1. 59летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью
 Скачать 2.21 Mb.
|
|
+Первичное инфицирование МБТ Заболевание туберкулезом Латентный микробизм 60. Женщина 55 лет обратилась с жалобами на головные боли, которые появились несколько недель назад, возникают к концу рабочего дня. При измерении АД в кабинете доврачебного осмотра медсестрой - 145/95 мм рт.ст. Женщина с ИМТ 30, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Какое обследование показано на следующем этапе? Р-графия органов грудной клетки Эхокардиография Электрокардиография Допплер-сонография сонной артерии +Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов 61. Супружеская пара усыновила ребенка из дома малютки. Ребенок новорожденный, родился недоношенным. Супруга работает на отвественной должности, супруг - работник творческой професии. Они хотят возложить основную заботу о ребенке на приемного отца. Необходимо выдать документ о временной нетрудоспособности. Кому и и какой документ может быть выдан? только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности только приемному отцу, лист о временной нетрудоспособности +любому из приемных родителях, лист о временной нетрудоспособности любому из приемных родителях, справку о временной нетрудоспособности можно приемному отцу, справку о временной нетрудоспособности 62. 80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼС, PS 112/мин, ЧДД 35/минЮ АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого. Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента? A) +Грамположительные диплококки B) Грамположительные кокки C) Грамотрицательные кокобациллы D) Грамотрицательные палочки E) Грамположительные ветвящиеся бактерии 63. Женщина 29 лет, беременность вторая, 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам в течение последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент - 74 кг. Сейчас вес - 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна? Лечить амбулаторно, перорально солевые растворы Лечить в условиях дневного стационара, инфузионно кристаллоидные растворы +Немедленная госпитализация Решение вопроса о немедленном родоразрешении Консультация инфекциониста 64. У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень 1+ см ниже края ребернгй дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: НВ – 100 г/л, эрит. – 3,9*1012/л, лей. – 9,2*109/л, тром. – 180*109/л, СОЭ – 25 мм/час. В БХ крови: АЛТ – 30 Ед/л, АСТ – 40 ЕД/л, общий билирубин – 18 ммоль/л, общий белок – 65 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, ЩФ – 240 ед/л. Какое обследование является наиболее определяющим для назначения противовирусной терапии и с какой целью? @ИФА antiHBcorIgMдля определения активности гепатита В @ИФА HBeAgдля определения репликации вируса @PCRDNAHBVдля определения вирусной нагрузки @PCRDNAHBVдля подтверждения диагноза гепатита В @ИФА antiHDVдля определения коинфекции с гепатитом дельта 65. Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? @метилдопа @каптоприл @гипохлортиазид @карведилол @ бисопролол 66. Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течение 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах надсадного малопродуктивного кашля. Отмечает, что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существеннных различий с ренген-снимками прошлого года. В анализе крови - СОЭ 54 мм/ч. Какой обследование необходимо провести в первую очередь? A. КТ органов грудной клетки B. Спирографию C. +Бронхоскопию с биопсией D. определение онкомаркера SYFRA E. GenExpert 67. Ребенок 3 месяцев в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89 %. ОАК RBC 4,3х1012/л, HB 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%, лимфоциты 38% СОЭ 20 мм/час Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный: a) острый бронхит b) +острый бронхиолит c) острый обструктивный бронхит d) двусторонняя очаговая пневмония e) интерстициальная пневмония 68. Ребенку 2 года. Жалобы матери на плохой аппетит, вялость, плаксивость, негативизм при общении с детьми. Объективно: оценить насколько бледен ребенок трудно, так как ребенок смуглый. Обращает внимание бледность ладоней. Кожа суховатая, в углах рта мокнущие трещины, тургор тканей и тонус мышц несколько снижены. Дыхание жестковатое, ЧД 30 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в V точке. Страдает энурезом. При опросе выяснилось пристрастие к поеданию угля, сырого фарша, газетной бумаги. ОАК – эритроциты 4,1х1012/л, гемоглобин 112 г/л, ЦП 0,7. Какое обследование следует назначить? @уровень сывороточного