1. Аптека, обслуживающая население функции и задачи аптек, основные требования. Аптечное учреждение
 Скачать 1.27 Mb.
|
Порядок оформления поступивших в аптеку рецептовВсе поступившие в аптеку рецепты проверяют вначале на правильность их написания и оформления. Любое сомнительное сокращение названия препаратов, неправильное обозначение способа применения, неразборчивое написание ингредиентов, неправильное обозначение дозировок в рецепте, несовместимость лекарственных веществ, нечеткое обозначение процентного содержания веществ в растворах делает рецепт недействительным. В этом случае работник аптеки обязан связаться с врачом, выписавшим рецепт, уточнить название препарата, его дозировку, совместимость, после чего отпустить лекарство больному. При отсутствии назначенного препарата согласовывают возможность его замены аналогом. Все неправильно выписанные рецепты, по которым не может быть выдано лекарство, оставляют в аптеке, погашают штампом «Рецепт недействителен» и регистрируют в специальном журнале. Обо всех случаях неправильно выписанных рецептов аптека обязана сообщать руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения для принятия мер административного воздействия. При поступлении рецептов, в которых названия лекарств выписаны не на латинском языке, лекарство больному отпускают, рецепт погашают штампом «Рецепт недействителен» и указанный случай доводят до сведения руководителя лечебного учреждения. В аптеках применяются различные варианты регистрации и учета поступивших рецептов. Наиболее распространенная форма регистрации рецептов в сельских аптеках и городских аптеках V—VI категории — это отражение поступивших рецептов в рецептурном журнале. За каждую смену работы провизор-технолог последовательно записывает в журнале порядковый номер каждого рецепта (по квитанции), фамилию больного, форму лекарства, стоимость экстемпорального рецепта и стоимость готовой лекарственной формы. В конце смены подводится итог. Одновременно с регистрацией рецепта в журнале больному выписывают квитанцию, по которой он получает изготовленное лекарство. Квитанция имеет номер, под которым зарегистрирован рецепт. Такой же номер наклеивают на изготовленное лекарство. Помимо рецептурного журнала, широкое распространение получила также квитанционная форма регистрации поступивших рецептов. Квитанция состоит из 3 частей. Первая часть — корешок квитанции — остается в аптеке и выполняет роль рецептурного журнала. На этом корешке указывают фамилию больного, стоимость и форму лекарства. По корешкам в конце смены подсчитывают количество принятых рецептов и общую стоимость отпущенных по ним лекарств. Вторая часть —квитанция — выдается на руки получателю лекарства. На ней указывают фамилию больного, дату принятия рецепта, час изготовления лекарства, стоимость и форму лекарства. Третью часть отрывают и подклеивают к рецепту. На ней в дальнейшем будет указано, кто приготовил, проверил и отпустил лекарство. Один из номеров приклеивают на изготовленное лекарство, и таким образом единая нумерация сохраняется на корешке квитанции, на самой квитанции и на рецепте. Чтобы при отпуске быстрее найти приготовленное лекарство, на квитанциях делают дополнительные пометки, указывающие, где хранится данное лекарство. После проверки и оформления рецепты передаются фармацевтам для приготовления по ним лекарств. С целью равномерной нагрузки фармацевтов, а также правильного определения сроков изготовления лекарств и соответственно часа отпуска готового лекарства ведется график принятия рецептов на определенные часы. | 12. Организация работы мелкорозничной сети. Аптечные пункты, киоски. Учет товара в мелкорозничной сети. Аптечные пункты. По характеру своей деятельности аптечные пункты делятся на две категории I и II. Аптечные пункты I категории являются филиалами ближайшей хозрасчетной аптеки, и снабжается всеми требующимися лекарственными средствами (готовыми отпуску), медицинскими изделиями и организуются в основном при поликлиниках. Поэтому заведующий-провизор аптекой наряду с заведующим аптечным пунктом несет полную ответственность за его деятельностью. Для организации аптечного пункта I категории МО предоставляет отдельное помещение, пригодное для хранения ЛС и обслуживания населения, принимает на себя расходы по содержанию, уборке, коммунальным услугам, оказывает содействие в доставке ЛС. Задачей аптечного пункта является отпуск ЛС, реализация населению препаратов, всех готовых ЛС, за исключением наркотических, по рецептам и без рецептов, перевязочных материалов, предметов санитарии и гигиены, ухода за больными и других изделий медицинского назначения. Прогрессивной формой лекарственного обеспечения населения через аптечные пункты при поликлиниках является прием рецептов на индивидуальное изготовление ЛС с последующей передачей их в аптеки на изготовление. В этом случае пациент обращается только один раз в аптеку – за изготовленным ЛС. Порядок приема и регистрации рецептов в аптечном пункте идентичен порядку, установленному в аптеке. Должность заведующего аптечным пунктом I категории замещается