омед. 1 1 Ослабление голосового дрожания характерно для бронхоэктазов экссудативного плеврита абсцесса легкого в стадии лолости очаговой пневмонии крупозной пневмонии. 2
 Скачать 1.92 Mb.
|
|
5 Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет: 130/80 мм. рт. ст. 131-135/81-84 мм. рт. ст. 136/85 мм. рт. ст. 137-159/86-89 мм. рт. ст. 160/95 мм. рт. ст. 6 Реакция артериального давления при велоэргометрической пробе у подростков с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу сопровождается: снижением систолического артериального давления. приростом систолического артериального давления. приростом диастолического артериального давления. снижением диастолического артериального давления. приростом систолического и снижением диастолического артериального давления. 7 Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с: гипертонической болезнью. реноваскулярной гипертензией. болезнью Берже. пиелонефритом. туберкулезом почек. 8 При анафилактическом шоке показано: внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов. подкожное введение аминазина. внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина. интубация трахеи для снятия бронхоспазма. дегидратационная терапия. 9 Основной рентгенологический симптом пневмоторакса: коллапс легкого. наличие воздуха в плевральной полости. смещение средостения в здоровую сторону. повышение прозрачности легочного поля. исчезновение сосудистого рисунка. 10 При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является: норадреналин. преднизолон. хлористый кальций. димедрол. адреналин. 11 1 Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме: 10-20 надавливаний в минуту. 30-50 надавливаний в минуту. 60-80 надавливаний в минуту. 90-120 надавливаний в минуту. свыше 120 надавливаний в минуту. 2 В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести: бронхоскопию. трансторокальную игловую биопсию. катетеризационную биопсию при бронхоскопии. повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки. исследование промывных вод при бронхоскопии. 3 Перемежающуюся желтуху можно объяснить: камнем пузырного протока. камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока. вклиненным камнем большого дуоденального соска. вентильным камнем холедоха. опухолью внепеченочных желчных протоков. 4 Лечение больного с пневмотораксом начинается с: противовоспалительного лечения. вагосимпатической блокады. плевральной пункции. дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости. торакотомия. 5 Решающее значение в диагностике менингита имеет: острое начало заболевания с повышением температуры. острое начало заболевания с менингеальным синдромом. изменение спинномозговой жидкости. синдром инфекционно-токсического шока. диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови. 6 Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения мозгового кровообращения оказывает: адекватный уровень артериального давления. состояние вязкости и текучести крови. состояние свёртывающей системы крови. сохранная проходимость приводящих артерий. продолжительность эпизодов преходящей ишемии. 7 Больной Р., 44 лет. С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мг в сутки), преимущественно по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Сегодня утром стал беспокоить сильный надсадный кашель, отделилась мокрота зеленого цвета, внезапно стал кашлять алой кровью. Кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно коробочный звук. При аускультации в легких сухие и влажные звучные среднепузырчатые хрипы, больше справа в подключичной области. Ваш предварительный диагноз? бронхиальная астма бронхоэктатическая болезнь острый плеврит туберкулез легких рак легких 8 Больная К., 23 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро. Сухой кашель, лихорадка появились позавчера, после длительного переохлаждения. Принимала аспирин в таблетках, после чего температура тела нормализовалась. Сегодня утром появился кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка, боль в грудной клетке. ЧДД - 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого. Ваш предварительный диагноз? правосторонняя нижнедолевая пневмония бронхоэктатическая болезнь острый плеврит туберкулез легких бронхиальная астма 9 Противопоказанием для электроимпульсной терапии является: застойная сердечная недостаточность гипокалиемия передозировка сердечных гликозидов острый инфаркт миокарда кардиомегалия 10 Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом: озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота 12 1 Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно для разрыва селезенки для травмы поджелудочной железы для разрыва полого органа (желудок, кишечник) для острого аппендицита для апоплексии яичников 2 Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву желудка мочевого пузыря селезенки печени фаллопиевых труб 3 Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца? митральный стеноз недостаточность трехстворчатого клапана легочное сердце экссудативный перикардит сухой перикардит 4 Объясните, что такое "мелена": "жирный", блестящий, плохосмывающийся кал жидкий кал черного цвета обесцвеченный кал кал с кусочками непереваренной пищи черный оформленный кал 5 Какие лабораторные показатели соответствуют диагнозу железодефицитной анемии: гипохромная анемия ретикулоцитопения микросфероцитоз повышение общей железосвязывающей способности сыворотки положительная десфераловая проба 6 Какие критерии соответствуют диагнозу аутоиммунной гемолитической анемии: миросфероциты гипербилирубинемия положительная проба Хема положительная проба Кумбса определение фетального гемоглобина 7 Какой тип диабета чаще встречается у подростков? МОДY-диабет. 2 тип. оба типа диабета встречаются одинаково часто. 1 тип. Гестационный диабет. 