железа @АЛТ и АСТ @Уровень билирубина @ЭКГ @Щелочная фосфатаза 69. Мальчик 12 лет жалуется на боли в крупных суставах, припухлость в левом локтевом суставе, мышечную слабость, лихорадку до 39,8º с потрясающими ознобами. Температура повышается в утренние часы и после обеда, держится около 2-х часов, далее снижается с профузным потоотделением до нормы. Лечили антибактериальными препаратами без эффекта. С момента начала заболевания сильно похудел. При осмотре выявлены полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов, и гепатоспленломегалия. ОАК: Hb – 90 г/л, лейкоциты – 20,6х109/л, тромбоциты – 230х109 /л, СОЭ – 55 мм/час. СРБ – 50 мг/мл, АНА – отрицательно, РФ – 5 Ме/мл, АСЛ-О – 130 МЕ/л, ферритин – 1000 мкг/л, прокальцитонин – 0,3 нг/мл. С какой патологией необходимо дифференцировать в первую очередь? a) +Лейкозы b) системный васкулит c) системная красная волчанка d) острая ревматическая лихорадка e) сепсис 70. Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течение ряда лет. При ФГДС были выявены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичнотью больному необходимо проводить контрольное обледование для раннего выявления возможного осложнения?  @1 раз в три месяца+ @1 раз в месяц @ 1 раз в год @1 раз в два года @ 1 раз в три года 71. Женщина 32 лет, наблюдается в женской консультации по поводу беременности. На 28 неделе обратилась с жалобами на кожный зуд из-за которого плохо спит, слабость, подташнивание. В биохимическом анализе крови: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, общий билирубин-12,4 ммоль/л, ЩФ-480 Ед/л. Маркерная диагностика: HBsAg – отр., a-HBs - положительный, a-HВcore IgG-отр, HBeAg - отр, a-HBe- отр, anti-HCV IgM - отрицат, anti-HCV IgG – отрицательный. Какой диагноз? @холестаз беременных @хронический вирусный гепатит @гепатоз беременных @это нормальное состояние для данного срока беременности @ обострение хронического холецистита 72. Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. В биохимическом анализе крови: Общий билирубин-165 мкмоль/л, прямая фракция-144 мкмоль/л, АЛТ-5,8 мкмоль/л, АСТ-3,7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед. Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания? кал на вирусы +маркерная диагностика на гепатит В и С люмбальная пункция кровь на стерильность кровь на толстую каплю 73. Мужчина 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, МБТ+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП. Далее ему должна была быть проведена 4-месячная поддерживающая фаза. Больной не придерживался рекомендованной схемы лечения. Бактериовыделение прекратилось. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко округлая гомогенная тень, d – 3 см. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? @Туберкулема @склерозировавшийся очаг @периферический рак @заполненная киста @ эхинококк 74. Мужчина 63 лет. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки, которые появляются при физической нагрузке, повышение АД. Боли беспокоят в течение нескольких месяцев. При осмотре (фото). АД – 160/90 мм рт.ст. При аускультации акцент 2 тона на аорте. Какой результат липидограммы следует ожидать у больного?  @повышение липопротеидов высокой плотности @снижение триглицеридов @повышение альфа-липопротеидов @снижение липопротеидов высокой плотности @снижение липопротеидов низкой плотности 75. Мужчина 62 лет, отмечает повышения АД 175-190/95-110 мм рт.ст. Лечится не регулярно. Вес-100 кг, рост- 165см., объем талии-105см. Объективно: левая граница сердца на 1 см влево от левой средне ключичной линии, по 5 межреберью. На ЭКГ: ритм синусовый, индекс Соколова-Лайона – 40мм. МАУ – 300 мг/сутки. Комплекс интима-медиа сонной артерии - 1мм. Какая вероятность развития кардио-васкулярных катастроф в ближайшие 10 лет? @выше 30% @до 10% @10-15% @16-20% @21-30% 76. 59-летняя женщина обратилась по поводу эпизодического кашля и одышки в течение 1 мес. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия: FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен? A) +Бронхиальная астма B) Внеболничная пневмония C) Хроническая сердечная недостаточность D) Дефицит α1-антитрипсина E) ГЭРБ 77. Женщина 32 лет, беременность 35-36 недель. Стоит на Д учете с диагнозом "Хронический гломерулонефрит". В последнюю неделю появились отеки на лице, лодыжках, АД 160/100 мм рт ст. на правой руке, 150/95 мм рт.