Конференция. 1 часть молодой ученый
 Скачать 2.58 Mb.
|
|
. № 1 (343) . Январь 2021 г. Психология шённость формирования одной функции накладывает отпечаток на другие функции. Практика нейропсихологического исследования напрямую связана с понятием высшие психические функции. Традиционно в отечественной психологии термин ВПФ принято связывать с именем Л. С. Выгот- ского, который определил понятие ВПФ и сформулировал основные законы. Так, к высшим психическим функциям принято относить перцептивные процессы (процессы восприятия, произвольное внимание, образование понятий, целенаправленное мышление, творческое воображение, речь, письмо, счет, произвольные действия, волю и другие. ВПФ являются прижизненными образованиями, развиваются только при живом взаимодействии людей друг с другом в процессе получения субъектом культурно-и- сторического опыта, те. являются социальными по происхождению, и претерпевают изменения в процессе инте- риоризации. Также отличительной чертой ВПФ является их опосредованность различными знаковыми системами, являющимися продуктом длительного общественно-и- сторического развития человечества. Таким примером является речь, которая сочетает в себе единство слова и символа, которые определяют понимание сущности понятия на уровне объединения таких разных по способу обработки операций — абстрагирования и конкретизации, поэтому речевое опосредование ВПФ представляет собой наиболее универсальный способ их формирования. Также речь играет огромную роль в управлении деятельностью и поведением, как функция сначала внешней регуляции и контроля, а затем и внутренней. Кроме того, ВПФ являются произвольными по способу осуществления. Человек сам управляет своей психической функцией, те. ставит задачи, цели, тем самым планируя свою деятельность, предполагает возможный результат, анализируя свою деятельность, корректируете, в соответствии с имеющимся опытом и конкретным замыслом. При этом характер строения высших психических функций можно обозначить как системный, представляющий собой иерархическую систему, где одни части этой системы подчинены другим. При этом система ВПФ не является статичной, а на протяжении жизни человека изменяется. АР. Лурия, исследуя механизмы формирования психических функций, отмечал Сложные формы психической деятельности, известные под названием высших психических функций, представляют собой сложные функциональные системы, опирающиеся на совместную работу отдельных — иногда далеко расположенных участков мозга, каждый из которых выполняет свою, достаточно специфическую роль, внося в осуществление всей функциональной системы свой, специфический для него вклад». Разработав общую структурно-функциональную модель мозга, АР. Лурия условно разделил мозг натри крупные мозговые структуры — блоки мозга, каждый из которых имеет собственное строение и играет определенную роль в психическом функционировании. Основанием для выделения и обобщения таких структур, явилась возможность объединения выполняемых ими функций обшей целью. Первый блок — регуляции тонуса и бодрствования или энергетический — включает глубокие отделы мозга и медиобазальные участки лобной и височной корыто есть те зоны, в которых распространено особое нервное образование — ретикулярная формация. Активность подкорковых структур выражается в процессах генерализо- ванной и локальной активации, координации процессов возбуждения и торможения в нервной системе. При ее раз- балансировке наблюдается сложный комплекс первичных и вторичных нарушений психической деятельности. [1, с. 72] Нарушения работы первого блока мозга регистрируются при синдроме дефицита внимания без гиперактив- ности, низком темпе деятельности, расстройствах аути- стического спектра, задержках психического развития. При этом симптоматика колеблется от снижения общей активности, работоспособности, быстрой истощаемости и пресыщаемости, дефицита произвольного и непроизвольного внимания, памяти, до дефицита произвольной регуляции деятельности, обусловленной взаимодействием первого и третьего блоков мозга, что в свою очередь способствует снижению мотивационного компонента, адаптации, нарушения поведения. Второй блок мозга — блок приема, переработки и хранения информации непосредственно связан с анализом и синтезом информационных сигналов, поступающих от органов чувств из внешнего