+ Глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты

#65

*!Девочка 12 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на ноющие и распирающие боли в эпигастральной и пупочной области живота через 1,0-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, метеоризм, неустойчивый стул. После обследования выставлен диагноз: Хронический гастродуоденит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Лямблиоз кишечника.

Комбинацию каких препаратов наиболее целесообразно назначить?

*+Омез+амоксициллин+метронидазол

*Контролок+ампициллин+кларитромицин

*Париет+амоксициллин+де-нол

*Ланзап+кларитромицин +фуразолидон+де-нол

*Рабепразол+аугментин+рокситромицин

#66

*! Девочка 14 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». Жалуется на интенсивную "кинжальную" боль в эпигастральной области, иррадиирующую в правое плечо и лопатку. При пальпации «доскообразное» напряжение мышц всей передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Какое наиболее вероятное осложнение развилось?

*Стеноз

*Пенетрация

*+Перфорация

*Малигнизация

*Кровотечение

# 67

Мальчик 14 лет на амбулаторном приме. Жалобы на приступы колющей боли в области правого подреберья. Обследован: ОАК: Лейк -10х10⁹/л; СОЭ - 15 мм/час. ОАМ: желчные пигменты (+++). Б/х: АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 60 Ед/л, ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 80 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 5 ед, билирубин - 32 мкмоль/л, пр-0. УЗИ желчного пузыря: стенка утолщена до 3мм, в области шейки определяется гиперэхогенное образование размерами до 10-12 мм, дающее акустическую тень.

Какая дальнейшая тактика ведения данного больного будет наиболее верной?

*+ Срочная консультация хирурга

* Консультация гастроэнтеролога

* Госпитализация в плановом порядке

* Амбулаторное лечение

* ЭФГДС

# 68

*!Девочка 9 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающиечерез 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту, тошноту, отрыжку кислым. Болен в течение года. После обследования выставлен диагноз: Хронический гастрит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?

* Ранитидин

* Фамотидин

* Алмагель

*Фосфалюгель

*+Омепразол

# 69

*!Ребенок 4 лет на приеме ВОП. Жалобы на жажду, повышение аппетита, похудание, утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов.Подкожно-жировая клетчатка истончена, ИМТ-17. В легких- везикулярное дыхание. Сердечные тоны умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС 105 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Глюкоза капиллярной крови-10,8 ммоль/л. Проведена проба с сахарной нагрузкой: глюкоза - 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки.

Определение какого показателя наиболее информативно для оценки эффективности проводимой терапии?

*Глюкозурии

*Глюкозы капиллярной крови

*Глюкозы венозной крови

*Микроальбуминурии

*+Гликированного гемоглобина

# 70

*!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык, макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs- 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий. Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ- 36мкМЕ/л. Выставлен диагноз: Врожденный гипотиреоз.

Какой препарат наиболее показан в лечении?

* Тирозол

* Тиамазол

* Нейромидин

*+Левотироксин

*Йодид калия

# 71

*!Девочка 12 лет обратилась к ВОП с жалобами на припухлость в области шеи спереди, сердцебиение, головные боли, утомляемость. Похудела. Обьективный осмотр: кожные покровы чистые, влажные. Отмечается красный дермографизм, повышенная потливость. Пальпаторно: щитовидная железа увеличена до 2 степени. Экзофтальм. Тахикардия до110 в мин. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Гормоны: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антитела к ТПО 5 Ме/мл. Выставлен диагноз: Диффузный токсический зоб. Назначен тирозол 40 мг/сутки.

Какая длительность приема данного препарата наиболее вероятна?

*3-4 месяца

*6-9 месяцев

*9-12 месяцев

*+12-18 месяцев

* Пожизненно

# 72

*!Мальчик 14 лет обратился с жалобами на головные боли, сухость во рту, утомляемость, сонливость. В анамнезе: бабушка страдает сахарным диабетом 2 типа. При осмотре: вес 86 кг, рост 170см, ИМТ 30. Ожирение 1 степени по абдоминальному типу. Кожные покровы сухие, слизистые влажные. АД 145/95 мм рт.ст. Тоны сердца ясные. ЧСС 76 в мин. Живот мягкий. В анализах крови глюкоза натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л, после еды 9,2-12,4 ммоль/л.

Какой сахароснижающий препарат наиболее показан данному больному?

*Манинил

*+Метформин

*Диабетон

*Инсулин

*Дианорм

#73

*! Девочка 13 лет, жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – лейкоциты до 20-30 в п/зр, эритроциты 3-4 в п/зр, бактерии+++.

