ВБ ПМСП. исследование двенадцатиперстной кишки
 Скачать 1.97 Mb.
|
|
#1 Мальчик 9 мес., пришел на профилактический осмотр. Участковым врачом назначена профилактическая доза витамина Д3. Какова НАИБОЛЕЕ правильная профилактическая доза витамина Д3? *300 МЕ *400 МЕ *+500 МЕ *600 МЕ *800 МЕ #2 *!Девочке 1,5 лет, из социально неблагополучной семьи выставлен диагноз: Витамин дефицитный рахит III степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения? *1 год *2 года *+3 года *5 лет *с учета не снимается #3 *!Малыш в возрасте 2,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І роды. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированнымимолочнымисмесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без патологических изменений. Какое исследование крови НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния ребёнка? *определение остаточного азота *определение общего билирубина *определение мочевой кислоты *определение лимонной кислоты *+определение щелочной фосфатазы #4 *!У девочки в возрасте 3,5 месяцев беспокойство, потливость. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. При осмотре выставлен диагноз Рахит ІІ степени, период разгара. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота диспансерного наблюдения детей в этот период участковым врачом? *+1 раз в 10-14 дней *1 раз в месяц *1 раз в квартал *1 раз в полгода *1 раз в год #5 *!Хадиша, 2,5 год, вес 11200г, рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г, до сих пор на смешанном вскармливании. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, а++, п++, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения данного ребёнка? *1-2 мес *3-5 мес. *+6-12 мес. *13-18 мес. *19-24 мес. #6 *!Захар, 2,5 год, вес 11200г, рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г, на смешанном вскармливании до сих пор. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, а++, п++, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ ведущий симптом по программе ИВБДВ? *бледность кожи *+бледность ладоней *бледность слизистых оболочек *тусклость волос и секущиеся кончики *ломкость ногтей #7 *!Расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у ребёнка с гипотрофией II степени проводят. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ? *долженствующую массу тела *+приблизительно долженствующую массу тела *на 10 – 15 % больше возрастной нормы *фактическую массу тела *не имеет значения. #8 *! У девочки, 6 месяцев, поставлен диагноз: БЭНП I степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания при гипотрофии? *1-3 дня *3-5 дней *+6-7 дней *8-10 дней *12-14 дней #9 *!Девочка 5 лет, жалобы на кашель, насморк, повышение температуры до 38. Болен 2 день, отмечается контакт в детском саду с больным ребенком ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, СРП гиперемирована, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физ. отправления не нарушены. Согласно протоколам ИВБДВ учащенным дыханием считается. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ? *60 дыханий в минуту и более *50 дыханий в минуту и более *+40 дыханий в минуту и более *30 дыханий в минуту и более *20 дыханий в минуту и более #10 *!У малыша 3 лет, согласно протоколам ИВБДВ отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 40 в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? *Пневмония *+Тяжелая пневмония *Простуда *ОРВИ *Обструктивный бронхит #11 *!Ажар 4 лет обратилась с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый фарингит *острый трахеит *+острый ларингит *острый бронхит *острая пневмония #12 *!Ринат 4 лет обратился с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения? *6 месяцев *1 год *5 лет *с учета не снимается *+ диспансерному наблюдению не подлежит #13 *! Мать с ребенком в возрасте 6 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3700 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно. Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *Фруктовый сок *Фруктовое пюре *+Овощное пюре *Яичный желток *Творог #14 *! Мать с ребенком в возрасте 7 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3200 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно. Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *+Гречневая каша *Манная каша *Овсяная каша *Гороховая каша *Ячневая каша #15 *!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Рациональное питание предусматривает соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания ребенка от 1 года до 3-х лет. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *1:1:1 *1:2:4 *1:2:5 *+1:1:4 *1:3:4 #16 Ребенок 14 лет был взят на диспансерный учет с диагнозом: хронический гастрит, НР (-). Какова длительность диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ вероятна при отсутствии обострений? * 1 год * 2 года * + 3 года * 5 лет * с учета не снимается #17 *!