Ига вопросы. Вариант рус.377вопр. клебсиелла
 Скачать 369 Kb.
|
|
+ правильные ответы 1,2,3// правильные ответы 1,3,4// правильные ответы 1,2,4// правильные ответы 1,2,3,4// правильные ответы 2,3,4 *** Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. В анамнезе: хронический гайморит. Об-но: рост 168см, вес 92кг. Выраженный кератоз. Лицо отечное, на языке отпечатки зубов. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. АД 80/50 мм рт.ст. ОАК: эр. 3,5х1012 , Hв 75 г/л, лейк. 4, 5 х109, ЭТЖ - 13 мм/час. Глюкоза в крови 3,5 ммоль/л. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен. Наиболее целесообразное назначение:// + тиреоидные препараты// препараты йода// тиреостатические препараты// диуретики// нестероидные противовоспалительные препараты *** Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Об-но: рост 162 см, вес 94 кг. ИМТ 35,8 кг/м2. Гликемия натощак 5,9 ммоль/л, общий холестерин 5,2 ммоль/л, триглицериды 2,4 ммоль/л. Наиболее целесообразное назначение:// + ксеникал// манинил// диабетон// новонорм// симвастатин *** Больному 65 лет. Жалуется на слабость, тошноту, периодическую рвоту, потерю аппетита, мучительный кожный зуд, подкожные кровоизлияния, мышечные подергивания и судороги без потери сознания, боли в костях и суставах, «большое шумное» дыхание. Общий анализ крови: лейкоциты с нейтрофильным сдвигом влево, тромбоцитопения, анемия. Биохимический анализ крови: креатинин 700 мкмоль/л, суточный диурез 100 мл. Относительная плотность мочи 1008. Наиболее целесообразное назначение:// + гемодиализ// антибактериальные препараты// НПВС// кортикостероиды// диуретики *** Больная 16 лет, жалуется на повышение температуры тела до 40С, одышку, кашель, отеки. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита (плеврит, перикардит, перивисцерит) , кардита, нефрита. В крови: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Lе-клетки-5:1000. Доза метилпреднизолона при пульс-терапии:// + 1000 мг// 100 мг// 60 мг// 150 мг// 500 мг *** У больной Г., 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер, амимичность лица. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: Нв-110 г/л, эр-4,5 млн, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч, АЛТ-17 МЕ. С какого ряда препаратов начнете лечение:// + глюкокортикостероидов Д-пеницилламина// цитостатическов// аминохинолиновых// нестероидных противовоспалительных// *** К отсроченным относится следующая группа побочных эффектов:// + канцерогенные// токсические// развитие лекарственной зависимости// фармакогенетические// синдром отмены *** Для предотвращения развития толерантности при регулярном применении нитратов безнитратный интервал должен составлять:// + 8-12 часов// 2-4 часа// 4-6 часов// 6-8 часов// 9-10 часов *** Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах):// + 1-2 минуты// 5-10 минут// 10-15 минут// 15-20 минут// 20-30 минут *** Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:// + фуросемидом// пенициллином// метилксантинами// макролидами// глюкокортикоидами *** Широта терапевтического действия – это:// + диапазон между минимальной терапевтической и минимальной токсической концентрациями лекарства в плазме// отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови// терапевтическая доза лекарства// процент не связанного с белком лекарства// диапазон между минимальной и максимальной терапевтическими концентрациями лекарства *** Алкоголь при однократном приеме больших доз приводит к:// + замедлению метаболизма в печени// увеличению объема распределения лекарств// увеличению Т1/2// снижению почечной экскреции// увеличению абсорбции лекарств *** Никотин приводит к:// + усилению метаболизма в печени// уменьшению связи с белком плазмы// увеличению объема распределения лекарств// уменьшению абсорбции лекарств// усилению почечной экскреции лекарств *** По поводу острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу давностью 12 ч получает реополиглюкин по 400 мл в/в капельно 1 р.в сутки. Выберите наиболее эффективный в этой ситуации препарат, обладающий антиоксидантными свойствами:// + церебролизин// вит. К// вит. Е// вит. С// унитиол *** У больного Д., 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия III ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, ХНК IIБ ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справа. На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин, супрастин. Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии?