Тесты. 001. Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет а врожденное происхождение ангиодисплазию
 Скачать 1.33 Mb.
|
|
Профильные тесты: 01. Укажите показания к экстренной операции при острых желудочных кровотечениях ? 02. У больного диагностирована пенетрирующая язва кардиального отдела желудка. Какой способ резекции желудка предпочтительнее ? 03. Какая часть двенадцатиперстной кишки располагается на позвоночнике, что служит причиной ее повреждения в 35-40% закрытых травм живота ? 04. Какие факторы являются предрасполагающими к развитию хронической непроходимости дуодено-еюнального перехода (ХНДП)? 05. При влажной гангрене отсутствует: 06. С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2 гастроэнтеро-анастомоз фиксируют в окне мезоколон ? 07. Укажите место нахождения большого дуоденального соска (БДС) в двенадцатиперстной кишке 08. Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования? 09. На каком протяжении от места странгуляции страдает слизистая оболоч-ка приводящего отдела тонкой кишки ? 010. На каком протяжении от места странгуляции страдает слизистая оболоч-ка отводящего отдела тонкой кишки ? 011. Всем пострадавшим с любым видом черепно-мозговой травмы обяза-тельна: 012. Какие препараты используются для экстренной специфической профи-лактики столбняка? 013. Наиболее частой причиной тромбоэмболии магистральных артерий яв-ляются: 014. Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущем-ленной необходимо: 015. Укажите три ведущих симптомов, характерных для неспецифического язвенного колита: 016. Хирургическая тактика при распространенном перитоните включает: 017. Какие виды инфаркта кишки при нарушении мезентериального кровообращения различают: 018. Какие виды хирургических операций применяются при травме печени ? 019. Укажите показания для дренирования внепеченочных желчных путей при травме печени 020. Ниже перечисленные симптомы: желтуха, анемия, периодический подъем температуры тела с ознобом характерны для: 021. Клинические симптомы, характерные для гнойного холангита 022. Для механической желтухи на фоне холедохолитиаза характерно: 023. Укажите виды цистодигестивных анатостомозов при кистах поджелудочной железы 024. Какие объективные признаки имеют значение в диагностике проникающего ранения сердца: 025. Укажите фазы клинического течения прикрытых перфоративных гастродуоденальных язв 026. К патофизиологическим нарушениям, возникшим при острой кишечной непроходимости, относятся: 027. Какие осложнения кисты поджелудочной железы требуют проведения неотложного вмешательства? 028. Показания к спленэктомии при травме селезенки 029. Наиболее оптимальными способами операций по поводу рецидивной прямой паховой грыжи у больных старше 60 лет являются: 030. Укажите грыжи редкой локализации: 031. Анастомоз средней ободочной артерии с какой артерией образует дугу Риолана? 032. Какие артерии принимают участие в кровоснабжении нисходящей ободочной кишки? 033. Укажите виды дренирующих операций, применяемых при осложненном течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: 034. Показания к первичной резекции желудка при прободных гастродуоде-нальных язвах 035. Для диагностики повреждения поджелудочной железы необходимо 036. Какие ветви отходят от переднего блуждающего нерва ? 037. Какие ветви отходят от заднего блуждающего нерва ? 038. Перечислите показания для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки 039. Укажите достоверные признаки тампонады сердца: 040. Виды ваготомии при хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв: 041. Для ахалазии кардии характерно: 042. Рентгенологическими признаками ахалазии кардии являются: 043. Хирургическое лечение ахалазии кардии включает: 044. Укажите осложнения грыж пищеводного отверстия диафрагмы: 045. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: 046. С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 047. Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 048. Укажите виды операций, выполняемых при хронической непроходимости дуодено-еюнального перехода (ХНДП) 049. Врожденные кисты общего желчного протока проявляются следующими симптомами: 050. Какие осложнения могут развиться при врожденных кистах общего желчного протока? 051. Какие виды операции выполняются при врожденных кистах общего желчного протока? 052. Какие виды операции выполняются при врожденных кистах общего желчного протока? 053. Укажите виды рассечения БДС? 054. При закрытой травме сердца различают: 055. При лечении анафилактического шока применяются следующие препараты: 056. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает: 057. Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют о: 058. Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является: 059. При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить следующие косвенные признаки: 060. Переливание несовместимой крови ведет к развитию: 061. Противопоказанием к гемотрансфузии является: 062. Симптомы, сходные с симптомами острого аппендицита, возникают при прободной язве желудка и 12-перстной кишки вследствие: 063. После установления диагноза гнойного медиастенита в первую очередь показано: 064. Для карбункула верхней губы характерным осложнением является: 065. Наиболее частой причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря является: 066. Особенностями перитонита при внутрибрюшной травме мочевого пузыря является: 067. Для обтурационной желтухи, возникшей на почве холедохолитиаза, характерны: 068. Укажите методы наружного дренирования холедоха: 069. Гиповолемия при острой кишечной непроходимости развивается вследствие: 070. Какие инвазивные и неинвазивные методы диагностики информативны при прикрытых и атипичных прободных гастродуоденальных язвах? 071. Укажите избирательную локализацию эхинококка в организме человека: 072. Укажите факторы, определяющие патогенез сепсиса 073. Костно-суставной туберкулез развивается вследствие заноса инфекции гематогенным путем из первичного очага, который в большинстве случаев находится в: 074. Нормальный диаметр холедоха составляет: СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (50 тестов): 1. В приемный покой дежурной клиники доставлен больной К., 32 лет через 4 часа с момента получения травмы. При сборе анамнеза выснилось, что во врем драки получил удар ногой в область живота. Беспокоит боли внизу живота, жажда, сухость во рту. Со слов больного газы не отходят, мочиться самостотельно не может. Дежурным хирургом заподозрена тупая травма живота, разрыв мочевого пузыря. Какой метод ниболее информативен в данной ситуации? цистография 2. Больной К., 52 лет взят на операцию по поводу пенетрирующей язвы кардиального отдела желудка. Какой способ резекции желудка предпочтительнее? Проксимальная резекция 3. Больная В., 18 лет, поступила в приемное отделение в экстренном порядке с жалобами на боли в животе. Боли начались внезапно, приняли постоянный характер и локализовались в правой подвздошной области. Кроме болей отмечает тошноту, рвоту, выраженную слабость, головокружение, частое мочеиспускание. Из анамнеза: последние менструации закончились 12 дней назад, были в срок. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, tº в N, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области болезненный и невыраженное напряжение мышц + синдром Щеткина-Блюмберга, в анализе крови – Эр.3,0·1012, Hb 101, L 10,0·109. Ваш диагноз? Внутрибрюшное кровотечение 4. У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлены перелом 5-и ребер слева, 4-х – справа, выраженная подкожная эмфизема, двухсторонний пневмоторакс. Оказание помощи необходимо начать с: обезболивание 5. Больная К., 37 л., находилась в гинекологическом отделении в течении 2 суток по поводу обострения хронического аднексита. В связи с усилением болей в животе и локализацией в правой подвздошной области, повышением t=38ºС, ознобом и рвотой на консультацию был приглашен хирург, который не исключил острый аппендицит и рекомендовал произвести лапароскопию с целью уточнения диагноза. На лапароскопии червеобразный отросток умеренно гиперемирован, равномерно утолщен, на стенке имеются нити фибрина, брыжейка не изменена, в малом тазу имеется гнойный выпот. Маточные трубы утолщены, гиперемированы, отечны. Яичники без изменений. Какое заболевание явилось источником перитонита? Как Вы расцениваете изменения в червеобразном отростке ? Сальпингит, вторичные 6. Больной С., 24 л., доставлен в экстренном порядке в приемное отделение. Из анамнеза: за 1 час до поступления отмечает кратковременную потерю сознания, резкую слабость. При обследовании в приемном отделении состояние больного расценено как удовлетворительное, отмечается не выраженная бледность кожных покровов, пульс 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Больной был осмотрен хирургом и терапевтом. С гипертоническим кризом был госпитализирован в терапевтическое отделение. Через 3 часа после госпитализации внезапно развился коллапс, был обильный дегтеобразный стул, пульс участился до 100 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. Больной срочно переведен в хирургическое отделение, где при ФГДС обнаружена язва малой кривизны желудка со свежим тромбом в центре. Какие были допущены ошибки при первичном осмотре ? Не выполнено ректальное исследование 7. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Ваш диагноз? Ранение сердца, внутриплевральное кровотечение 8. Больной С., 48 л., доставлен в экстренном порядке через 12 часов с момента заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту и дегтеобразный стул. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Последние 3 года не обследовался. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. ЧД 20 ударов в минуту, t=37,0ºС. Со стороны анализа крови Эр. 2,9·1012, Hb 88, L 10,0·109, СОЭ – 12 мм/ч. Какие первоочередные задачи Вам необходимо решить в данном случае ? Кровотечение продолжающееся или нет 9. Больной С., 53 л., доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. Больной взят на операцию. На операции обнаружена язва в окружности 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному ? резекция 10. Больному 36 л. была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 12 ч. с момента заболевания. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита ? Не осмотрена петля 11. Больной С., 37 л. доставлен с места дорожного происшествия в тяжелом состоянии без сознания. При осмотре больной бледен, имеются ссадины и кровоподтеки на грудной клетке и передней брюшной стенке. АД 80/40 мм рт. ст, пульс 128 ударов в минуту. Проведен лапароцентез, при этом получено 10 мл крови из брюшной полости. Какова дальнейшая лечебная тактика ? лапаротомия 12. Идет операция у больного 70 лет по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов. Вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечноободочной багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерии нарушен кровоток ? верхнебрыжеечная 13. Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток? Нижняя брыжеечная 14. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Какие лечебные мероприятия показаны больному ? операция 15. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5ºС, лейкоцитоз – 20 000. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз ? Разрыв пищевода 16. Больной Е., 63 л., оперирован по поводу калькулезного холецистита. Во время операции хирургом обнаружен выраженный спаечный процесс в области шейки желчного пузыря. При выделении возникло профузное кровотечение, которое было остановлено наложением зажима и перевязкой. Выделены пузырный проток и артерия. Произведена холецистэктомия от шейки. К концу операции обнаружено, что окраска печени изменилась: приобрела синий цвет с темным оттенком. С чем это связано? Что показано больному? Лигатура печеночной артерии. Реконструкция кровотока 17. Больная К., 62 л., оперирована по поводу деструктивной формы калькулезного холецистита. Была произведена холецистэктомия от шейки с оставлением контрольного дренажа. На 2-е сутки после операции отмечено ухудшение состояния. Усилились боли в животе, повысилась температура тела до 38ºС, беспокоит вздутие живота. По дренажной трубке наблюдалось обильное желчеистечение. Больная взята на повторную операцию. По вскрытии брюшной полости обнаружен дефект в стенке общего желчного протока до 1 см. Ваша дальнейшая тактика ? Ушивание на дренаже 18. Больной Д., 47 л., доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2·1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва тела желудка в окружности до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Ваша тактика ? Срочная операция 19. У больного множественные переломы ребер признаки острой дыхательной недостаточности. После интубации и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Что явилось причиной ухудшения состояния? Напряженный пневмоторакс 20. Больная 40 лет поступила с жалобами на высокую температуру, озноб, боли в правой половине живота и грудной клетке. При обследовании имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность в правом подреберье. При дифференциальной диагностике сходную клиническую картину имеют Пневмония справа 21. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне Ш-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Ваши действия будут заключаться в следующем: Экстренная торакотомия 22. Больной А. 48 л. поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тяжесть в эпигастрии, вздутие и тошноту после приема пищи. За последние 3 месяца отмечает потерю в весе до 5 кг. Стул неустойчивый. При обследовании в анализах лишь повышение уровня сахара до 9 ммоль/л. Какие методы необходимы для уточнения диагноза ? УЗИ, рентгеноскопия желудка, ФГДС 23. Больной Д., 57 л., доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 10 лет. Ранее перенес ушивание перфоративной язвы. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови – Эр. 2,2·1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва закдней стенки двенадцатиперстной кишки в диаметре до 2 см, покрыта рыхлым красным тромбом, нестабильный гемостаз. Выраженная деформация луковицы ДПК. Какой вид операции показан больному в данной ситуации? |