провизором, который назначается заведующим-провизором аптекой и является штатным работником аптеки. Заведующий-провизор аптечным пунктом I категории проводит работу по изучению экстемпоральной рецептуры, выявляет часто повторяющиеся прописи ЛС, вносит предложения по расширению внутриаптечных заготовок, проводит информацию среди врачей о наличии ЛС по профилям заболеваемости, перспективах снабжения на ограничено поступающие препараты, наличие аналогов на временно отсутствующие препараты и др. Аптечные пункты II категории организуется при фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах. Основной задачей аптечного пункта II категории является реализация населению ЛС, перевязочных материалов и др., которые имеет право назначить средний медицинский работник. Должность заведующего аптечным пунктом II категории замещает фельдшер или другое лицо со средним медицинским образованием (на основе замещения профессий) из числа работающих на врачебном участке или фельдшерско-акушерском пункте. Заведующий аптечным пунктом II категории назначается приказом по центральной районной больнице по согласованию с районным производственным предприятием «Фармация». После назначения заведующего аптечным пунктом заведующий аптекой заключает с ним договор о принятии на себя полномочий материальной ответственности. Если аптечный пункт отпускает разрешенные к отпуску ядовитые и сильнодействующие ЛС по рецептам фельдшера или акушерки, то на эти средства ведется предметно-количественный учет, а рецепты остаются в аптечном пункте. Перечень аптечных пунктов II категории, заведующие которых имеют право выписывать рецепты, направляются органами здравоохранения в соответствующие объединения «Фармация». В исключительных случаях заведующие аптечным пунктом заведующего II категории (при большом расстоянии от населенного пункта до участковой больницы) имеют право выписывать рецепты и отпускать бесплатно ЛС инвалидам Великой Отечественной войны и инвалидам, приравненным к ним. Рецептурные бланки для бесплатного отпуска ЛС выдаются заведующему аптечным пунктом II категории (фельдшеру) под отчет с записью выданных номеров рецептов из лечебного учреждения. Номер и содержание рецепта заносится в амбулаторную карту. На отпущенные бесплатно препараты составляется реестр в двух экземплярах с указанием номера рецептурного бланка, наименования и стоимости ЛС. Один экземпляр реестра с приложением рецептов не реже одного раза в месяц направляют в аптеку, снабжающую аптечный пункт медикаментами, второй экземпляр остается у заведующего аптечным пунктом для учета отпущенных бесплатно ЛС.Аптека направляет реестр на бесплатно выданные лекарственные средства в ЛПУ. Аптечные киоски. Открывается в местах большого сосредоточения. Они организуются, снабжаются, объединением «Фармация» или близлежащей хозрасчетной аптекой, находится в непосредственном их подчинении, устанавливаются время его работы, порядок закрытия для проведения инвентаризации. Основной задачей киоска является реализация населению готовых ЛС, разрешенных отпуску без рецептов; обеспечения населения предметами санитарии и гигиены, ухода за больными, перевязочными средствами и другими товарами аптечного ассортимента. Возглавляет аптечный киоск заведующий-фармацевт. Он оказывает своевременную и надлежащую лекарственную помощь населению, следит за наличием всего ассортимента препаратов и других медицинских изделий, разрешенных к реализации без рецептов и пределах утвержденного для киосков норматива товарных запасов, несет ответственность за соблюдением правил реализации ЛС, санитарного режима хранения медикаментов и др. изделий медицинского назначения в соответствии с нормативно технической документацией и за сроками годности препаратов. В необходимых случаях заведующий-фармацевт должен оказать первую неотложную медицинскую помощь. Кроме заведующего-фармацевта, в аптечном киоске может работать продавец в порядке, предусмотренным правилами допуска к фармацевтической деятельности. Передвижные формы лекарственного обслуживания организуются для оказания лекарственной помощи населению, проживающему в отдаленных населенных пунктах, не имеющих аптечных пунктов II категории, а также приближения лекарственной помощи к сельским жителям в период массовых сельскохозяйственных работ, работникам, занятым на мелиоративных работах или занимающихся отгонным животноводством. В зависимости от местных условий организуются передвижные аптечные киоски (самостоятельные аптечные учреждения) и передвижные аптечные пункты I категории (структурные подразделения аптеки). В задачи передвижного аптечного киоска входит реализация населению ЛС, разрешенных к отпуску без рецепта, лекарственных растений, предметов санитарии и гигиены и др., а также проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Задачей передвижного аптечного пункта I категории является отпуск готовых лекарственных средств по рецептам врачей, прием от населения рецептов на изготовление лекарственных средств в аптеке и их отпуск, реализация населению готовых лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также