Ига вопросы. Вариант рус.377вопр. клебсиелла
 Скачать 369 Kb.
|
|
пневмококк + клебсиелла стрептококк кишечная палочка стафилококк *** персистирующая средней тяжести// астматический статус// + тяжелая персистирующая// легкая персистирующая// интермиттирующая *** Мужчина 43 лет вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей, лейкоцитоз с лимфоцитопенией. Наиболее вероятными возбудителями описанных изменений являются:// + легионелла пневмококк// стафилококк// хламидии// микоплазма// *** Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; после пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат наиболее целесообразен при + +будесонид// лечении?// эуфиллин// кромогликат натрия// триамцинолон// преднизолон *** Для какой патологии наиболее характерны постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матового стекла» по данным компьютерной томографии?// + идиопатического альвеолита// пневмокониоза// саркоидоза легких// интерстициальной пневмонии// милиарного туберкулеза легких *** У 65-летнего больного, перенесшего полгода назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, субфебрильная температура. В анализах крови - эозинофилия. Какой препарат следует назначить больному?// + преднизолон// монокард// каптоприл// левофлоксацин// спиронолактон *** Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку, повышение t тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании, пастозность голеней. Аускультативно – удлинен выдох, рассеянные сухие хрипы. Аллергия на пенициллин. Какая комбинация наиболее целесообразна?// + левофлоксацин, беродуал, амброксол// фуросемид, сальметерол, беротек// преднизолон, атровент, амброксол// эуфиллин, милдронат, интал// вентолин, гипотиазид, лазолван *** У юноши 15 лет, после приема клубники появились зудящие высыпания на коже. Объективно: на кожных покровах шеи, рук и ног высыпания по типу волдырей, местами сливающиеся, следы расчесов. Ваш предварительный диагноз:// + аллергическая крапивница// краснуха// идиопатияческая крапивница// отек Квинке// атопический дерматит *** Больную с бронхиальной астмой беспокоит приступ удушья, который длится в течение 7 часов, не купирующийся симпатомиметиками. При осмотре: шумное дыхание с дистанционными хрипами, выраженная одышка, тахикардия, вынужденное положение тела. При аускультации легких в нижних отделах «немое легкое». Ваш предварительный диагноз:// пневмония// + астматический статус// обструктивный бронхит// бронхиальная астма, тяжелое течение// бронхиальная астма, среднетяжелое течение *** У мужчины 39 лет после введения баралгина через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания. АД 60/30 мм.рт.ст. Препарат неотложной помощи:// + адреналин лоратадин// элениум// эуфиллин// корглюкон// *** Девушка 19 лет, через 15 минут после употребления апельсина предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, При осмотре: лицо пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь. Препарат неотложной помощи:// + преднизолон лоратадин// беротек// эуфиллин// кетотифен// *** Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ 0,09 сек, комплекс QRS 0,11сек, дельта волны на восходящем колене зубца R в V1. Наиболее вероятная патология у больного:// синдром удлиненного QT// + синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта// синдром слабости синусового узла// синдром Лауна-Генонга-Ливайна// синдром Клерка-Леви-Кристэско *** Мужчина 38 лет, жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, чсс 78 в мин, АД 115/70 мм рт. ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. Эхо-КГ: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2 см, задней стенки левого желудочка 1,4 см. Фракция выброса 72%. Возможная причина кардиалгии:// + гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия// ИБС, острый инфаркт миокарда// ИБС, перенесенный инфаркт миокарда// ИБС, острый коронарный синдром// рестриктивная кардиомиопатия *** Больной Р., 55 лет жалуется на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Следующий метод диагностики наиболее информативен:// + коронарография// ЧПЭС// вентрикулография// сцинтиграфия миокарда// позитронно-эмиссионная томография *** При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление І тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии увеличение левых отделов сердца. Ваше заключение:// + недостаточность митрального клапана// сужение левого атриовентрикулярного отверстия// недостаточность трикуспидального клапана// недостаточность клапана аорты// стеноз устья аорты *** Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние переносимость физических нагрузок хорошая. На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в данном случае?// + антагонисты кальция// ингибиторы АПФ// антикоагулянты// антиагреганты// В-адреноблокаторы *** Выберите программу лечения III уровня больной ХСН ФК III (NYHA) (НК 2Б) в сочетании с мерцательной аритмией:// + ингибиторы АПФ + гликозиды + петлевые диуретики + спиронолактон// ингибиторы АПФ + гликозиды + петлевые диуретики// ингибиторы АПФ + спиронолактон + антиаритмики// ингибиторы АПФ + гликозиды// ингибиторы АПФ + петлевые диуретики *** Мужчина 67 лет, жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Какой препарат следует назначить в первую очередь?