мира и имеет модаль- но-специфический характер. Этот блок расположен в кон- векситальных (наружных) отделах неокортекса и занимает ее задние отделы, включая в свой состав аппараты зрительной (затылочной, слуховой (височной) и обще- чувствительной (теменной) областей. Нарушения в работе второго блока мозга проявляются в несформированности пространственных представлений, от нарушений ориентации в схеме тела до пропусков букв, слов, трудностях определения положения геометрических фигур, расположения координат, отнес- формированности сенсомоторных координаций до нарушения распознавания интегрированного образа объекта. Третий блок — программирования, регуляции икон- троля отвечает за осознанное протекание психической деятельности, её сознательное регулирование, структурно включает моторные, премоторные, и префронтальные отделы коры лобных долей мозга. Основная цель работы этого блока — формирование плана действия, на основе получаемой интегрированной информации, и последовательное развертывание его во времени с постоянным отслеживанием результатов и, при необходимости, их коррекции. Нарушения работы этого блока обладают большим спектром и характеризуются различной симптоматикой от несогласованности движений, снижения целеполагания, удержания инструкции до нарушений эмоцио- нально-личностного плана 139 “Young Scientist” . # 1 (343) . January Одним из центральных понятий нейропсихологии, тесно связанным как с локализацией психических функций, таки сих функционалом, является нейропсихологический фактор, объясняющий первопричину происхождения различных симптомов. Нарушение фактора ведет к появлению нейропсихологического синдрома. В настоящий момент выделены типы нейропсихологических факторов, которые объединяются на основании структурно-функциональной принадлежности и включают такие как: — модально-специфические перцептивные факторы, связанные с работой корковых отделов или с блоком приема и переработки информации, в которые приходят сигналы от различных анализаторных систем. — кинестетический фактор — обработка информации проприоцепторов о взаиморасположении органов движения, мышечное чувство. Данный фактор тесно связан с тактильным восприятием и также опирается на работу теменной области коры мозга. — пространственный фактор — восприятие и переработка информации о пространственных и квази- пространственных отношениях. В отличие от двух предшествующих факторов опирается на третичную зону теменно-височно-затылочного перекрытия (зона ТРО) и, следовательно, на интеграцию информации от зрительного, слухового и тактильного анализатора. — фактор произвольной регуляции психической деятельности — связан с работой лобных отделов мозга. В произвольную регуляцию деятельности входят а) постановка целей действия в соответствии с потребност- но-мотивационной структурой, б) пошаговое программирование способа достижения цели, в) контроль за выполнением действия, пошаговое сличение цели и промежуточных результатов. — фактор энергетического обеспечения психической деятельности, связанный с работой подкорковых структур мозга. Именно эти структуры и у взрослых, и у детей являются наиболее чувствительными к различным вред- ностям как биологической, таки психогенной природы, что порождает проблему дифференциации несформиро- ванности подкорковых структур и различных невротических состояний. — факторы симультанности, сукцессивности и межполушарного взаимодействия. Сукцессивная (последовательная) переработка информации опирается на работу мозговых структур, входящих в левое полушарие, тогда как симультанная (целостная) — на структуры правого полушария. Полноценная работа всех систем ВПФ возможна только на основе совместной работы обоих этих факторов, которая обеспечивается мозолистым телом и иными комиссурами, соединяющими полушария мозга. Работа этих структур тесно взаимосвязана с работой энергетического функционального блока. По этой причине при поражении (недоразвитии, несформирован- ности) подкорковых структур могут быть диагностированы и нарушения симультанности / сукцессивности, симптомы нарушения реципрокной координации движений и т. д. При этом часто наблюдаются симптомы, сходные с нарушениями работы лобных систем мозга — трудности в целостном восприятии и понимании условий задачи, либо, напротив, в построении системы последовательных