проведение санитарно-просветительной работы среди населения. Учет товара в мелкорозничной сети. Мелкорозничная аптечная сеть организуется с целью приближения лекарственной помощи к населению. Реализация товаров в мелкорозничной сети учитывается в товарообороте аптеки. С каждым подотчетным лицом, возглавляющим предприятие мелкорозничной сети, управляющий аптекой заключает договор о материальной ответственности. Отпуск товаров из аптеки прикрепленной мелкорозничной сети производится по накладным (расходным для аптеки и приходным для прикрепленной сети). Накладные заранее нумеруются бухгалтерией, оформляются штампом аптеки. Они должны быть протаксированы в момент отпуска товаров и одновременно оформлены подписями лиц - отпустившего и получившего товары. Накладные выписываются в двух экземплярах. Один вручается материально ответственному лицу, получившему товар, второй - остается в аптеке. Стоимость товаров, отпущенных по накладным, вносится в отчет аптеки как расход товаров, а по прикрепленной сети - как их приход. Принятые товары записываются в отчете в день фактического поступления товаров. В аптеках учет переданных товаров ведется в книге подотчетных материально ответственных лиц. Каждому аптечному пункту, киоску и лотку открывается в книге отдельный лицевой счёт, в котором записывается движение товаров и тары. В лицевом счете ежемесячно на каждое первое число выводятся остатки товаров и тары в суммовом выражении. Лицевые счета ведутся на основании приходо-расходных товарных документов. Учитывая, что оплата труда работников аптечных пунктов второй группы и лотков производится в виде процентного вознаграждения от суммы реализованных ими товаров, форма лицевого счета предусматривает учет отпущенных им товаров с разбивкой по группам (медикаменты, товары обще торгового ассортимента). Отпуск лекарств по индивидуальной и стационарной рецептуре в аптечных пунктах первой группы учитывается в рецептурном журнале. Движение товарно-материальных ценностей, полученных аптечным пунктом первой группы, ведется по особой форме товарного отчета. Товарный отчет аптечного пункта первой группы составляется в двух экземплярах, которые представляются ежемесячно в аптеку. Приходо-расходные документы, на основании которых составлен отчет, прилагаются к отчету. Товарный отчет аптечного пункта первой группы состоит из двух разделов. Первый раздел - отчет о движении за месяц товаров и тары - состоит из прихода полученного товара: по расходу товаров включается стоимость реализованных товаров. Второй раздел состоит из двух справок: 1) о рецептуре и 2) о расчетах с лечебными учреждениями. В справке о рецептуре указывается количество отпущенных за месяц рецептурных номеров с указанием раздельно амбулаторной и стационарной рецептуры. В справке расчетов с лечебными учреждениями отражены обороты за месяц по каждому лицевому счету и остаток сумм: в пользу аптечного пункта или задолженность за аптечным пунктом. Отчет аптечного пункта первой группы проверяется бухгалтером аптеки, а при его отсутствии - управляющим аптекой. Израсходованная аптечным пунктом первой группы сумма не исключается из его выручки, оформляется аптекой выпиской квитанции. Управляющий аптекой периодически производит проверку работы аптечных пунктов со снятием фактического наличия всех товарно-материальных ценностей. Обнаруженные недостачи подлежат немедленному взысканию с заведующего аптечным пунктом, причем о результатах ревизии аптека сообщает вышестоящей организации и заведующему райздравотделом. При отпуске товаров подотчетным киоскам в аптеке выписывается расходная накладная. Ежемесячно производится фактическое снятие остатков товаров по каждому киоску. В случае расхождения между суммой остатка, числящейся по лицевому счету киоска, и остатком по акту проверки излишек приходуется по товарным запасам аптеки, а недостача списывается и взыскивается с продавца киоска. Разносная торговля медикаментами и другими аптекарскими товарами производится через лотки. Аптека осуществляет над лотками ежедневный контроль. Для этого продавцы лотков обязаны в конце рабочего дня сдать в аптеку всю выручку за день и остаток непроданных товаров, что отмечается аптекой в копии накладной. Как правило, в лотках не должны быть переходящие остатки товаров на следующий день. В ряде аптек вышестоящей организации установлен порядок, при котором лотки не сдают ежедневно в аптеку остатки непроданных товаров, т. .е. имеют переходящие товарные остатки. Движение товаров и сумма выручки в мелкорозничной сети аптеки фиксируются в месячном отчете о хозяйственной деятельности. Основанием для заполнения отчета о движении товаров в мелкорозничной сети служат товарные отчеты аптечных пунктов первой группы и записи в книге подотчетных материально ответственных лиц. | |