Девочка 14 лет, жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, усиливающиеся через 1,5 - 2 часа после приема пищи. Болен около года. Объективно: кожные покровы сухие, язык обложен густым белым налетом. Живот: при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: Hb– 125 г/л, Эр-3,0х1012/л, Л-7,7х109/л, СОЭ-15 мм/ч. ФГДС–слизистая желудка очагово гиперемирована в антруме, складки гипертрофированы. НР++. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ эффективна? * амоксициллин * ИПП+амоксициллин * +ИПП+амоксициллин +кларитромицин * ИПП +амоксициллин+ метронидазол+соли висмута * ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ метронидазол +соли висмута #18 *!Даша, 12 лет, в течение последних6 месяцев предъявляет жалобы на ноющие и распирающие боли в эпигастральной и пупочной области живота через 1,0-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, метеоризм, неустойчивый стул. После обследования выставлен диагноз: хронический гастродуоденит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Лямблиоз кишечника. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+ИПП+амоксициллин+метронидазол *ИПП+амоксициллин +кларитромицин *ИПП+амоксициллин+ соли висмута *ИПП +амоксициллин+ метронидазол+соли висмута *ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ соли висмута #19 *! Ребенок 10 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту,тошноту, отрыжкукислым. Болен в течение года.Какое исследование для определения кислотообразующей функции желудкаНАИБОЛЕЕ информативно? * рентгенологический * копрологический * ФГДС * +рН-метрия * морфологический #20 *!Девочка9 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту,тошноту, отрыжкукислым. Болен в течение года. После обследования выставлен диагноз: хронический гастрит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Какой препарат для коррекции желудочной гиперсекреции наиболее эффективен ? * ранитидин * фамотидин * алмагель *фосфалюгель *+омепразол #21 *!Миша, 13 лет, в течение последних 3 дней жалуется на выраженную слабость, головокружение, шум в ушах, темный стул. В течение года беспокоят поздние и ночные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, купирующиеся приемом пищи. При осмотре: ребенок вялый, апатичный. Кожные покровы бледные. В легких- везикулярное дыхание. Сердечные тоны приглушены, хлопающий I тон на верхушке и в V точке Боткина. АД 90/50 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная кровотечением * язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией * стеноз привратника * синдром Мэллори-Вейса * малигнизация язвы желудка #22 *!Мальчик 12 лет, в течение года беспокоит приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо и лопатку, возникающая после приема жирной, обильной пищи, при физической нагрузке, при сильных эмоциях. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта по гиперкинетическому типу. Какие изменения на УЗИ с функциональной пробой будут НАИБОЛЕЕ характерны? *сокращение желчного пузыря не происходит * сокращение желчного пузыря менее чем на 30 % *сокращение желчного пузыря более чем на 40 % *+ сокращение желчного пузыря более чем на 60 % *полное сокращение желчного пузыря #23 *!Даша, 14 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, диарею. При осмотре кожные покровы бледные, температура тела 36,7 С, АД 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * холангит * + острый панкреатит * вирусный гепатит * язвенная болезнь желудка * дискинезия желчных путей #24 *!Мальчик, 13 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, периодически жидкий стул. Ваш предварительный диагноз: острый панкреатит. Какие из перечисленных методов исследований НАИБОЛЕЕ целесообразны для постановки диагноза? *определение уровня сахара в крови * определение уровня холестерина в крови * определение уровня активности АСТ и АЛТ в крови * +определение уровня активности диастазы в крови и моче * определение уровня альфа-фетопротеина в крови. #25 *! Девочка 14 лет, состоит на Д-учете по поводу хронического панкреатита. Обследование и лечение проводится по плану диспансерного наблюдения. НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения? * 1 год * 2 года * 3 года * 5 лет * + с учета не снимается #26 *!У ребенка 5 лет периодически возникает интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, периодически иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку. Какое состояние желчевыводящих путей НАИБОЛЕЕ вероятно? Другой тест *+гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров *гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров *гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров *гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров *хронический холецистит #27 *!