действий, направленных на ее решение. — общемозговые факторы связанные с действием различных механизмов, обеспечивающих интегративную, целостную работу всего мозга (биохимические процессы, кровообращение, ликворообращение и пр.). Таким образом, перечисленные факторы группируются по функциональным блокам мозга (по АР. Лурия): мо- дально-специфические, пространственный и кинестетический факторы относятся к блоку приема и переработки информации, энергетический фактор — к блоку поддержания тонуса и регуляции активности, фактор произвольной регуляции — к блоку программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности. Фактор межполушарного взаимодействия не может быть отнесен ник одному из функциональных блоков, поскольку включает в себя принципы переработки информации мозгом и работы всех ВПФ. Инструментом выделения нейропсихологических факторов является синдромный анализ, основанный наследующих положениях. Качественная квалификация нарушений психических процессов определение первичного дефекта или первичного нарушения (формы нарушения психической функции. Поэтому качественный анализ предполагает изучение особенностей процесса выполнения больным заданий (характер ошибок, темп деятельности и т. д, особенностей осуществления той или иной психической деятельности. Выделение вторичных системных нарушений, то есть установление причинно-следственных связей между фактором возникающим синдромом, что позволяет увидеть целостную структуру нейропсихологического синдрома. Анализ состава не только нарушенных, но и сохранных психических функций, облегчающих дифференциальную топическую диагностику. В основе классификации дизонтогенеза в рамках син- дромного анализа лежит деление на синдромы несфор- мированности», синдромы дефицитарности» и атипию развития». — функциональная несформированность префрон- тальных (лобных) отделов мозга. Выражается в высокой отвлекаемости истощаемости ребёнка. Познавательная деятельность нарушена уже на уровне познавательного интереса. Ребёнок монотонен, медлителен, учебная программа усваивается с трудом. Речь бедная, снижена её обобщающая и регулирующая функция. Центральным феноменом является упрощение ребёнком программы деятельности, недостаточностью целеполагания и контроля над собственным поведением Молодой учёный» . № 1 (343) . Январь 2021 г. Психология — функциональная несформированность левой височной области. Проявляется в трудностях речевого звукоразличения на уровне речи, воспринимаемой на слух. При этом возникает дефицитарность звуковой дифференцировки, происходит снижение смыслового различения, что проявляется в многочисленных ошибках при письме. Вышеперечисленные трудности при отсутствии специальных коррекционных мер могут приводить к возникновению деформации обобщающей номинативной функции и способности разворачивать программу собственного речевого высказывания. — функциональная несформированность межполу- шарных взаимодействий транскортикального уровня мозолистое тело); Симптомы, составляющие этот синдром, многообразны. Это несформированность реципрокной координации рук. Наличие зеркальности (например, анализ перцептивного поля справа налево, тенденция к игнорированию левой полвины пространства, краевые эффекты при исследовании памяти, использование различных стратегий решения интеллектуальных задач, что производит впечатление одновременного сосуществования двух систем мышления. На первый плану таких детей выступает несформированность доминантных руки, глаза, уха в норме это должно произойти к 6 годам, ау детей с этим видом несформированности — только к 9-10 годам. — функциональная несформированность правого полушария мозга. Для данного синдрома характерно недостаточность пространственных представлений и нарушение порядка воспроизведения слухоречсвых и зрительных эталонов на следах памяти. Также наблюдаются дефекты сомато- и лицевого гнозиса, цветоразличения и дифференциации эмоций. Первичная пространственная недостаточность накладывает отпечаток на эффективность письма, счета и чтения в той их части, которая базируется на оп- тико-пространственном гнозисе. — функциональная дефицитарность подкорковых образований (базальных ядер); Для детей это группы характерны выраженная эмоциональная лабильность, высокая пресыщаемость любой деятельностью, ригидность психических процессов, неадекватные поведенческие