| 13. Правила выписывания требований-накладных медицинских организаций, сроки хранения их в аптеке. Порядок оформления требований-накладных в аптечное учреждение (организацию) на получение лекарственных средств для лечебно-профилактических учреждений Для обеспечения лечебно-диагностического процесса лечебно-профилактические учреждения получают лекарственные средства из аптечного учреждения (организации) по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке. Требование-накладная на получение из аптечных учреждений (организаций) лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части. В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного средства, наименование лекарственного средства с указанием дозировки, формы выпуска, вид упаковки, способ применения, количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств. Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов. Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами,. В аптечных учреждениях (организациях) требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету - в течение 3 лет, остальных групп лекарственных средств - в течение одного календарного года. Требования-накладные лечебно-профилактических учреждений должны храниться в аптечном учреждении (организации) в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в лечебно-профилактическом учреждении комиссии, о чем составляются акты, | 14. Положение о должности провизора рецептурно-производственного отдела. Права и обязанности. Организация рабочего места. 1. Общие положения должностной инструкции провизора. 1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность провизора. 2. На должность провизора назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Фармация", послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности "Фармацевтическая технология", "Фармацевтическая химия и фармакогнозия" без предъявления требований к стажу работы. Старший провизор - высшее профессиональное образование по специальности "Фармация", послевузовское и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности "Фармацевтическая технология", "Фармацевтическая химия и фармакогнозия", стаж работы по направлению профессиональной деятельности не менее 5 лет. 3. Провизор должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации по вопросам фармации; фармацевтическое дело; организацию и экономику аптечной службы; нормативные и методические документы по технологии изготовления, контролю качества лекарственных средств, фармацевтическому порядку, санитарному режиму; маркетинг лекарственных средств и изделий медицинского назначения; методы получения и обработки научно-технической информации; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности. 4. Провизор назначается на должность и освобождается от должности в зависимости от подчиненности приказом руководителя учреждения фармации (здравоохранения) или собственником аптечного учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ. 5. Провизор непосредственно подчиняется руководителю или заведующему структурным подразделением медицинской организации (аптечного учреждения). 2. Должностные обязанности провизора. Осуществляет прием рецептов, требований медицинских организаций, отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с действующими правилами, хранение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с их физико-химическими свойствами и установленными правилами хранения. Изготавливает лекарственные средства. Проводит контроль качества поступающих и изготовленных в фармацевтической организации лекарственных средств, применяя все виды внутриаптечного контроля и фармацевтического анализа. Информирует врачей и население о наличии и применении лекарственных средств и изделий медицинского назначения, проводит санитарно-просветительную работу по вопросам их применения среди населения. Участвует в оформлении заявки на получение, прием и распределение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 3. Права провизора. Провизор имеет право: 1. вносить предложения руководству по организации и условиям своей трудовой деятельности; 2. пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей; 3. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующего квалификационного разряда; 4. повышать свою квалификацию. Провизор пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4. Ответственность провизора. Провизор несет ответственность за: 1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; 2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; 3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности; 4. ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами; 5. соблюдение исполнительской дисциплины и выполнение должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии); 6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и иных правил, создающих угрозу деятельности учреждения, его работникам и иным лицам. За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов провизор может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности. | 15.Организация изготовления концентратов, полуфабрикатов и внутриаптечной заготовки (фасовки). Учет лабораторно-фасовочных работ. Внутриаптечная заготовка и фасовка. Учет лабораторных и фасовочных работ в аптеке Помимо изготовления лекарственных средств по рецептам и требованиям медицинских организаций, в аптечной организации может быть организовано мелкосерийное производство, т.