Мальчику 10 лет. Жалобы на периодические голодные, тянущие боли в левом подреберье и эпигастрии, купирующиеся после приема пищи, молока. При проведении обследования ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *язвенная болезнь желудка *язвенная болезнь 12-ти перстной кишки *функциональное расстройство желудка *гастрит хронический *+гастродуоденит хронический #28 *!Девочка, 11 лет, в связи с полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре девочка бледная, пульс -120 в минуту. АД 90/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное для уточнения характера патологического процесса? *фракционное желудочное зондирование *внутрижелудочная рН-метрия *УЗИ желудка *+ЭФГДС *рентгенография желудка #29 *!В поликлинику обратилась девочка 13 лет. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый гастрит *острый панкреатит *острый холецистит *хронический гастрит *+язвенная болезнь 12 - перстной кишки #30 *!У ребенка 7 лет периодически возникает интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, периодически иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку. Какое состояние желчевыводящих путей НАИБОЛЕЕ вероятно? Другой тест *+гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров *гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров *гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров *гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров *хронический холецистит #31 *!Мальчик 11 лет поступил в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около полугода назад с повышения температуры до 38°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 30 мм/ч. Какие признаки поражения кожи наиболее вероятны для данного больного? *алопеция, трещины, ксеродермия *телеангиэктазии, сухость, шелушение *+симптомы «лиловых очков», «Готтрона», «шали» *симптом «бабочки», эритема лица, ломкости ногтей *капиллярит, «рука механика», полиморфные высыпания #32 *!Мальчик 11 лет поступил в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около полугода назад с повышения температуры до 38°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 30 мм/ч. Проведение, какого метода исследования наиболее целесообразно для данного больного? *спирография *+электромиография *электрокардиография *рентгенография органов грудной клетки *ультразвуковое исследовании органов брюшной полости #33 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен для данного больного? *+Системная склеродермия *Системная красная волчанка *Ювенильный дерматомиозит *Острая ревматическая лихорадка *Ювенильный ревматоидный артрит #34 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей Проведение, какого метода исследования наиболее целесообразно для данного больного? *+капилляроскопия *эхокардиография *рентгенография суставов *фиброгастодуоденоскопия *компьютерная томография органов грудной клетки #35 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей Применение, какого препарата наиболее целесообразно для базисной терапии данного больного? *Азатиоприн *+Метотрексат *Циклоспорин *Циклофосфамид *Микофеналатамофетил #36 *!Мальчик 14 лет находится на стационарном лечении. Из анамнеза: 5 месяцев назад ребенок перенес ОРВИ с высокой лихорадкой, в дальнейшем удерживался субфебрилитет. При осмотре: на щеках и переносице - бледная эритематозно-дескваматозная сыпь. Лимфоаденопатия. Припухлость и ограничение подвижности в локтевых и голеностопных суставах. Мочеиспускание не нарушено. Назначена глюкокортикоидная терапия. Применение, какого препарата дополнительно к гормонотерапии наиболее целесообразно для данного больного? *Азатиоприн *Диклофенак *Метотрексат *Циклофосфамид *+Гидроксихлорохин сульфат #37 *!Мальчик 12 лет госпитализирован в отделение с жалобами на болезненность, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Заболевание началось неделю тому назад споллакурии, двухстороннего конъюктивита. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен для данного больного? *+Болезнь Рейтера *Системная красная волчанка *Ювенильный дерматомиозит *Ювенильный ревматоидный артрит *Реактивная артропатия неуточнённая #38 *!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного? *+ Пенициллин * Ципрофлоксацин * Левомицетин * Бисептол * Амикацин #39 *!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из ниже перечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении пациента? * ОАК амбулаторно * Биохимический анализ крови амбулаторно *Консультациякардиоревматолога |