ст на левой руке. Лабораторно: общий белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 4 г/л, Лейкоциты 5-6 в п/зр, Эритроциты - 25-30 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным? Преэклампсия +Прогрессирование нефрита Гипертоническая нефропатия Характерное течение нефрита в 3-с триместре Острая почечная недостаточность 78. Врач общей практики обслуживает вызов на дому. Будучи инвалидом II группы по основному заболеванию суставов, пациент не может быть госпитализирован в стационар и в то же время нуждается в уходе. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности его родственнику, приехавшему из другой местности, для ухода за заболевшим? @До 3-х дней @До 7 дней @До 14 дней ВКК @На весь период заболевания @Выдается справка о временной нетрудоспособности 79. Мальчик 5 дней. Из анамнеза: мама страдает атопическим дерматитом. Роды срочные, естественные. Масса тела 2800 грамм при рождении, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Масса тела при осомтре 2 600 грамм. Объективно: легкая желтушность, состояние удовлетворительное. Сосет активно, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 2,0x2,0 см, не выбухает. Какова тактика врача по проведению профилактических прививок? @ в обычные сроки с предварительной подготовкой @относительный мед отвод @абсолютный мед отвод @обычными методами по общепринятому календарю @щадящими методами по индивидуальному календарю 80. Мужчина 42 лет, при прохождении скрининга на выявление глаукомы были выявлены следующие показатели внутриглазного давления бесконтактным методом: правый глаз - 25 мм рт.ст, левый глаз - 18 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика? @направить на дообследование к офтальмологу @рекомендовать повторное обследование через 3 месяца @направить к терапевту @направить в глаукомный кабинет @направить на дообследование в условиях стационара 81. При скрининге у мужчины 30 лет были выявлены жалобы на жажду, сухость во рту. При осмотре: Рост 176 см. Вес 84 кг. ИМТ 27,1. В крови: глюкоза натощак 6,7 ммоль/л. Какое обследование должно быть проведено на следующем этапе? @определение гликемического профиля @определение лейкоформулы в крови @определение глюкозы в моче @определение С пептида натощак @липидный профиль 82. Проводится профосмотр в детском саду перед школой. Девочка 6 лет. От 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии. Растет и развивается соответственно возрасту. Перенесенные заболевания – перинатальная энцефалопатия до 1 года, атопический дерматит-после 3-х лет. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Какую медицинскую документацию необходимо заполнить ребенку? @ форма 026/у, 063/у, паспорт здоровья @ форма 026/у, 0112/у, паспорт здоровья @форма 026/у, паспорт здоровья @форма 063/у, паспорт здоровья @форма 112/у, 063/у, паспорт здоровья 83. В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет- острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану. Какая первичная документация сдается в школу? @ф. 026/у @ф. 030/у @ф. 076/у @ф. 080/у @ф. 063/у 84. Женщина 80 лет. Отмечает снижение массы тела за последние шесть месяцев на 7 кг, появления отвращения к мясу. В анамнезе - хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В крови выявлена анемия 2 степени, СОЭ 48 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? @ФЭГДС @Р-графия ОГК @Уреазный дыхательный тест @Трепанобиопсия костного мозга @ СЕА и СА 19-9 85. Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови - панцитопения и СОЭ 65 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? @колоноскопию с прицельной биопсией @пальпаторное исследование прямой кишки @альфа-фетопротеин @КТ органов брюшной полости @ ирригоскопия 86. Женщина 25 лет, беременность 12-13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК без особенностей, в ОАМ – лейкоциы до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? @инфекция мочевых путей @острый пиелонефрит @мочекаменная болезнь @бессимптомная бактериурия @ тубулоинтерстициальный нефрит 87.Женщина 28 лет. Месяц назад родила в срок здорового ребенка весом 3300 г, рост 51 см. Особых жалоб не предьявляет, лактация хорошая, ребенок полностью на грудном вскармливании. При осмотре обращает внимание бледность слизистых, при расспросе - появилась слоистость ногтей, волосы потускнели и стали больше выпадать. Питается удовлетворительно, никаких дополнительных препаратов (поливитаминов и прочее) не принимает. Принимала "Прегнавит" во время беременности, но посчитала что после родов необходимость в витаминах и микроэлементах отпала. В крови - гемоглобин 106 г/л, ЦП - 0,7. В течение какого периода рекомендуется назначение железа в дозе не менее 60 мг в сутки родильницам? |