Гематология. 001. в нормальной миелограмме Бластных клеток 510%
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
001. В нормальной миелограмме: Бластных клеток 5-10% Лимфоцитов 20-25% Всех клеток гранулоцитарного ряда 40-65% Всех клеток эритроидного ряда 14-26% 002. Плазмоцит – это: Клетка- предшественник В-лимфоцитов Клетка-потомок В лимфоцитов Клетка- предшественник Т-лимфоцитов Клетка гранулоцитарного происхождения 003. Макрофаги: Клетки гранулоцитарного происхождения Клетки моноцитоидного происхождения Клетки мегакариоцитарного происхождения Клетки лимфоидного происхождения 004. При обнаружении лимфоаденопатии: Необходимо физиотерапевтическое лечение Показана пункция лимфатического узла Показана биопсия лимфатического узла Показана антибактериальная терапия 005. Лейкемоидные реакции: Встречаются при острых лейкозах Встречаются при хронических лейкозах Встречаются при апластических состояниях Встречаются при иммунном гемолизе 006. Нейтрофилы: Находятся в крови до 34 часов Находятся в крови до 120 суток Возвращаются из тканей в кровоток Обеспечивают специфический иммунный ответ 007. Эритроцит: Живет до 150-180 суток Живет до 7-10 суток Живет до 34 часов Живет до 120 суток 008. К наименее зрелым ретикулоцитам относятся: RET М –ретикулоциты со средним содержанием РНК RET Н –ретикулоциты с высоким содержанием РНК RET–ретикулоциты RET L –ретикулоциты с низким содержанием РНК 009. Промиелоцит: Клетка лимфоцитарного ростка Клетка гранулоцитарного ростка Клетка мегакариоцитарного ростка Клетка моноцитарного ростка 010. Спленомегалия: Возникает только при лимфопролиферативных заболеваниях Возникает только при миелопролиферативных заболеваниях Наиболее выражена при хроническом лимфолейкозе Наиболее выражена при идиопатическом миелофиброзе 011. Ускоренное оседание эритроцитов наблюдается при: Болезни Вакеза Гипертонической болезни Инфекционных заболеваниях Эритроцитозах 012. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для: Хронической кровопотери Острой кровопотери Апластической анемии Витами В12-дефицитной анемии 013. Спленомегалия не наблюдается при: Висцеральном лейшманиозе Системной красной волчанке Апластической анемии Витами В12-дефицитной анемии 014. Лихорадка не ясной этиологии – это: Повышение температуры тела выше 37,5 в течение более 4 недель Повышение температуры тела выше 38,5 в течение более 3 недель Повышение температуры тела выше 38,5 в течение более 4 недель с неясной причиной после обследования рутинными методами Повышение температуры тела выше 38,3 в течение более 3 недель с неясной причиной после обследования рутинными методами 015.У 27-летней больной отмечаются синяки на коже, боли в лучезапястных суставах, лихорадка до 38◦С. При обследовании выявлено небольшое количество жидкости в плевральной полости, увеличение селезенки, панцитопения, ретикулоцитоз. Какое суждение наиболее вероятно? У больной идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура с развитием постгеморрагической анемии Исследование плеврального выпота противопоказано из-за тромбоцитопении В первую очередь необходимо исследование костного мозга для исключения острого лейкоза Наиболее информативным методом для подтверждения/опровержения диагноза в данном случае является определение антинуклеарного фактора и антител к ДНК 016. У больного 68 лет имеются изменения в анализах крови: СОЭ 65 мм/час, гемоглобин 60 г/л; в общем анализе мочи: белок 0,3 г/л. Какой план обследования следует назначить этому больному? Рентгенография легких, скелета; эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта; общий белок сыворотки крови, электрофорез белков сыворотки крови и мочи, консультация уролога Рентгенография легких, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта; консультация уролога, определение антинуклеарного фактора и антител к ДНК Рентгенография легких, скелета; эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта; определение сывороточного железа, консультация уролога Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта; консультация уролога 017. Гипорегенераторный характер анемии указывает на: Наследственный сфероцитоз Апластическую анемию Недостаток железа в организме Аутоиммунный гемолиз 018. Если у больного имеется нормохромная, нормоцитарная гипорегенераторная анемия: Необходима стернальная пункция Следует думать о витамин В12 - дефицитной анемии Следует думать о железодефицитной анемии Следует думать о гемолитической анемии 019. Если у больного