// + лазикс// эгилок// вазилип// моноприл// дилтиазем *** У больной, находящейся на лечении по поводу ревматической болезни сердца, сочетанного митрального порока с преобладанием стеноза, НК ФК II (NYHA), внезапно началось удушье, кашель с небольшим количеством серозной мокроты, психомоторное возбуждение. Объективно: ортопноэ, ЧДД 33 в мин., в нижних отделах легких - влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧСС 120 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Развившееся осложнение:// + отек легких// острый застой в большом круге кровообращения// бронхоспазм// спазм коронарных сосудов// повышение внутричерепного давления *** Больная 40 лет, обратилась с жалобами на ощущение сухости во рту, сухость глаз, чувство «песка» в глазах, сухой кашель, мелкоточечные высыпания на коже нижних конечностей, увеличение и болезненность околоушных и подчелюстных слюнных желез. При обследовании выявлена лимфоаденопатия и гепатомегалия. БАК: общий белок 85г/л, гипергаммаглобулинемия, СРБ+++, РФ 1:120. ИИК: криоглобулинемия. Сиалография: сиалоэктазы размером 1,5мм. Для применения наиболее предпочтителен препарат:// + ритуксимаб// азатиоприн// преднизолон// сульфасалазин// метотрексат *** Больной И., 24 лет, жалуется на резкие боли в левых коленном, голеностопном суставах, припухлость и ограничение движения в них, повышение температуры до 38ºС и болезненное мочеиспускание. Объективно: левые коленный и голеностопный суставы отечны, горячи на ощупь, резко болезненны при пальпации, болезненны сухожилия и правая пяточная кость. В крови: Нв-130 г/л, эр-3,8 млн., лейк-10 тыс., СОЭ-46 мм/час, СРБ (+++) . РФ в латекс тесте 1:10. В анализе крови методом ИФА выявлены антитела к C. Trachomatis. Препарат, необходимый для лечения:// + антибиотик из группы макролидов// препарат золота// нестероидный противовоспалительный// цитостатик// хинолиновый *** Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается:// + Н. рylori (НР)// употребление алкоголя// кишечная палочка// курение// наследственность *** Упорное течение, с выраженным приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для:// + забульбарных язв кардиальных и субкардиальных язв// локализации язв на малой и большой кривизне желудка// локализации язвы в пилорическом канале// луковичных язв// *** Больной 38 лет, страдающий хроническим дуоденитом и описторхозом, жалуется на периодические боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, неустойчивость стула, слабость, похудание. Появление болей связывает с погрешностями в диете. Общий анализ крови и биохимические анализы без изменений. Какие изменения копрограммы вероятны у больного:// + стеаторея// креаторея// амилорея// лиентерея// йодофильная флора *** Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?// + ЭФГДС// ЭхоКГ// рентгенография желудка// рентгенография органов грудной клетки// спирография *** Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Какие необходимо дать рекомендации этой больной?// + соблюдение диеты с исключением хлебобулочных изделий// курсовая терапия антибиотиками// постоянный приём адсорбентов// постоянный приём препаратов 5-аминосалициловой кислоты// постоянный приём холеретиков *** У больной 45 лет в течение 10 лет периодически возникают затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынужден выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Наиболее целесообразная лечебная тактика:// + нифедипин метоклопрамид// лактулоза// домперидон// цизаприд// *** Больная 23 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эритроциты.-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, лейкоциты-4,2 тыс., тромбоциты.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Наиболее достоверная интерпретация анализа крови:// + нормохромная анемия легкой степени тяжести// гипохромная анемия легкой степени тяжести// гипохромная анемия средней степени тяжести// нормохромная анемия средней степени тяжести// гиперхромная анемия легкой степени тяжести *** Больная, 62 лет жалуется на общую слабость, головокружение, болезненность в левом подреберье. Из анамнеза: считает себя больной с наступлением холодной погоды. Объективно: кожа бледная с лимонно-желтым оттенком. Умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-80 г/л, эритроциты- 2,4 х1012/л, ретикулоциты-17%, тромбоциты- 220х109/л, лейкоциты- 9,1х109/л, скорость оседания эритроцитов-28 мм/ч. Общий анализ мочи – уробилин +++, Биохимический анализ крови – Общий билирубин 32 мкмоль/л, прямой – 4,7 мкмоль/л, непрямой – 27,3 мкмоль/л. Наиболее эффективен препарат для лечения «первой линии»:// + преднизолон// циклофосфан// фолиевая кислота// феррум лек// гептрал *** У больной 29 лет после родов через 2 дня внезапно появились лихорадка, озноб, проливной пот, «синяки» на теле и геморрагические выделения. В анамнезе - раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. Наиболее вероятный диагноз:// + подострое течение ДВС-синдрома// молниеносное течение ДВС-синдрома// острое течение ДВС-синдрома// хроническое течение ДВС-синдрома// рецидивирующий ДВС-синдром *** Какой уровень гликозилированного гемоглобина (НbА1c) соответствует компенсации сахарного диабета?// + <7,5%// 7,8%// 7,6%// 7,9%// 8% *** Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Информативный метод исследования:// + исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона// суточный мониторинг АД// пункция щитовидной железы// ЭХОКГ// исследование гликозилированного гемоглобина *** Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Вероятный диагноз:// + синдром Конна// аденома надпочечника// андростерома// синдром Иценко-Кушинга// артериальная гипертензия *** В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожные покровы сухие, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 с единичными экстрасистолами, АД 80/60 мм рт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия. Назначьте экстренную помощь:// + инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час, с кристаллоидами в другую вену// коллоидных и кристаллоидных растворов (10% от массы тела за сутки)// раствора хлорида калия, доза в зависимости от уровня калия в крови// |