е. производство лекарственных средств мелкими сериями, например, 20 флаконов, 50 пакетов, 10 баночек. Это необходимо в тех случаях, когда в экстемпоральной рецептуре аптечной организации часто встречаются одни и те же прописи. Мелкосерийное производство включает в себя изготовление: концентрированных растворов; полуфабрикатов; сложной внутриаптечной заготовки (ВАЗ); внутриаптечной фасовки. Концентрированные растворы (концентраты) – это заранее приготовленные растворы лекарственных веществ более высокой концентрации, чем концентрация, в которой эти вещества выписаны в рецепте. Полуфабрикаты – это недозированный вид внутриаптечной заготовки, применяемый в смеси с другими ингредиентами, являющийся составной частью сложной лекарственной формы. Сложная внутриаптечная заготовка – это дозированный вид внутриаптечной заготовки самостоятельного назначения, изготовляемый на основе данных по изучению частоты повторяемости рецептурных прописей, требующих индивидуального изготовления для немедленного отпуска. Производится в 2 этапа: изготовление заготовки (объема или массы) на все дозы; дозирование и оформление к отпуску. Внутриаптечная фасовка – это дозированный вид внутриаптечной заготовки самостоятельного назначения изготавливаемый путем дозирования лекарственных средств, имеющихся в аптеке в массе ангро и придания каждой дозе соответствующего товарного вида, удобного для отпуска. Изготовление сложных внутриаптечных заготовок, концентратов, полуфабрикатов, тритураций, разведение спирта этилового относится к лабораторным работам. Изготовление внутриаптечной фасовки относится к фасовочным работам. Проведение этих видов работ ускоряет отпуск лекарственных средств, способствует снижению непроизводственных затрат рабочего времени, уменьшению нагрузки на персонал, расширению применения средств малой механизации. Мелкосерийное производство подлежит учету в "Журнале учета лабораторных и фасовочных работ" (форма № А -2.7)*. * О внутриведомственном первичном учете лекарственных средств и других медицинских товаров в организациях розничной фармацевтической (аптечной) сети всех организационно- правовых форм, расположенных на территории Российской Федерации МЗ РФ. Методические рекомендации № 98/124. (утв. Минздравом РФ 14.05.1998). Учет лабораторных и фасовочных работ предлагается вести в фармацевтических организациях раздельно. Журнал используется для учета и контроля за выполнением лабораторных и фасовочных работ, за оприходованием или списанием сумм по разницам в стоимости, сданных в работу медикаментов и изготовлением продукции из них, или результатам округления цен за единицу фасовки и т.д. Все записи в журнале производятся немедленно после окончания соответствующей работы. Если расфасовка партии лекарственных средств не закончена в течение рабочего дня, то в журнале должна быть записана часть расфасованной партии. При лабораторных работах в графе 4 показываются все полученные ингредиенты, входящие в состав внутриаптечной заготовки. Журнал состоит из двух частей: "Выдано в работу" и «Расфасовано, изготовлено и сдано». В них регистрируются наименование, количество и стоимость взятого в работу сырья и готовой продукции, соответственно. В графе 7 показывается розничная цена медицинского товара (сырья) и посуды, выданных для фасовки, а в графе 14 - фактическая розничная цена за единицу фасовки готовой продукции, исходя из розничной стоимости медикаментов (сырья) и упаковки тарифа и т.д. В конце месяца подсчитываются суммы по графам 8 и 15, а разница (результат округления) показывается в графах 19 и 20 по каждой лабораторной работе или виду фасовки. В журнале учитываются стоимость и количество отпущенного населению по рецептам спирта в чистом виде. Журнал лабораторных и фасовочных работ должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен подписью руководителя организации. Цена внутриаптечной заготовки состоит из стоимости: лекарственных веществ, в т.ч. воды; аптечной посуды (тары); вспомогательных материалов (пробок, колпачков, этикеток и т.п.); тарифа за изготовление . Стоимость цен на лекарственные вещества, посуду, вспомогательные материалы и величина тарифов определяется руководителем аптечной организации путем утверждения прейскуранта цен. При выполнении лабораторных и фасовочных работ может возникнуть разница между стоимость взятого в работу сырья и стоимостью готовой продукции. Эта разница образуется в результате округления стоимости одной единицы готовой продукции. Если стоимость сырья больше стоимости готовой продукции, то образуется уценка. Если стоимость сырья меньше стоимости готовой продукции, то образуется дооценка. Итоговые суммы уценок и дооценок отражаются в отчете аптеки за месяц: сумма уценки списывается на издержки обращения, а сумма дооценки приходуется как товар. Суммы уценки и дооценки ежемесячно отражаются в справке о дооценке и уценке по лабораторно-фасовочным работам (форма № А-2.8), реализации работ и услуг. |
| 16.Организация внутриаптечного контроля качества ЛП. Обязанности провизора- аналитика. |