8 Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет: уровень гликемии натощак 7,8 ммоль/л. уровень гликемии натощак 5,5 ммоль/л. уровень гликемии натощак 5,8 ммоль/л. уровень гликемии натощак 6,7 ммоль/л. уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л. 9 Для сахарного диабета 1 типа характерно: молодой возраст, острое начало, склонность к кетоацидозу, абсолютный дефицит инсулина. острое начало, избыточная прибавка в весе, относительный дефицит инсулина. медленное начало, похудание, экзофтальм. старше 40 лет, постепенное незаметное начало, инсулин не является жизненно необходимым. острое начало, сухость кожных покровов, брадикардия, запоры. 10 Диета при ожирении: должна быть редуцирована за счет легкоусвояемых углеводов и жиров. суточная калорийность рациона должна быть менее 500 ккал. рекомендуется снизить частоту приемов пищи до 2 раз. резко ограничить долю белка в суточном рационе. резко ограничить все углеводсодержащие продукты. 12 1 К местным кортикостероидам длительного действия относятся: Недокромил натрия (тайлед) Флутиказона пропионат (фликсотид) Кромогликат натрия (интал) Беклометазон Беродуал 2 У больного 19 лет в общем анализе мочи: удельный вес - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20 - 30 в п/зр. О каком заболевании подумаете? Острый пиелонефрит Хронический пиелонефрит Острый гломерулонефрит Хроническая почечная недостаточность Мочекаменная болезнь 3 Больная З., 20 лет. Жалуется на сердцебиение, одышку, боль и припухлость в коленных суставах. Заболела после перенесенной ангины. При осмотре: кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I тон ослаблен на верхушке, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: высокие зубцы Р в I и II отведении. Ваш диагноз? Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность митрального клапана Ревматоидный артрит Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза Хроническая ревматическая болезнь, активная фаза. Недостаточность аортального клапана Инфекционный эндокардит 4 На прием к врачу общей практики обратилась пациентка 34 лет с жалобами на головные боли, раздражительность, жажду. В анамнезе - бесплодие. Объективно: индекс массы тела 30, гипертрихоз, стрии на животе и спине, АД 164/98 мм рт. ст. Дополнительными исследованиями диагностирована битемпоральная гемианопсия, глюкоза в плазме 7,8 ммоль/л. Совокупность данных заставляет подумать в первую очередь о: Синдроме Штейна-Левенталя. Сахарном диабете. Аденоме гипофиза. Артериальной гипертензии II степени. Ожирении II-й степени с осложнениями. 5 Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад аболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, "мелькание мушек". Накануне ел студень, жареную курицу, шоколадный торт, апельсины, ананас, пил чай, пепси-колу. Рвотные массы напоминают кофейную гущу, содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/ 50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз: Пищевая токсикоинфекция. Острый панкреатит. Синдром Мэллори-Вейсса. Аллергический энтероколит. Эрозивный гастрит. 6 У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет: Велоэргометрия. Проба с обзиданом. Суточное мониторирование. Коронароангиография. Определение уровня ферментов в крови. 7 У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить: Эхокардиографию. Компьютерную томографию головного мозга. Суточное мониторирование ЭКГ. Коронароангиографию. Исследование ферментов крови. 8 Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза: Томография легких. Бронхоскопия. Анализ мокроты. Газы артериальной крови. Клинический анализ крови. 9 Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости - типичный признак: Сердечной недостаточности. Мезотелиомы плевры. Аденокарциномы бронха. Туберкулеза легких. Системной красной волчанки. 10 Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,3°С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предположительный наиболее вероятный диагноз: Туберкулез легких. Нестабильная стенокардия. Пароксизмальное нарушение сердечного ритма. Миокардит. Перикардит. 13 1 Симптом выявляемый наиболее часто и обнаруживаемый первым при неспецифическом язвенном колите: Рвота Боли в животе Частый стул, с примесью крови Боли в суставах Кожные высыпания 2 При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является: Месалазин Преднизолон Смекта Омепразол Трихопол 3 Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени: Расширение вен пищевода Появление геморроидальных узлов "Голова медузы" Асцит Все перечисленные 4 Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита: Воспаление Фиброз Все перечисленное Дистрофия Дисрегенерация 5 Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8. билирубин - 32 мкмоль/л, прямой - 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз: Дискинезия желчных путей. Хронический гепатопанкреатит. Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха. Гемолитическая желтуха, синдром Жильбера. Острый гепатит. 6 Назначение аллопуринола у больных подагрой предполагает: Начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз - 0,4-0,6 г/сут. Начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП. Начало лечения в виде монотерапии с "предельных" терапевтических доз - 0,6-1,0 г/сут. Начало лечения с малых доз - 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП. Начало лечения в виде монотерапии с малых доз. 7 Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений: При острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объема с появлением большого количества физикальных признаков. Концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом. Диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положении больного лежа. Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность - мезо- или пресистолический шум на верхушке. Пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии. 8 Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности? Набухание шейных вен. Асцит. Анорексия. Ортопноэ. Увеличение размеров печени. 9 Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза: Грубый систолический шум. Громкий аортальный компонент II тона. Запаздывание каротидной пульсации. Диастолический шум. Щелчок открытия. |