// + при комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина// при комбинации с гентамицином наиболее вероятно более быстрое развитие гликозидной интоксикации// при комбинации со строфантином наиболее вероятно усиление нефритоксического эффекта гентамицина из-за конкуренции за связь белком// при комбинации сульфокамфокаина со строфантином наиболее вероятно развитие судорожного синдромах из-за усиления нейротоксичности препаратов// при комбинации фуросемида с сульфокамфокаина из-за конкуренции на этапе выведения препаратов *** Укажите побочные эффекты амиодарона: а) брадикардия, б) артериальная гипотензия, в) бронхоспазм, г) тахикардия, д) нарушение функций щитовидной железы, е) перемежающаяся хромота, ж) АВ-блокада:// + а, в, д, ж// а, б, в// б, г// е, д// е, ж *** В течение 15 лет страдает сахарным диабетом, по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут, что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6ммоль/л.В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм.рт.ст. в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мг. Какие побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации ЛС? а. гипергликемия вплоть до комы; б. сердечная недостаточность; в. гипогликемия вплоть до комы; г. ортостатическая гипотензия; д. гипертензия// + б, в// а, б// в, г// а, г// а, в, д *** Для купирования приступа спонтанной стенокардии эффективным является:// антагонисты кальция// нитраты// + бета блокаторы// аспирин// НПВС *** При внезапной смерти на ЭКГ регистрируется:// + полная АВ блокада с идивентрикулярным ритмом// фибрилляция желудочков// идиовентрикулярный ритм// явная синусовая брадикардия менее 20/мин// неполная блокада ножек пучка Гиса *** Показания для непрямого массажа сердца:// + массивная воздушная эмболия// внезапная остановка работы сердца// проникающие ранения грудной клетки// пневмоторакс// тампонада сердца *** Элетроимпульсная терапия может осложниться:// + синдром Дресслера// ожогом кожи передней поверхности грудной клетки// тромболэмболическим синдромом// острым перикадитом// острым миокардитом *** У больного 40 лет, с острым инфарктом миокарда на фоне лечения гепарина началось носовое кровотечение, для нейтрализации действия гепарина нужно применить:// + викасол// протамин-сульфат// эпсилон-аминокапроновая кислота// кальций хлорид// противовосполительные препараты *** Нехарактерный признак для клинической смерти:// + на ЭКГ фибрилляция// сужение зрачка// быстрое развитие метаболического ацидоза// ослабление пульсации на сонной артерии// потеря сознания *** Больная 30 лет жалуется на одышку, сердцебиение, перебои и боли в области сердца. Объективно: ослабление I тона, у верхушки выслушивается III тон, акцент II тона на легочной артерии; систолический шум на верхушке мягкий, дующий, проводится в подмышечную впадину. На ЭхоКГ- увеличение размера левого предсердия, повышение амплитуды открытия митрального клапана, дилатация левого желудочка с повышенной амплитудой движения его стенок, возрастание общего ударного объема; при допплер- ЭхоКГ обнаружен турбулентный поток. Наиболее вероятный диагноз:// + недостаточность митрального клапана//стеноз митрального отверстия// острый миокардит// дефект межпредсердной перегородки// дилатационная кардиомипатия *** Пациента 25 лет окулист отправил на рентгенограмму суставов нижних конечностей, где выявлены следующие изменения: несимметричный околосуставной остеопороз, асимметричное сужение суставных щелей, явления периостита; пяточные шпоры и изолированные шпоры на теле позвонков L1-L2. Для какого заболевания характерна данная рентгенограмма?// + синдрома Рейтера// Лаймской болезни// синдрома Стилла// болезни Уиппла// синдрома Фелти *** Мужчина 26 лет, жалуется на резкие боли в боку, изменение цвета мочи, частое мочеиспукание малыми порциями. В общем анализе мочи: макрогематурия. При обзорной рентгенографии брюшной полости у больного выявлении тени конкрементов вдоль линии поперечных отростков позвонков. Наиболее вероятный диагноз:// + нефролитиаз// холецистолитиаз// хронический кальцифицирующий панкреатит// кальцинаты мезентериальных лимфоузлов// холедохолитиаз *** Мужчина 38 лет, жалуется на загрудинные боли, усиливающиеся при изменении положении тела, повышение температуры тела, одышку, слабость. В крови: лейкоциты 14х109/л, СОЭ 28 мм/ч. При рентгенологическом исследовании у больного выявлено увеличение тени сердца, сглаживание сердечного контура, исчезновение «талии» сердца, ослабленная пульсация. Наиболее вероятный диагноз:// + перикардит// плеврит// пневмония// расслаивающая аневризма аорты// тромбоэмболия легочной артерии *** Проба Манту с 2 ТЕ считается положительной при размерах папулы не менее... // + 5 мм и более// 10 мм// 17 мм// 2 мм// 21 мм *** На флюорограмме грудной клетки у обследованного больного выявлены малой и средней интенсивности очаги в верхней доле левого легкого. В мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены. Больной проживает в однокомнатной квартире с женой и 3-х летним ребенком. Ваша целесообразная тактика:// + госпитализация больного и обследование контактных// амбулаторное лечение больному и контактным// санаторно-курортное лечение// амбулаторное лечение, ребенка направить в детский санаторий// госпитализировать в инфекционное отделение *** На рентгенорамме легких по всем легочным полям определяются множественные мелкоочаговые тени. Ваш предварительный диагноз...