Назначение какой группы препаратов является наиболее целесообразным?

*Макролиды

*Карбапенемы

*Сульфаниламиды

*Аминогликозиды

*+Цефалоспорины

#74

*!Мальчик 7 лет, жалобы на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи в виде «мясных помоев». Заболел через 2 недели после перенесенной ангины. При осмотре - отеки лица, пастозность голеней и стоп. АД 130/85 мм рт ст., диурез 300-400 мл. ОАК - Лейк -12,Зх10⁹/л, п/я - 5%, с - 60%, э - 5%, л - 24%, м - 6%, СОЭ - 20 мм/час.. ОАМ: 1023, белок 1,3 г/л, эр сплошь, лейкоциты2-3 в п/з, цилиндры зернистые 3-4 в п/з.

Какая тактика является наиболее оптимальной?

*Цитостатики, гормоны

*Гипотензивные, кардиотрофики

*Нефропротекторы, уросептики

*+Антибиотики, гипотензивные

*Биопрепараты, витамины

#75

*!Девочка 6 лет. Жалобы на частое болезненное мочеиспускание, слабость, недомогание. При осмотре: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены. ЧСС-98 в мин. Живот мягкий, болезненный в области проекции почек. Мочеиспускание учащенное, болезненное. ОАК: Нв-120г/л, Эр-3,8х10¹²/л, Л-11х10⁹/л, СОЭ- 18 мм в час. ОАМ: уд.вес-1023 , мутная, белок-следы, лейкоциты 9-12 п/з., эпителий 4-5 в п/з., бактерии +++. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии. Получила ступенчатую терапию (зинацеф, зиннат). Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразен для продолжения лечения?

*+Фурагин

* Линкомицин

* Рокситромицин

* Амоксициллин

* Гентамицин

#76

*!Девочке 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, головные боли, слабость. Состоит в течение 5 лет на диспансерном учете с диагнозом: Хронический гломерулонефрит. Осмотр: Кожные покров бледные, лицо пастозное, отеки на ногах. АД 150/95 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. ЧСС-82 в мин. Живот мягкий. Мочеиспускание редкое. ОАК: Нв-65г/л, эритроциты 3,0х0¹²/л, лейкоциты 6,6х10⁹/л, СОЭ- 45 мм в час. СКФ 27мл/мин.

Какой препарат наиболее показан для лечения анемии?

*Актиферрин

*Феррум лек

*+Эритропоэтин

*Витамин В 12

*Лактоферрин

#77

*!Девочка 11 лет на приеме ВОП. Жалобы на снижение аппетита, отвращение к мясу, афты во рту, слабость, утомляемость. Кожные покровы сухие, шелушатся, склеры иктеричные. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный. Тоны сердца приглушены. Печень+1+1+0,5см, селезенка+1см. В общем анализе крови: эритроциты-3,8х10^12/л, гемоглобин 86 г/л, ЦП-0,7; лейкоциты-7,0х10^9 /л,СОЭ-14 мм/ч, ретикулоциты-34%, тромбоциты 140х10^12/л. Сывороточное железо 8,5 мкм/л, общий белок-60 мм/л.

Какое лечение является наиболее целесообразным?

*Витамин В-6

*+Витамин В-12

*Препараты железа

*Фолиевая кислота

*Лактоферрин

#78

*! Мальчик 6 лет. Жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по телу отмечаются синяки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень увеличена +3,0 +2,0 +1,0 см., селезенка у края реберной дуги. В ОАК: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ЦП-0.9; лейкоциты-1,5х10⁹/л, Тромб.-20х10⁹/л.

Какой из методов лечения является основным при данном виде анемий?

*Иммуносупрессивная терапия

*Гормональная терапия

*+Трансплантация костного мозга

*Спленэктомия

*Поддерживающие гемотрансфузии

#79

*!На приеме мальчик 5 лет, с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,3⁰С, периодические носовые кровотечения, боли в животе. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых, увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. ОАК: Эр. - 2,2х10¹²/л, Hb - 90 г/л, ЦП - 0,8; тромбоциты-120 х10⁹/л, лейк. - 30х10⁹/л эозинофилы-1%, базофилы -0%, п/ядерн – 3%; сегм./яд – 22%, миелобласты-62%, промиелоциты-2%, миелоциты-0%, юные-0, лимфоциты – 9%, моноциты – 1%, СОЭ - 50 мм/час.

Какая тактика врача будет наиболее верной для дальнейшего ведения больного?

