1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение
 Скачать 196.75 Kb.
|
ПатогенезНа месте травмы происходит нарушение целостности сосудов, как в окружающих тканях, так и в фиброзном слое надкостницы. Происходит выпот серозного или серозно-фибринозного экссудата, то есть развивается типичная воспалительная реакция. Если травмирующий фактор устранен, то воспалительная реакция постепенно затихает и происходит рассасывание продуктов воспаления. Но когда причина не устранена и продолжатся травмирование надкостницы, происходит еще более сильное нарушение целостности сосудов, из них выходят клеточные элементы, большое количество фибриногена, все это пропитывает фиброзный слой надкостницы. Клетки фиброзного слоя начинают усиленно размножатся и прорастают в пораженную ткань. Таким образом, острый периостит переходит в первую хроническую форму - фиброзный периостит. В дальнейшем, разрастаясь, фиброзная ткань может превратиться в хрящевую и костную. Значит, происходит трансформация фиброзного периостита в оссифицирующий. Оссифицирующий периостит может развиваться и при возникновении воспаления во внутреннем слое надкостницы. В этом случае резко повышается активность клеток этого слоя - остеобластов. Они, усиленно размножаясь, образуют разросты остеоидной ткани, которая, обызвествляясь, превращается в костную. А это уже следующая форма периостита - оссифицирущий. Разросты костной ткани будут иметь различную форму. Костные образования в виде игл, шипов, бугорков, валиков называются остеофитами. Разросты кости, имеющие широкое основание, называются экзостозами. Если разросты костной ткани имеют большую поверхность, то они носят название гиперостозов. Клинические признаки периоститовОсновным симптомом острых асептических периоститов является наличие плотной, слабо ограниченной припухлости. При пальпации припухлость сильно болезненна, так как надкостница хорошо иннервирована. Отмечается повышение местной температуры. При периоститах на костях конечностей нарушается функция опоры, то есть появляется хромота опорного типа. При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции, четко ограничена, малоболезненная или совершенно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна. Оссифицирующий периостит характеризуется резко ограниченной припухлостью твердой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозах может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризирована. При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует. У лошади при острых периоститах может отмечаться кратковременная лихорадка. ЛечениеПроводят по общим правилам лечения асептических воспалений. В первую стадию лечение направляют на уменьшение экссудации, а во вторую - на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции. Высокий эффект в первую стадию дает аппликация постоянных магнитов, во вторую - облучение терапевтическим геленеоновым лазером или СТП. При хронических периоститах стараются обострить воспалительный процесс остро раздражающих мазей, введения раздражающих веществ, проникающего прижигания, воздействием ультразвуком. Поверхностно расположенные разрастания фиброзной и костной ткани, нарушающие функцию органа, удаляют оперативным путем. Если костные или фиброзные разращения не вызывают расстройства функций, то лечение обычно не проводят. Гнойный периоститЭтиологияПричиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостнице гнойной микрофлоры. Это может происходить при проникающих к надкостнице ранениях, открытых переломах, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенным путем. ПатогенезВначале возникает серозное или фибринозное воспаление. На внедрение микробов организм животного реагирует миграцией большого количества лейкоцитов. Они разрушаются, и образуется гной, который скапливается под надкостницей. Образуется, так называемый, поднадкостничный абсцесс, который при высокой резистентности организма и низкой вирулентности микроорганизмов может рассасываться или прорываться сквозь окружающие ткани наружу с образованием свищей. Полость абсцесса в данном случае может заполняться костной тканью. В тяжелых случаях гноя скапливается много, и он отслаивает надкостницу на большом протяжении, в результате чего возникает поднадкостничная флегмона. Гной сдавливает кровеносные сосуды, питающие саму кость. Участки кости, не получающие питания, подвергаются некрозу. Гной прорывается наружу через мягкие ткани, и образуются свищи, часто множественные, с постоянным выделением гноя. Гной также может расплавлять основное вещество кости, эндоост и прорываться в костномозговую полость, вызывая остеомиелит. |