// + милиарный туберкулез// туберкулезный менингит// диссеминированный туберкулез осложненный менингитом// очаговый туберкулез// генерализованный туберкулез *** Роженица с активным туберкулезом находится в родильном доме. Ребенок здоров, вес 3200 гр. Ребенку... // + вакцинацию БЦЖ// вакцинацию БЦЖ- М// не вакцинировать// пробу Манту с последующей вакцинацией// вакцинация БЦЖ через 2 месяца *** Больной 30 лет. Жалобы на длительный кашель, боль в грудной клетке, потливость, быстрое утомляемость потери веса. При рентгенограмме органе грудной клетке определяется инфильтрат. Получал противотуберкулезное лечение. При очередном обследование на месте инфилтрата определяется округлое образование 2 ,5 х 3 см в диаметре. Вокруг фиброзное образование. При исследовании мокроты микроскопическии МТ не обнаружены. Рекомендованно лечение:// + оперативное лечение// лечение по І категории// коллапсртерапия// физиотерапевтическое лечение// эндобронхиальное вливание химиопрепаратов *** Женщина бессознания находится в отделении реанимации. Год назад родила здорового ребенка. Ранее туберкулезом не болела. В легких жесткое дыхание, ЧДД 36 в минуту. Вам не поможет поставить диагноз...// + спинномозговая пункция// рентгенография грудной клетки// рентгенография черепа// бактериоскопия мокроты// бак.посев мокроты *** Основной механизм заражения генерализованной формой менингококковой инфекции:// + контактный// аэрогенный// энтеральный// парентеральный// трансмиссивный *** Мужчина, 36 лет поступил на 15 день болезни, заболел остро через 2 недели после возвращения с таджикско-афганской границы – первые три дня беспокоили познабливание, температура – 38-38,3°С, недомогание, разбитость, боли в мышцах, суставах, в последующем температура, снизившись до нормы, через 2 дня возобновилась (39°С) и сопровождалась сильны ознобом, затем обильной потливостью, резким ухудшением самочувствия. Также приступы повторялись трижды. Выявлены увеличенные печень и селезенка. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// + малярия брюшной тиф// Ку-лихорадка// эпидемический сыпной тиф// геморрагическая лихорадка// *** Женщина, 24 лет, жалуется на ноющие боли в костях, суставах, мышцах, умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 10-ти дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и разрыхленность слизистой задней стенки глотки, полилимфоаденопатия. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// + аденовирусная инфекция// грипп// менингит// парагрипп// риновирусная инфекция *** Девушка 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 2-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температуры тела до 40º градусов, резкой головной боли, рвоты, неприносящей облегчения. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагирует. Резко выражена регидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в минуту, АД 100/50 мм.рт.ст. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?// + менингококковая инфекция, менингит// грипп, осложненный менингитом// аденовирусный менингит// парагриппозный менингит// вторичный гнойный менингит *** Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД- 100/70мм рт.ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Выберите необходимое обследование:// + бактериологическое исследование кала бактериологическое исследование крови// реакция связывания комплемента// полимеразная цепная реакция// копрология// *** Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40ºС, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается регидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х 109/л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ- 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Основным компонентом патогенетической терапии при менингококковом менингите является:// + дегидратация// регидратация// гемостатическая терапия// десенсибилизация// серотерапия *** При укусе пчел не может быть:// + у младенцев общее состояние нарушается сравнительно меньше, чем у взрослых// геолиз эритроцитов// гемоглобинурия// тяжесть интоксикации зависит от количества и места укусов// |