ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
*+Спазм бронхов *Нарушение мукоцилиарного клиренса *Дискинезия бронхов *Сдавление бронхов извне #72 *!Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #73 *!Вызов педиатра на дом к мальчику Б. 2 лет. Со слов мамы ребенок болеет в течение 3 дней. Повысилась температура тела до 38°С., появился сухой кашель, затем затрудненное дыхание. При осмотре - одышка с удлиненным выдохом, свистящие дистанционные хрипы. Аускультативно в легких влажные разнокалиберные хрипы, сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой диагноз Наиболее вероятен? * Бронхиальная астма * Острый бронхит * +Обструктивный бронхит * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония #74 *!Мальчик 7 месяцев. Со слов мамы мальчик заболел остро, повысилась температура тела до 38,1°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель. Объективно - состояние средней тяжести. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Перкуторно – ясный легочный звук. Какой диагноз наиболее вероятен? * Острый бронхиолит * Острый обструктивный бронхит *+Острый простой бронхит * Ларинготрахеит стенозирующий * Бронхиальная астма #75 *! В поликлинике мама с ребенком С. 5 лет. Жалобы на повышение температуры 38,5°С, кашель, вялость. Со слов мамы заболел остро, стал вялый. Объективно - состояние средне-тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в легких дыхание жестковатое, выслушиваются разнокалиберные хрипы. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-18 мм/час. Какое обследование Первочередно для диагностики данного заболевания? * КТ органов грудной клетки * Спирография * +Рентгенография * Бронхография * Риноскопия #76 *!Ребенок 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит и жажду, похудание в течении последнего месяца, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. .ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Пациентке была проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела.При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен из предложенных ниже? * несахарный диабет * почечная глюкозурия * сахарный диабет * +нарушенная толерантность к глюкозе * нарушенная гликемия натощак #77 *!Девочка 3 года. Жалобы на повышенную жажду, повышенный аппетит с рождения ребенка, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, нарушение сердечного ритма по типу тахиаритмии, чсс 135 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. При обследовании в ОАМ глюкозурия 1,5 %. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л, через 2 часа после обеда - 6,1 ммоль/л, перед сном - 4,6 ммоль/л, в 3 часа ночи 4,4 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: натощак - 4,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,7 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Почечная глюкозурия * Несахарный диабет *Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа * Первичный альдостеронизм #78 *!Ребенок4 лет. Жалобы при обращении на постоянную жажду, повышение аппетита, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание до 2,5 – 3-х литров в сутки. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов. В легких дыхание проводится по всем полям. Границы сердца не расширены, тоны умеренно приглушены, ритм правильный, чсс 105 в мин. Живот доступен пальпации. Подкожно-жировая клетчатка истончена. ИМТ-17. Глюкоза капиллярной крови - 10,8 ммоль/л. После проведения пробы с сахарной нагрузкой- глюкоза – 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки. Определение какого показателя крови в динамике является НАИБОЛЕЕ информативным для оценки эффективности проводимой терапии? *глюкозурии *глюкоза капиллярной крови *глюкоза венозной крови *микроальбуминурии *+гликированного гемоглобина #79 *!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у ребенка? * инфекционно-токсический шок *+кетоацидотическая кома * нарушение мозгового кровообращения *синкопальное состояние *гипогликемическая кома #80 *!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык. Макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий. Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ 36мкМЕ/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в лечении? *тирозол *левокарнитин *нейромидин *+левотироксин *витамины #1 *!Врач общей практики пришел на патронаж, ребенку 10 дней. Из анамнеза: беременность первая, беременность протекала с токсикозом I и II половины беременности, на фоне ЖДА. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. По шкале Апгар 7-10 баллов. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. Кожные покровы чистые, обычной окраски. По органам без патологии. Какая наиболее вероятная группа здоровья у ребенка? *I *IIA *+IIБ *III *IV #2 *!Ребенку 14 дней. От 3 беременности, 2 родов. Родился в срок. Масса при рождении 3100,0 г., рост 51 см.В I триместре беременности мать перенесла ОРВИ, отмечался ранний токсикоз, анемия I степени.Родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Апгар оценивалось как 6-7 баллов. Был выписан на 4-ой день жизни в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового врача. Какая наиболее вероятная группа риска у данного новорожденного? * +риск развития патологии ЦНС * риск внутриутробного инфицирования * риск развития врожденных пороков органов и систем * риск развития трофических нарушений * риск развития фоновой патологии #3 *!На первом врачебном патронаже ребенку 7 дней. Родился в срок, с весом 3100гр, ростом 52 см. По шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен сразу. При осмоте кожа чистая, обычной окраски. Сосет хорошо, активный. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. На естественном вскармливании. Пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий. Стул желтый, кашицеобразный. Наследственность не отягощена. Семья неполная, мама не работает, живет с родителями. Социально-бытовые условия неудовлетворительные: живут в комнате подвального помещения. Какая наиболее вероятная группа риска у данного новорожденного? *I *II *III *IV *+V #4 *!