имеется нормохромная, гиперрегенераторная анемия, следует думать о: Железодефицитной анемии Сидеробластной анемии Витамин В12- дефицитной анемии Гемолитической анемии 020. Показания к лечению эритропоэтином являются: Гемолитические анемии Анемия при ХПН Порфирия Железодефицитная анемия 021. Тельца Гейнца-Эрлиха характерны для: Витамин В12- дефицитной анемии Фолиево-дефицитной анемии Всех видов гемолиза Дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы 022. Физиологические потери железа в сутки у мужчин: 2-3 мг 1-2 мг 3-4 мг 4-5 мг 023. В организме взрослого: Содержится 2-5 г железа Содержится 4-5 г железа В гемоглобине находится 30% имеющегося в организме железа В гемоглобине находится 90% имеющегося в организме железа 024. Для железодефицитной анемии характерно: Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки 025. Препараты железа назначаются: До нормализации показателей гемоглобина До нормализации показателей феррокинетики На срок 1-2 месяца Предпочтителен парентеральный путь введения 026. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо снижено, железосвязывающая способность повышена, десфераловая проба снижена, то у больного: Железодефицитная анемия Сидеробластная анемия Талассемия Апластическая анемия 027. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба повышена, то у больного: Железодефицитная анемия Сидеробластная анемия Витамин В12-дефицитная анемия Аутоиммунная гемолитическая анемия 028. Повышение количества тромбоцитов при железодефицитной анемии: Не встречается Может быть при значительном дефиците железа При сочетании железодефицитной и витамин В12-дефицитной анемии Характерный признак 029. Железо всасывается: В желудке В толстом кишечнике В дистальном отделе тонкого кишечника В проксимальном отделе тонкого кишечника 030. Сидеробластные анемии связаны: С нарушением синтеза цепей глобина С нарушением всасывания железа С нарушением синтеза протопорфирина и образования гема С нарушением структуры цепей глобина 031. При повышенной потребности в железе всасывание его из пищи не превышает: 1,5 мг 2,5 мг 3,5 мг 5,5 мг 032. При железодефицитной анемии характер анемии: Макроцитарный Гиперхромный Микроцитарный Гиперрегенераторный 033. При свинцовой интоксикации: Анемия железодефицитная Анемия гипохромная микроцитарная Анемия гиперхромная макроцитарная Анемия гипохромная макроцитарная 034. Для какого заболевания характерен внутрисосудистый гемолиз: Наследственный сфероцитоз Талассемия Тепловая аутоимунная гемолитическая анемия Болезнь Маркиафавы-Микелли 035. Сидеробласты: Эритроциты, содержащие малое количество гемоглобина Красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо Красные клетки-предшественники, содержащие большое количество гемоглобина Ретикулоциты 036. Для витамин В12- дефицитной анемии характерно: Гиперхромная, гипорегенераторная, макроцитарная анемия Лейкоцитоз и тромбоцитопения Нейтропения и тромбоцитоз Нейтропения, тромбоцитопения, ретикулоцитоз 037. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то: Имеется витамин В12- дефицитная анемия с присоединением нефрита Протеинурия не имеет значения для установления диагноза Имеется синдром Лош-Найана Имеется синдром Имерслунд-Гресбека 038. При лечении витамином В12: Обязательно сочетание с фолиевой кислотой Ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения Ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день от начала лечения Всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии 039. Внутренний фактор Кастла: Образуется в фундальной части и в области тела желудка В 12-перстной кишке Связывается с закисным железом Связывается с витамином В6 040. Мегалобластные анемии: Могут возникать при кровопотере Могут возникать при дефиците кобольта кислоты Могут возникать при приеме пероральных контрацептивов Могут возникать при приеме диуретиков 041. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются: Парестезии Признаки фуникулярного миелоза Иктеричность Койлонихии 042. Лечение витамин В12- дефицитной анемии: Введение цианкобламина в дозе 200-500 мкг в сутки Введение цианкобламина в дозе 1000-2000 мкг в сутки Начинают только после стернальной пункции Длительность лечения 1-2 недели 043. Для образования янтарной кислоты из метилмалоновой кислоты при распаде жирных кислот необходимо: Только витамин В12 Только фолиевая кислота И витамин В12, и фолиевая кислота Или витамин В12, или фолиевая кислота 044. Внутриклеточный гемолиз характерен для: Наследственного сфероцитоза Болезни Маркиафавы-Микелли Болезни Жильбера Синдром Жильбера 045. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию: Синдрома Рейно Умеренной анемии с ретикулоцитопенией Замедленной СОЭ Положительной пробой Кумбса 046. При талассемии: Нарушается синтез протопорфирина Нарушается синтез гемма Нарушается синтез цепей глобина Эритроциты имеют форму сфероцита 047. Гемотрансфузии у больных аутоиммунной гемолитической анемией: Безопасны Часто приводят к разрушению эритроцитов Реакции можно избежать, если гемотрансфузии проводить очень медленно Реакции можно избежать, если гемотрансфузии проводить очень быстро 048. К гемолитическим анемиям относятся: Талассемия Анемию Фанкони Сидеробластная анемия Железодефицитная анемия 049. При пароксизмальной холодовой гемоглобинурии: Гемолиз внутриклеточный Гемолиз внутрисосудистый Антитела класса IgА Антитела класса IgM 050. Аутоиммунная гемолитическая анемия не характерна для: Инфекционного мононуклеоза Хронического лимфолейкоза Системной красной волчанки Лечения пенициллином 051. Увеличение селезенки у больных аутоиммунной гемолитической анемией: Не возникает никогда Возникает при тепловой аутоиммунной гемолитической анемии Всегда сочетается с увеличением печени Возникает при холодовой агглютининовой болезни 052. Умеренное повышение уровня билирубина характерно для: Железодефицитной анемии Аутоиммунной гемолитической анемии острого течения Витамин В12- дефицитной анемии Наследственного сфероцитоза в период криза 053. Сфероцитоз эритроцитов: Встречается только при болезни Минковского-Шоффара Характерен для витамин В12- дефицитной анемии Встречается при тепловой аутоиммунной гемолитической анемии Признак внутрисосудистого гемолиза 054. Мишеневидные эритроциты определяются при: Болезни Минковского-Шоффара Болезни Маркиафавы-Микелли Талассемии Апластической анемии 055. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе: В крови не определяются сфероциты Возникает нейтропения Возникает тромбоцитоз Возникает тромбоцитопения 056. У больного имеется анемия, повышение уровня непрямого билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить: Болезнь Жильбера Талассемию Витами В12- дефицитную анемию Болезнь Маркиафавы-Микелли 057. При тепловой аутоиммунной гемолитической анемии с антителами класса IgG: Антитела в большинстве случаев направлены к клеткам эритроидного ряда костного мозга Гемолиз внутрисосудистый Гемолиз внутриклеточный преимущественно в селезенке Гемолиз внутриклеточный преимущественно в печени 058. Внутрисосудистый гемолиз: Характерен для большинства гемолитических анемий Характеризуется повышением уровня непрямого билирубина Характеризуется повышением уровня прямого билирубина Характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина 059. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии: Не возникает никогда Возникает всегда Характерна для внутриклеточного гемолиза Характерна для внутрисосудистого гемолиза 060. Для лечения талассемии применяют: Витамины группы В Гемотрансфузионную терапию Препараты железа Фолиевую кислоту 061. После спленэктомии у больных с наследственным сфероцитозом: У большинства больных нормализуется уровень гемоглобина Серьезных осложнений не возникает Может возникнуть тромбоцитопения Не бывает повышения уровня тромбоцитов > 200.0х109/л 062. Окончательный диагноз апластической анемии ставится на основании исследования: Трепанобиопсии Гемограммы Миелограммы Цитогенетического исследования 063. Показанием для переливания эритроцитарной массы при железодефицитной анемии является: Анемическая кома и прекома Показатели гемоглобина ниже 70 г/л Показатели гемоглобина ниже 50 г/л Жалобы на слабость, недомогание, шаткость походки 064. При витамин В12 дефицитной анемии не используют дозу цианокоболамина более 1000 мкг в сутки: При фуникулярном миелозе При тяжелой анемии у больных старше 60 лет При тяжелой анемии При сочетании тяжелой анемии и солидной опухоли 065. Наиболее информативным методом для диагностики аутоиммунной анемии является: Прямая проба Кумбса Непрямая проба Кумбса Определение осмотической резистентности эритроцита Агрегат-гемагглютинационная проба Определение комплемента в сыворотке 066. Анемия при хронических заболеваниях связана с: Дефицитом железа Нарушением метаболизма жирных кислот Нарушением продукции эритропоэтина Нарушением синтеза протопорфирина 067. Лабораторные проявления анемии при хронических заболеваниях: Сывороточное железо повышено ОЖСС