* Консультация онколога

* Амбулаторное лечение

* Направить в дневной стационар

* + Госпитализация в гематологическое отделение стационара

* Госпитализация в терапевтическое отделение стационара

#80

*! Мальчик 3-х лет. Жалобы на повышение температуры до 38,5⁰С, боли в животе и пояснице. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Выраженная гепатоспленомегалия. Моча и кал темно-коричневого цвета. ОАК: Эритроциты -3,0 х 10¹²/л, Hb -75 г/л, ЦПК- 1,0; лейкоциты 12,0 х 10⁹/л; СОЭ - 45 мм/ч. Ретикулоциты - 230‰. Тромбоциты- 210 х 10⁹/л. Анизоцитоз ++. Прямая проба Кумбса положительная. Выставлен диагноз: Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Какая частота диспансерного наблюдения врачом является наиболее оптимальной?

* Ежемесячно

*1 раз в 2 месяца

* 1 раз в 4 месяца

* +1 раз в 6 месяцев

* 1 раз в год

"Детская гематология" тесты на русском языке

#1

*! Мальчик 10 лет госпитализирован в стационар.

Жалобы на повыщение температуры тела, слабость, боль конечности, ограничение функции конечности, слабость. Через месяц после полученной травмы появилась припухлость в верхней части правой ноги. Наследственность не отягощена.

Укажите какое клинико-диагностические исследования не проводятся для постановки диагноза саркома Юинга :

*Рентгенография пораженной кости в 2х проекциях

*трепанбиопсия с цитологическим исследованием

* имуногистохимическое исследование биоптата наличие CD99

* КТ/МРТ с контрастированием

*+уровень катехололамина в крови

#2

*! На приеме девочка 5 лет. Жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет, легкое появление синячков на ногах. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим отмечалось ОРВИ. Из анамнеза у матери ребенка повышенная кровоточивость. В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х10¹² /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х10⁹/л, л-6,5х10⁹/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Время свертывания 5 мин, время кровотечения 8 мин. Ваш диагноз?

*гемофилия

*тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

*гистиоцитоз

*острый лейкоз

*+тромбоцитопатия

#3

*! Ребенок, 7 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Первые проявления заболевания возникли 3 месяца назад, на фоне ОРВИ. При осмотре: состояние тяжелое, бледный, кожа желтушная. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 2,0х10¹²/л, гемоглобин 61 г/л, ЦП-0,9, ретикулоциты 49%₀, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом

анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, непрямой 35 мкмоль/л. Какой ваш предположительный диагноз?

*+ наследственный микросфероцитоз

* острый лейкоз

* вирусный гепатит

* мегалобластная анемия

* болезнь Гассера

#4

*! Ребенок 4-х лет поступил с жалобами на слабость, плохой аппетит, появление синячков на теле, неоднократные носовые кровотечения. Увеличены лимфоузлы шейные, паховые. Печень +2-3-3 см., селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В ОАК: Нв - 82 г/л, лейкоциты 3,2х10⁹/л, лимфоциты – 85%, моноциты 15%, тромбоцитов 26х10⁹/л., СОЭ 62 мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз:

*апластическая анемия

*тромбоцитопеническая пурпура

*+ острый лейкоз

*хронический миелолейкоз

*болезньВиллебранда
#5

*! На консультацию к гематологу пришла девочка 3 лет с жалобами мамы на слабость, быструю утомляемость, выпадение зубов, сухость кожи, непроизвольное мочеиспускание.

На руках у матери анализ крови, сданный в поликлинике. Увидев результаты исследования, педиатр направила на осмотр к гематологу.

В анализе крови: HBG-40g/l; RBC-2,2x10¹²/l; ретикулоциты-10‰; MCV–56fl; MCH–18pg; MCHC-242; RDW-24,5%; WBC-9,2х10⁹/l, сегментоядерные нейтрофилы-30%, лимфоциты-60%, моноциты-10%, PLT–423х10⁹/л. СОЭ-5мм/ч., анизацитоз++++; пойкилоцитоз+++; гипохромия++++;

Показатели гемограммы характерны для какого из перечисленных заболеваний:

*Анемия Фанкони

*Апластическая анемия

*+Железодефицитная анемия

*Гемолитическая анемия

*Мегалобластная анемия

#6

*! Больной 15 лет. Госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язва желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 10¹²/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 160,0х10⁹/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Какой диагноз предполагается у данного пациента?

*апластическая анемия

*гемолитическая анемия

*+острая постгеморрагическая анемия

*иммунная тромбоцитопения

*B12-дефицитная анемия