реакции, сензитивность, капризность. Также отмечается повышенная моторная неловкость, такие детине могут овладеть операциями, требующими тонкой моторной дифференциации. Исполнительная сторона графических функций (письма, рисунка) крайне затруднена и наводит на метафору как курица лапой. Наблюдается быстрая смена малоподвижности и гиперактивности. Часто имеет место энурез вплоть до 12 лет, изменяются аппетит и формула сна. Речь дизартрична, иногда с элементами заикания. — функциональная дефицитарность стволовых образований мозга. Дисгенетический синдром: Для этих детей характерны лицевые асимметрии, асимметрии глазных щелей, неправильный рост зубов, различного рода дистонии. Наиболее постоянными являются глазодвигательные дисфункции неравномерное парное движение глаз, отсутствие конвергенции. Имеют место псевдопатологические синкинезии, сочетающиеся с постоянными девиациями языка. Дисгенетический синдром, наряду с целым рядом нейродинамических и эмоциональных отношений, включает как латеральные, таки межполушарные патологические стигмы, которые актуализируются на всех уровнях функционирования вербальных и невербальных психических процессов. Именно эти дети демонстрируют наиболее грубые и труднокорре- гируемые нарушения поведения. Очевидно, что данный синдром, корни которого надо искать в раннем пре- или перинатальном периоде развития ребенка, патологическим образом сказывается на процессе обучения и социальной адаптации. — атипия психического развития (фактор левшев- ства): Становление межполушарных взаимодействий весьма проблематично при атипии. Вследствие этого традиционны для левшей задержки речевого развития, овладения письмом, чтением ведь все это требует организованной парной работы полушарий. У них изначально и пожизненно отсутствует упроченная пространствен- но-временная система координат, что и проявляется в феноменах зеркальности, эффектах времени и т. п. При этом могут быть феноменальные способности к решению математических задач, овладению письмом и чтением на фоне отсутствия природной основы для этого. В рамках нейропсихологического подхода диагностика отклоняющегося развития не ограничивается качественным анализом, позволяющим установить топику нарушения, но и предполагает количественную оценку, которая опираясь на бальную оценку выполнения проб, тем не менее, подразумевает не столько что делает, а как делает, те. степень нарушения, проявляющееся в степени продуктивности выполнения проба также в уровне и объёме принимаемой помощи. Для установления маркеров интеллектуальных нарушений в двух различных группах нами было организовано и проведено эмпирическое исследование на базе образовательных организаций г. Костромы. В исследовании участвовали 2 группы респондентов. Выборка представлена двумя группами обучающихся. Экспериментальная группа представлена обучающимися 4-5 классов (средний возраст 10,7 лет) в количестве 19 человек, не имеющими в анамнезе и медицинской документации факта, подтверждающего повреждение головного мозга во внутриутробном и / или раннем периоде развития, а также медицинского диагноза врача-пси- хиатра, подтверждающего умственную отсталость, но имеющих стойкие трудности в овладении школьной программой. Контрольную группу составили — обучающиеся классов, в количестве 19 человек, (средний возраст лет, имеющие стойкие трудности в овладении школьной программой, обучающиеся по адаптированной основной общеобразовательной программе для обучающихся с лёгкой умственной отсталостью и имеющие медицинский диагноз, подтверждающий наличие органической патологии мозга, умственной отсталости или др. нарушений со снижением интеллектуальной функции до уровнял гкой умственной отсталости. Подборка нейропсихологических проб для проведения исследования основывалась на разработках отечественных нейропсихологов Цветковой Л. С, Визель Т. Г, Семенович А. В. Таким образом, нами была составлена схема нейропсихологического исследования, которая состоит из нескольких блоков, с одной стороны содержит избыточное количество информации об обследуемом, с другой позволяет экспериментальным путём выбрать наиболее простые, но информативные пробы блок Краткие анамнестические сведения или соци- ально-педагогический и медицинский анамнез. Беседа (клиническая, входе которой, по заранее составленному плану осуществлялся сбор