повышена Сывороточный ферритин повышен Сывороточный трансферрин повышен 068. Средний объем эритроцита (MCV) у взрослых составляет: 50-70 фл. 80-100 фл. 80-95 фл. 85-100 фл. 069. Для внутриклеточного гемолиза наиболее характерными признаками являются: повышение прямого билирубина+желтуха повышение непрямого билирубина+желтуха повышение прямого билирубина+свободный гемоглобин повышение непрямого билирубина+свободный гемоглобин 070. Нормальные значения среднего содержания гемоглобина в отдельном эритроците (МСН) у взрослых составляет: 20-25 пг 25-35 пг 15-30 пг 27-31 пг 071. Средний объем эритроцита (MCV) оценивается как: Микро-, нормо-, макроцитоз Гипо-, нормо-, гиперхромия Анизоцитоз, пойкилоцитоз Индикатор ошибки прибора 072. Среднего содержания гемоглобина в отдельном эритроците (МСН) оценивается как: Микро-, нормо-, макроцитоз Гипо-, нормо-, гиперхромия Анизоцитоз, пойкилоцитоз Индикатор ошибки прибора 073. К наиболее зрелым ретикулоцитам относятся: RET М –ретикулоциты со средним содержанием РНК RET Н –ретикулоциты с высоким содержанием РНК RET–ретикулоциты RET L –ретикулоциты с низким содержанием РНК 074. В лечении пароксизмальной ночной гемоглобинурии используют: Глюкокортикостероиды Циклофосфан Экулизумаб Ритуксимаб 075. При пароксизмальной ночной гемоглобинурии центральную роль в прогрессировании заболевания и смертности играет: Аутоиммунная агрессия против эритроцитов Хронический гемолиз Аутоиммунная агрессия против эритрокариоцитов Нарушение структуры мембраны эритроцитов 076. Уровень сывороточного железа отражает состояние: Транспортного фонда железа Запасного фонда железа Не связанное с белками железо Уровень двухвалентного железа 077. Витамин В12 всасывается в: Желудке 12-перстной кишке Дистальном отделе тонкого кишечника Проксимальном отделе тонкого кишечника 078. При апластической анемии в миелограмме картина костного мозга может быть одинаковой с: Хроническим лимфолейкозом (костномозговой вариант) Парциальной красноклеточной аплазией Миелодиспластическим синдромом Витамин В12-дефицитной анемией 079. Неврологическая симптоматика отсутствует при: Вариегатной порфирии Поздней кожной порфирии Острой перемежающейся порфирии Наследственной копропорфирии 080. Запасов железа в организме человека хватает на: 5-7 лет 6 мес. 20 лет 1-3 года 081. У 32-летней больной в течение месяца отмечается лихорадка до 38°С, устойчивая к антибиотикам, потливость. Начало заболевания связывает с ОРВИ. Объективно выявлено увеличение шейных лимфоузлов. В анализах крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм/час. Обсуждается дальнейшая тактика ведения больной. Наиболее правильно: Биопсия лимфоузла Стернальная пункция Назначение неспецифической противовоспалительной терапии Назначение противотуберкулезных препаратов 082. Запасов витамина В12 в организме человека хватает на: 5-7 лет 6 мес. 20 лет 1-3 года 083. Гемоглобин А состоит из: Двух α-цепей и двух δ-цепей Двух α-цепей и двух γ-цепей Двух α-цепей и двух ε-цепей Двух α-цепей и двух β-цепей 084. Физиологические потери железа в сутки у менструирующих женщин: 2-3 мг 1-2 мг 3-4 мг 4-5 мг 085. Вне почек синтезируется: 5-8% эндогенного эритропоэтина Менее 5% эндогенного эритропоэтина 10-15% эндогенного эритропоэтина 2-4% эндогенного эритропоэтина 086. Запасов фолиевой кислоты в организме человека хватает на: 5-7 лет 6 мес. 20 лет 1-3 года 087. Основным патогенетическим механизмом анемии у больного абсцессом легкого является: Дефицит железа в организме Нарушение включения железа в молекулу гема Перераспределение железа Дефицит фолиевой кислоты 088. Уровень ферритина отражает состояние: Транспортного фонда железа Запасного фонда железа Не связанное с белками железо Уровень двухвалентного железа 089. При лечении препаратами эритропоэтина необходимо учитывать: Уровень ферритина в сыворотке крови Содержание витамина В12 в сыворотке крови Содержание тромбоцитов в периферической крови Содержание фолиевой кислоты в сыворотке крови и внутриэритроцитарно 090. Ретикулоцитарный криз при лечении препаратами железа наступает на: 5-8 день 3-5 день 14-15 день 9-12 день 091. Гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом активности фермента Г-6-ФДГ эритроцитов: Приобретенная гемолитическая анемия Наследование активности фермента сцеплено с Х-хромосомой Наследование активности фермента сцеплено с Y-хромосомой Наследование активности фермента не сцеплено с хромосомами 092. Основная фракция гемоглобина здорового взрослого