1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады А жіті виру 2. 1. андай ауруларда механикалы сараю пайда болады
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
1) кардиогенді шок 2) идиовентрикулярлы ырғақ 3) синоаурикулярлы бөгеме 4)+ толық атриовентрикулярлы бөгеме, МЭС ұстамаларымен 5) ІІ дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме, Венкебах кезеңімен 160. 50 - жастағы ер адам, кардиология бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Науқас төс артындағы қарқынды ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт. Жүрек үндері тұйық, айқын тахикардия, АҚ - 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: коронарлы қан айналымның жедел бұзылысы. Ұстамалы қарынша үстілік тахикардия. Жедел жәрдем бригадасы ырғақты қалпына келтіру үшін изоптин, кордарон енгізген, ырғақ қалпына келмеген. Жүрек ырғағын шұғыл қалпына келтіру мақсатында жасау БАРЫНША тиімді: 1) аблацияны 2) реваскуляризацияны 3) электрокардиостимуляцияны 4) +электрлік кардиоверсияны 5) жүрекшелердің өңеш арқылы электростимуляциясын 161. Кардиология бөліміне естен танумен қосарласатын жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданған 27 жастағы ер адам жеткізілді. Объективті: астеникалық дене бітімі. Жүрек тондары аздап бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм с.б.б. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісі БАРЫНША мақсатты болып табылады? 1) эхокардиография 2) вентрикулография 3) коронароангиография 4) электроэнцефалография 5) +тәуліктік ЭКГ мониторингі 162. Атеросклероз дамуының қауіп факторларына көрсетілгендердің барлығы жатады, мынадан БАСҚАСЫ: 1) темекі шегу 2) семіздік 3) дислипидемия 4) +алкоголь қабылдау 5) артериальды гипертензия 163. Гидроксиметил-глутарил-КоА-редуктаза ферменті мынаның түзілу жылдамдығында басты және анықтаушы болады: 1) +холестериннің 2) хиломикрондардың 3) фосфолипидтердің 4) триглицеридтердің 5) липопротеиннің 164. 76 - жастағы ер адамды қарағанда көптеген ксантомдар мен ксантелазмалар, құлақ сырғалығындағы диагональді қатпар, құлақ қалқанында шаштың көп өсуі, «құрт тәрізді симптом» анықталған. Көрсетілген ұсыныстардың қайсысы БАРЫНША тиімді? 1) жалпы майды қолдануды ұлғайту 2) клетчатканы қолдануды азайту 3) күрделі көмірсутектерін қолдануды азайту 4) қаныққан май қышқылдарын қабылдауды ұлғайту 5) +жартылай қаныққан май қышқылдарын қолдануды ұлғайту 165. Балтыр бұлшық еттерінің ауыруы, аяқтың жансыздануы және тоңуы мазалайтын, тексергенде гиперхолестеринемия анықталған ер адамға, келесі топтарға жататын холестерамин тағайындалған: 1) статиндерге 2) пробуколға 3) никотин қышқылына 4) +өт қышқылдарының секвестранттарына 5) фибр қышқылының туындыларына 166. 78 - жастағы әйелді баспалдақтың 1-ші жартысына көтерілгенде төс артындағы басып ауыру сезімі, жүрек тұсындағы қағулар, бас айналу мазалайды. Анамнезінде миокард инфарктысы болған. Объективті: өкпесінде іркілмелі ылғалды сырылдар. ЖЖЖ мин.- 106 рет. АД - 170/100 мм с.б.б. Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі барын дәлелдейтін белгілерге жатуы БАРЫНША мүмкін: 1) АҚ жоғарылауы 2) бастың айналуы 3) жүрек тұсындағы қағулар 4) төс артындағы басып ауыру сезімі 5) +іркілмелі ылғалды сырылдар 167. 68 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктемеден және тыныш жағдайда да төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады.Анамнезінен - миокард инфарктісін басынан өткерген. ЖЖЖ - минутына 62. АҚҚ - 110/60 мм.с.б.б. Тропонин I - 0 нг / мл. ЭКГ - созылмалы коронарлық жеткіліксіздіктің белгілері. Емдеу бағдарламасына қосқан БАРЫНША орынды: 1) кетонал 2) +кардикет 3) дигоксин 4) коринфар 5) эуфиллин 168. 46 - жастағы ер адам, 2 апта бойы физикалық күш түскенде мазалайтын төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГ - патология анықталмаған. Науқасты емдеу жоспарына көрсетілгендердің барлығын кіргізу барынша тиімді, мынадан БАСҚАСЫ: 1) изокет 2) конкор 3) предуктал 4) кардиомагнил 5) +тромбофлюкс 169. 54 жастағы ер адам, физикалық жүктеме кезінде төс артындағы күйдіріп ауру сезімі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. 10 жыл бойы ауырады, 2 миокард инфарктісін өткерген. Соңғы 2 аптада төс артындағы ауырсынуының шабуылдары жиіледі, күшті бола бастады, жеке шабуылдар 15 минутқа дейін созылды. Ер кісі тәулігіне 25 таблеткаға дейін нитроглицерин қабылдады. ЖЖЖ-68 рет мин. АҚҚ-110/70 мм.