и фиксация анамнестических данных (anamnesis vitae), содержащих сведения о социальных условиях развития обследуемого. Изучение медицинской документации (anamnesis morbi) позволил получить достоверную информацию о пренатальном и постнатальном периодах, периоде раннего развития обследуемого, наличии и / или течении острых и / или хронических заболеваний, данные медицинских диагностических или лечебных манипуляциях блок Общая характеристика обследуемого, которая позволяет входе беседы с ребёнком оценить эмоциональ- но-личностную сферу — умение вступать в контакт и характер контакта, эмоциональное реагирование, восприятие и воспроизведение эмоций, познавательный интерес, критичность, адекватность, аффективную устойчивость, уровень произвольной регуляции деятельности, умение принимать помощь блок Оценка латеральной организации функций (латеральные предпочтения поруке, глазу, уху. Так для диагностики нами применялись «Луриевские пробы Поза Наполеона, Скрещивание пальцев рук, Руки за спиной и пр блок Исследование внимания, куда были включены характеристики произвольного и непроизвольного внимания по результатам наблюдения и корректурная проба Тулуз-Пьерона, позволяющая исследовать, как характеристики внимания, таки особенности нейродинамики испытуемых блок Исследование зрительного и зрительно-про- странственного гнозиса. Для реализации этого блока применялись следующие методики методика Узнавание фигур (В. Поппельрейтера); Узнавание конфликтных фигур, позволяющие оценить предметное восприятие. Проба Слепой циферблат, Узнавание букв цифр в разных шрифтах, Буквы и цифры в зеркальном изображении, Наложенные и перечеркнутые буквы и цифры, позволяющие оценить зрительно-пространственный гнозис, а также ориентировку в схеме с помощью копирования рисунка Фигура Тейлора блок Исследование соматосенсорного гнозиса. Так, тактильное восприятие исследовалось с помощью проб на локализацию прикосновения (стереогнозис), узнавания предметов на ощупь. Также в данный блок были включены пробы на исследование право-лево ориентировки и называние пальцев рук без зрительного контроля блок Исследование слухового (акустического) гно- зиса и слухомоторных координаций осуществлялось с помощью пробы на узнавание неречевых шумов, пробы на идентификацию ритмов, а также воспроизведение ритмических последовательностей по образцу и по инструкции блок Исследование движений В данный блок вошли пробы на исследование разных видов праксиса (кинестетического, кинетического, пространственного, конструктивного, заключающиеся в повторении заданной последовательности движений (Реципрокная координационная проба, кубики Каоса»). 9 блок Исследование речи включало в себя определение уровня сформированности экспрессивной и импрес- сивной речи номинативной функции речи, автоматизированной и дезавтоматизированной речи, фонематического слуха, понимание квазипространственных речевых конструкций блок Исследование письма и чтения. Исследование функции письма происходило в процессе анализа письменных работ. Особое внимание уделялось уровню сфор- мированности навыков письма и чтения, характеру ошибок (перестановкам, заменам, пропускам букв, навыку выполнения синтаксического разбора предложения блок Исследование мнестических функций (слухо- речевой, зрительной памяти. Применяемые субтесты: предъявление геометрических и невербализуемых фигур для запоминания. Также для исследования слухоречевой оперативной памяти нами применялась методика «10 слов, которая была адаптирована нами под актуальные условия проведения диагностики. Так, вместо 10 предъ- явлений нами были предложены только 5, а воспроизвести предъявленные для запоминания слова предлагалось через 30 минут блок Исследование счёта. В рамках этого блока применялись субтесты (Называние (чтение) предложенных чисел, позволяющие установить понимание обучающимся соотношения наименования с числом, понимание разрядного строения числа. Субтест Написание предложенных чисел позволяет исследовать связь речи с представлением числа — речевая организация числа, различные счётные операции блок Исследование интеллекта. Данный блок исследования позволил дать характеристику интеллектуальной деятельности обучающихся. Так, для исследования мышления и мыслительных операций были использованы методики лишний (рисуночные тесты, Обобщение Молодой учёный» |