человека – это: Гемоглобин А Гемоглобин Aγ Гемоглобин F Гемоглобин А2 093. К группе эритропоэтических порфирий относится: Острая перемежающаяся порфирия Болезнь Гюнтера Поздняя кожная порфирия Вариегатная порфирия 094. Для геморрагического васкулита характерно: Гематомный тип кровоточивости Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости Удлинение тромбинового времени Снижение протромбинового индекса 095. К тромбоцитопатиям относят: Гемофилии Болезнь Маркиафавы-Микелли Болезнь Бернара-Сулье Болезнь Минковского-Шоффара 096. Лабораторные методы, характеризующие тромбоцитарно-сосудистый гемостаз: Определение АЧТВ Определение тромбинового времени Определение МНО Определение агрегационной функции тромбоцитов 097. Если у больного имеется петехиально-пятнистый тип кровоточивости, время кровотечения удлинено, то следует думать о: Гемофилии Геморрагическом васкулите Тромбоцитопении СКВ 098. Иммунные тромбоцитопении характеризуются появлением антител к: Мегакариоцитам Гранулоцитам Моноцитам Лимфоцитам 099. У больного идиопатической тромбоцитопенической пурпурой: В селезенке синтезируются антитромбоцитарные антитела Обычно имеется подавление мегакариоцитарного ростка в костном мозге Обычно имеется подавление гранулоцитарного ростка в костном мозге Обычно имеется раздражение гранулоцитарного ростка в костном мозге 100. Если у взрослого больного идиопатической тромбоцитопенической пурпурой уровень тромбоцитов менее 20.0х109/л и имеется кровотечение из слизистых, то следует проводить: Переливание тромбоконцентрата Переливание эритроцитарной массы Пульс-терапию глюкокортикостероидами Спленэктомию 101. Геморрагический васкулит характеризуется: Нарушением тромбоцитарно-сосудистого гемостаза Нарушением коагуляционного гемостаза Возникновением гематомного типа кровоточивости Возникновением петехиально-пятнистого типа кровоточивости 102. При геморрагическом васкулите поражаются: Артерии крупного калибра Артерии среднего калибра Артерии мелкого калибра Артерии среднего и мелкого калибра 103. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: Число мегакариоцитов в костном мозге увеличено Число мегакариоцитов в костном мозге снижено Не возникают кровоизлияния в мозг Характерно увеличение печени 104. Если у больного 17 лет имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить: Геморрагический васкулит ДВС-синдром Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру Гемофилию 105. Для ориентировочной диагностики гемофилии применяется: Определение АЧТВ Определение времени кровотечения Определение МНО Определение плазминогена 106. Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о: Гемофилии Болезни Рандю-Ослера Болезни Виллебранда Болезни Верльгофа 107. В III стадию ДВС-синдрома определяется: Клинические признаки гиперкоагуляции доминируют Нормокоагуляция Тромбоцитоз Тромбоцитопения 108. Антитромбин III: Первичный антикоагулянт Вторичный антикоагулянт Фактор тромбоцитов Фибринолитический агент 109. Если у больного после приема ацетилсалициловой кислоты появились петехиальные высыпания на коже и кровоточивость десен, то наиболее вероятно, что у него: Угнетение мегакариоцитарного ростка кроветворения Тромбоцитопатия Аутоиммунная тромбоцитопения Геморрагический васкулит 110. Вторичные иммунные тромбоцитопении наблюдаются при: Хроническом лимфолейкозе Хроническом миелолейкозе Идиопатическоммиелофиброзе Множественной миеломе 111. Центральное место в патогенезе ДВС-синдрома занимает: Гипертромбинемия Тромбоцитопения Тромбоцитопатия Повышение уровня антитромбина III 112. Если у больного имеется мелкоточечная геморрагическая сыпь с пигментацией на нижних конечностях и на ягодицах, боли в суставах, микрогематурия, следует думать о: Тромбоцитопенической пурпуре Гемофилии Геморрагическом васкулите Гемолитико-уремическом синдроме 113. Для оценки эффективности антитромботической терапии варфарином определяют: АЧТВ МНО Тромбиновое время Протромбиновое время 114. ДВС-синдром может быть наиболее вероятной причиной геморрагий в одной из следующих ситуаций: 10-летний мальчик с кровотечением после экстракции зуба, гемартрозом 25-летняя больная с носовыми и маточными кровотечениями, панцитопенией Больной амилоидозом почек с терминальной ХПН, носовыми кровотечениями, кожными геморрагиями, меленой (при ФГДС обнаружены острые кровоточащие эрозии), тромбоцитопенией, анемией Больная с послеоперационной стриктурой общего желчного протока, с кожными геморрагиями, желтухой, кожным зудом |