с.б.б. ЭКГ: ST сегменті I, II, aVL, V3 - V6 депрессия 2,5 мм. Емдеу бағдарламасында барлық аталған дәрілерді қосу ұсынылады, мынадан басқа: 1) изокет 2) конкор 3) аспирин 4) +строфантин 5) фраксипарин 170. 67 - жастағы ер адам, 40 минутқа созылған төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфарктысы болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы БАРЫНША тиімді? 1) үйдегі аурухана 2) күндізгі аурухана 3) жоспармен ауруханаға жатқызу 4) +шұғыл ауруханаға жатқызу 5) емханалық жағдайда тексеру 171. 64 - жастағы ер адам, тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артындағы қысып ауыруға шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді БІРІНШІ кезекте жүргізген барынша тиімді? 1) +ЭКГ, тропонин Т-ны 2) Tl201сцинтиграфияны 3) ЭхоКГ добутаминмен 4) ЭКГ физикалық күштемемен 5) тәуліктік ЭКГ мониторлауды 172. «Есінен танған» миокард феномені немен сипатталады? 1) кардиомиоциттер санының азаюымен 2) +сол қарыншаның жиырылуының реперфузиядан кейінгі өтпелі жергілікті бұзылысымен 3) ірі тәждік артерияларда атеросклероздық өзгерістердің болмауымен 4) дистальді орналасқан тәждік артериялардың айқын бұзылыстарымен 5) сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің ұзақ гипоперфузиядан кейінгі жергілікті зақымдануымен 173. Қабыну реакциясы, «механикалық шаршау», «асқынған атеросклероздық табақшалар» аймағындағы түйілу және ішіне қан құйылу, қандай стенокардияға тән? 1) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК I 2) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II 3) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III 4) ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV 5) +ЖИА. Үдемелі стенокардияға 174. Науқас К., 42 жастағы, ерте таңғы уақытта пайда болатын төс айқын басып ауыру сезіміне шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауру сезімдері жоқ. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң. Көрсетілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? А) +ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия ЖИА. В) ЖИА. Үдемелі стенокардия ЖИА. С) ЖИА.Күштемелік стенокардия II ФК D) ЖИА. Күштемелік стенокардия III ФК E) ЖИА. Күштемелік стенокардия IV ФК 175. Артериалды гипертензиямен ауыратын 68 - жастағы ер адам, изокет-спрейге тоқтамайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған. Зерттеу жоспарына нені анықтауды қосқан БАРЫНША тиімді? 1) трансаминазаны 2) +тропонин Т-ны 3) гипергомоцистейнді 4) С-реактивті белокты 5) жүрекшелік натрийуртикалық пептидті 176. 67 жастағы ер адам төстің артындағы ауырсынуды шағымданады. 2 жыл бойы ЖИА ауруы бар. Жағдайының нашарлағанына бір апта, ангинозды ұстамалар көбеюіп, ауырудың қарқындылығы арта бастады. Емдеу жоспарына төмендегілердің барлығын қамтуға болады, мынадан басқа: A) нитрат В) B-блокаторлар C) дезагреганттар D) антикоагулянттар E) + жүрек гликозидтері 177. Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ишемиялық жүрек ауруы бар науқасқа БАРЫНША тиімді ем: 1) аблация 2) стенттеу 3) ЭКС енгізу 4)+ аортокоронарлық шунттау 5) транслюминальды ангиопластика 178. 50 жастағы ер адам соңғы жылы түнде төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 15 минутқа жалғасатын ауырсынуды сезінеді, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайды. Тексеру кезінде: АҚҚ - 120/80 мм.рт.ст, ЖСЖ - минутына 92 соққы. ЭКГ-да ауырсыну шабуылы кезінде, кеуде қуысының ST сегментінің өсуі байқалды. Физикалық күштемемен сынақта жүктемеге жоғары төзімділігі теріс. Емдеу бағдарламасында қосуға БАРЫНША орынды: 1) эгилок 2)+ изоптин 3) плавикс 4) кораксан 5) моноприл 179. Бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген 58 жастағы ер адам,төс артындағы ауырсынуға, ентігуге, түнде демікпе шабуылдарына шағымданды. Зерттеу кезінде ауырсынусыз миокардтың ишемияларының (БИМ) эпизодтары анықталды, олардың жиілігі мен ұзақтығы ауырсынумен ангинозды ұстамалардың жиілігі мен ұзақтығынан асып түсті. Болжалды жағымсыз фактор ретінде БИМ барлық аталған шарттармен байланысты, мынадан басқа: 1) жүрек аритмиясы 2) + ауырсыну сезімталдығының баспалдағын азайтады 3) атеросклероз үшін көптеген қауіп факторларының болуы 4) жоғары функционалдық дәрежелі стенокардия 5) көптамырлы коронарлық жүйе зақымдануы 180. 