На профилактическом осмотре мальчик, 1 год. На момент осмотра активный, нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Пытается самостоятельно ходить, говорит 6-8 слов. В течение года ничем не болел. Профилактические прививки получил по календарю. Был осмотрен узкими специалистами – здоров. Проведенные лабораторные исследования без патологии. Какая наиболее вероятная группа здоровья? *+I *IIA *IIБ *III *IV #5 *! На профилактическом осмотре ребенок 6 месяцев. Мальчик родился с массой тела 3700 г., длина тела-54 см. Находится на грудном вскармливании. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Введение какого вида прикорма в первую очередь будет наиболее правильным? *Фруктовый сок *Фруктовое пюре *+Овощное пюре *Яичный желток *Творог #6 *!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Психомоторное развитие соответствует возрасту. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Данные по органам без особенностей. Физиологические отправления в норме. Какое соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания данного ребенка будет наиболее правильным? *1:1:1 *1:2:4 *1:2:5 *+1:1:4 *1:3:4 #7 *!На приеме у врача общей практики к мальчик 7 месяцев, находящийся на грудном вскармливании. Получает прикорм в виде овощного и фруктового пюре, около 3-х дней начали вводить гречневую кашу. Все вышеперечисленные продукты усваивает хорошо. Какой наиболее оптимальный срок для введения 3-го прикорма? *7 месяцев *+8 месяцев *7,5 месяцев *8,5 месяцев *9 месяцев #8 *!К врачу общей практики обратилась мама с ребёнком 6 месяцев. Находится на смешанном вскармливании. Объём грудного молока в сутки – 500 мл. Полностью введён 1-й прикорм в виде кабачкового пюре, 2-й прикорм в виде молочной рисовой каши, получает яблочный сок и фруктовое пюре. Какие наиболее вероятные сроки введения 3 прикорма? *6 месяцев *6,5 месяцев *9 месяцев *8 месяцев *+7 месяцев #9 *!Ребенку 1 год. На приеме у врача общей практики. Жалоб мама не имеет. Объективно: ребенок растет и развивается по возрасту, по органам без особенностей. Профилактические прививки получал в срок. Осмотрен узкими специалистами-без патологии. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте, согласно календарю прививок? *АбКДС2 + ОПВ2+Hib2 *ВГВ3+ ОПВ4 *+ККП + ОПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП #10 *!В поликлинике на профосмотре ребенок, 4 месяцев. Из анамнеза родился доношенным, с весом 2700гр., ростом-48см. Растет и развивается соответственно возрасту. Находится на грудном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Неврологический статус без особенностей. Прививки получает в срок. Какая наиболее вероятная вакцинация в этом возрасте, согласно календарю прививок? *АбКДС3 + ИПВ3+Hib3 *ККП + ИПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *+АбКДС3 + ИПВ3+Hib3+ВГВ #11 *! На профилактическом осмотре ребенок 3 месяца. Масса тела при рождении 3200г, длина 52см. Находится на грудном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Патологии органов и систем не выявлено. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Рекомендована вакцинация. Какая наиболее вероятная схема вакцинации согласно календарю прививок? *АбКДС3 + ИПВ3+Hib3 *ККП + ИПВ4+пневмо *RV АбКДС + RV Hib *RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *+АбКДС2 + ИПВ2+Hib2 #12 *! На приеме у врача общей практики ребенок 6 лет. Из перенесенных заболеваний отмечается редкие ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получил в календарные сроки. Прошел углубленный профилактический осмотр: патологии органов и систем не выявлено. Ребенок здоров. Какая наиболее вероятная схема вакцинации согласно календарю прививок? *ККП + ИПВ4+пневмо *RV1 АбКДС+ RV 1 Нib *+RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП *АД-М *Против краснухи #13 *!Ребенку 4 мес, на плановом осмотре. Из анамнеза, родился в срок, вес при рождении 3100гр, рост 51 см. К груди приложен сразу. Находится на грудном вскармливании. Объективно: кожные покровы умеренно бледные, эластичность немного снижена. Нервно-психичское развитие по возрасту. Подкожно-жировая клетчатка умеренно истончена. Мышечный тонус снижен. По органам без патологии. Стул регулярный, скудный. Мочеиспускание свободное, редкое. Дефицит веса составляет 13%. Какая наиболее подходящая классификация заболевания согласно программе ИВБДВ? *Тяжелое нарушение питания *Гипостатура *+Низкий вес *Очень низкий вес *Нет низкого веса #14 *!Ребенку 2 года. Заболел остро. Со слов мамы, отмечается повышение температуры тела до 38,2С, жидкий стул. Объективно: кожные покровы бледноватые, чистые. Плаксивый. Пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Какая наиболее вероятная степень обезвоживания согласно программе ИВБДВ? *Обезвоживания нет *+Умеренное обезвоживание *Затяжное обезвоживание *Тяжелое обезвоживание *Латентное обезвоживание #15 *!Ребенок 11 мес, болеет 4-день, повышение температуры тела до 38С, усилился кашель. При осмотре астмоидное дыхание. Выраженные симптомы интоксикации, кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, кашель частый, влажный. ЧД-57 в мин. Какая наиболее подходящая категория по программе ИВБДВ? *+Пневмония *Тяжелая пневмония *Пневмонии нет,астмоидное дыхание *Бронхиальная астма *Затяжная пневмония #16 *!Участковый врач посетила ребенка 2 лет, жалобы на жидкий стул в течение 11 дней. При осмотре общих признаков опасности нет, крови в стуле нет. В сознании. Глаза не запавшие. Ребенок пьет воду с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте заболевание согласно программе ИВБДВ *Дизентерия *Нет обезвоживания *Умеренное обезвоживание *+Затяжная диарея *Тяжелая затяжная диарея #17 *!Мальчику 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела. Болен 3-й день. Осмотр: Кожные покровы бледные, чистые, отмечается напряжение крыльев носа, удлиненный свистящий выдох. ЧД-40 в мин. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного ребенка? *Бронхиолит *Пневмония *+ Обструктивный бронхит *Ларингит *Бронхиальная астма #18 *! Мальчик 13 лет, обратился с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. С детства часто закладывает нос, респираторные заболевания, бронхиты. Мать страдает поллинозом. Во время осмотра: температура тела нормальная, насморк. В легких - жесткое дыхание. ЧД-18 в мин. Какой из методов исследования является наиболее информативным для постановки правильнго диагноза у данного больного? |