62 жастағы ер кісі, қарқынды терапия бөліміне сол қолына тарайтын төс артындағы белсенді ауырсыну шағымдарымен жеткізілді. Тексеру кезінде: жүрек тоны бәсеңдеген, тұрақты ырғақ. ЖЖЖ - минутына 98. АҚҚ - 100/70 мм.с.б.б. Бауыр қабырға доғасында. Ісіну жоқ. ЭКГ-да: ST сегментіV2-V4 әкетпелерінде элевациясы. Емдеу жоспарында барлық аталған дәрілерді қосу ұсынылады, мынадан басқа: 1) нитраттар 2) дезагреганттар 3) тромболитиктер 4) антикоагулянттар 5) +жүрек гликозидтері 181. 68 жастағы әйел, төс артындағы басып ауырсынуына шағымданады, нитроглицериннен басылмайды. Артериялық гипертониядан зардап шегеді, қан қысымының максималды артуы 170/100 мм.с.б.б.дейін. Тексеру кезінде: жүрек тондары бәсеңдеген, тұрақты ырғақ. ЖЖЖ - минутына 88. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. ЭКГ-да: STсегментінің V2-V6 әкетпелерінде депрессиясы. Емдеу жоспарында барлық аталған дәрілік топтарын қосу ұсынылады, мынадан басқа: 1) нитраттар 2) В-блокаторлар 3) дезагреганттар 4) +тромболитиктер 5) антикоагулянттар 182. 65 жастағы ер адам, төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады, сол жауырын астына таралады. ЖЖЖ-92 рет минутына, АҚ- 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: V2-V4 шықпаларда SТ сегментінің элевациясы. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША орынды? 1) ӨАЭС (ЧПЭС) 2) вентрикулография 3) +коронарография 4) сцинтиграфия 5) позитронды-эмиссионды томография 183. Артериалды гипертензиямен ауыратын 56 - жастағы әйел адам, изокет-спрейге тоқтамайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ – 98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктысына күдік туған. Зерттеу жоспарына нені анықтауды қосқан БАРЫНША тиімді? 1) +тропониндерді 2) трансаминазаны 3) гипергомоцистейнді 4) С-реактивті белокты 5) жүрекшелік натрийуртикалық пептидті 184. Кардиология бөліміне естен танумен қосарласатын жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданған 27 жастағы ер адам жеткізілді. Ұстамалар кенеттен жоғарылаған физикалық күштемеден соң дамиды. Объективті: төстің сол қыры бойында 3- қабырғааралықта күштемеде күшейетін, дөрекі, қырған сияқты систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ – 88 рет мин. АҚ – 130/80 мм с.б.б. ЭКГ: V2-V3 ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, митральді қақпақша жармасының алдыңғы систолалық қозғалуы. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? 1) диуретиктерді 2) +В блокаторларды 3) ААФ тежегіштерін 4) жүрек гликозидтерін 5) кальций антогонистерін 185. Жіті коронарлық синдроммен күдікті науқастарды емдеу барлық аталған дәрілерді пайдаланудан басталуы керек, мынадан басқа: 1) конкор 2) нитраттар 3) гепарин 4) аспирин 5) +нифедипин 186. Жедел коронарлы синдромы бар науқастарды ауруханадан шығарудан кейінгі басқару тактикасы аталған барлық ұсыныстарды қамтиды, мынадан басқа: 1) b-блокаторларын қабылдау 2) дезагреганттарды қабылдау 3) статиндерді ұзақ мерзімді қолдану 4) + нитраттардың үздіксіз тұтыну 5) гипохолестеринді диета сақтау 187. 46 жастағы әйел, клиникаға ангиналдық шабуылдармен жеткізілді. ЭКГ-да, ST сегменті V1-V3 әкетпелерінде депрессиясы. Жіті коронарлық синдромды емдеу бағдарламасына осы препараттардың барлығын қосу барынша қолайлы болып табылады, мынадан басқа: 1) изокет 2) +коринфар 3) метопролол 4) фраксипарин 5) кардиомагнил 188. 47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ - 110 рет мин. АҚ-160/100 мм с.б.б. ЭхоКГ- да гипокинезия аймағы анықталған. Емдеу бағдарламасында барлық аталған дәрілерді қосу ұсынылады, мынадан басқа: 1) изокет 2) клексан 3) плавикс 4) +строфантин 5) стрептодеказа 189. 46 - жастағы ер адам, көшеде келе жатып, кенеттен эпигастрий аймағында ауыру, лоқсу сезініп, екі рет құсқан. Таңертең кеше кешке дайындалған тағамды қабылдаған. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындысы бозғылт. Жүрек үндері тұйық, сирек экстрасистолалар. ЖЖЖ - 98 рет мин. АҚ - 90/60 мм. с.б.б. Ішті сипағанда эпигастрийде аздаған ауыру сезімі байқалады. Асқазанды жуғаннан кейін ауыру төс артына ауысып, жағдайы кенеттен ауырлаған. ЭКГ: II, III, aVF әкетулерінде QS. Осы әкетулерде ST монофазды қисық түрінде. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? 1) сальмонеллездің |