Конференция. 1 часть молодой ученый
 Скачать 2.58 Mb.
|
|
. № 1 (343) . Январь 2021 г. Психология понятий», Простые аналогии, Сравнение понятий, Сюжетные картинки (серийные, Объяснение понятий, тесты на понимание антонимов, синонимов, метафор и пословиц. Почти все перечисленные выше пробы многозначны (многосимптомны) и позволяют проанализировать полученную информацию с учётом включённости разных функций в процесс реализации той или иной пробы. Обработка полученных данных осуществлялась с помощью метода математической статистики, с целью установления статистически значимых различий в уровне исследуемого признака между двумя выборками с помощью критерия Манна-Уитни. Объединив большую совокупность эмпирических данных, а также результатов математико-статистиче- ской обработки, мы пришли к следующим выводам, подтвердив вышеуказанные проявления, даже с учётом того, что существенно сложнее осуществлять диагностику состояния психических функций, и следовательно синдромно-факторный анализ, когда речь идет о еще несформировавшемся мозге ребенка. Тем не менее, по полученным результатам стало возможным сделать несколько наиболее общих выводов: Умственная отсталость является результатом раннего органического повреждения головного мозга в результате осложнения беременности у материи или неблагополучия в перинатальном и раннем неонатальном периодах (родовые травмы, инфекции). Нарушение интеллектуальной деятельности в раннем возрасте проявляется в нарушении темпов психомоторного развития. Нарушение интеллектуальной деятельности в раннем возрасте проявляется в нарушении темпов появления и развития речи. Обучающиеся с задержкой психического развития далее ЗПР) выполняют все субтесты, предъявляемые в соответствии с нейропсихологической схемой обследования, качественно лучше, чем обучающиеся с лёгкой умственной отсталостью (далее лёгкой УО). Дети с ЗПР достоверно чаще нуждаются в меньшем объёме помощи, в таких её видах, как стимулирующая, организующая и направляющая. Стимулирующая помощь заключается в деятельности, направленной на психологическую поддержку ребёнка. Взрослый эмоционально благожелательно настроен, при ответах ребёнка, экспериментатор может одобрительно кивать головой, произносить слова Правильно, Молодец, что особенно важно, если ребёнок робкий, имеет низкую самооценку. Организующая помощь предполагает уточнение и разъяснение инструкции к заданию, проведение ориентировки в задании, совместного составления плана предстоящих действий. Взрослый косвенно или прямо обращает внимание ребенка на правильное решение, указывает на наглядную опору, аналогичный примерили помогает составить план действий, начать первый шаг ре- шения. Обучающиеся с лёгкой УО в большей степени нуждаются в обучающей помощи. Необходимость оказания обучающей помощи возникает в тех случаях, когда другие виды помощи оказываются недостаточными, когда надо непосредственно указать или показать, что и как надо делать для того, чтобы решить учебную задачу или исправить допущенную ошибку, например, представить образец выполнения задания, подробно описать алгоритм. По результатам нейропсихологической диагностики, топика нарушений лёгкой УО и ЗПР идентична, те. нарушены одни и те же участки мозга, нов разной степени, что проявляется в качестве выполнения проб и уровне и объёме принимаемой помощи. Так дифференциально-диагностическим маркером, позволяющим отграничивать детей с лёгкой УО от детей с ЗПР, может выступать такой показатель как отношение к себе, выражающийся в самооценке, включён- ности в учебную деятельность, а также проявляющийся в процессе других проб. Так, например, при проведении проб на диагностику зрительного восприятия, при рассмотрении конфликтных фигура, обучающиеся с лёгкой УО не видели в фигурах никакого несоответствия, утверждали, что такие фигуры бывают в действительности. В более широком понимании, критичность — часть составляющей личности. Фактором снижения критичности является несохранность лобных долей мозга, проявляющаяся в нарушении функционирования III блока мозга. Затруднения в узнавании реалистических изображений в большей степени проявляются у детей с лёгкой УО и свидетельствуют о наличии предметной зрительной агнозии и, следовательно, о недостаточности функционирования затылочных долей обоих полушарий мозга. Затруднения в узнавании перечеркнутых, наложенных, теневых изображений свидетельствуют о недостаточности функционирования левого полушария. Значимым отличием между характером выполнения вышеуказанных проб детьми с лёгкой УО и ЗПР стали симптомы, являющиеся фактором нарушения функционирования III блока мозга, проявляющиеся в недостатках целеполагания (планирования) деятельности, программирования (удержания и разворачивания программы действий, а также контроля, как за конечным продуктом деятельности, таки за её промежуточными целями. Также были получены статистически значимые данные (U=0,017003), указывающие на разницу в результатах выполнения субтеста Ориентировка в схеме. Копирование рисунка Фигура Тейлора. Так испытуемые с лёгкой умственной отсталостью копировали фигуру Тейлора, как целостный объект. Начинали с второстепенных деталей, подстраивались, пририсовывали к ним остальные, не выдерживая размеров схемы, взаимного расположения фигур и не вычленяя составных частей, часто искажая фигуры, например, вместо прямоугольника получали ромб. При этому данных испытуемых не регистрировалось нарушений зрительного восприятия реально изображённых предметов и геометрических фигур 143 “Young Scientist” . # 1 (343) . January Таким образом, на первый план выступает нарушение процессов анализа, планирования деятельности, удержания программы действий. Например, дети с лёгкой УО, приступали к копированию фигуры, не проанализировав, что фигура Тейлора представляет собой прямоугольник, в свою очередь, разделённый на 4 равных части, а внутри каждой из частей, свою очередь, находятся другие фигуры. Также они не учитывали, что основное изображение дополнено отдельными фигурами, которые примыкают с внешних сторон к основной фигуре (стрела, треугольники, прямоугольники, которые являясь второстепенными в общей схеме, дополняют фигуру, создавая целостный образ. Также испытуемые не использовали линейку, были довольны результатом, считали свою копию похожей на образец. Дети с ЗПР старались рисовать аккуратно, начинали рисунок с основной детали. В целом, лучше учитывали размер, соблюдали заданные формы, взаимное расположение фигур. Таким образом, у детей с лёгкой УО был выявлен симптом, указывающий на неспособность выполнять здания по конструированию, что свидетельствует о наличии конструктивной апраксии и соответственно неполноценности функционирования теменной доли левого полушария. А специфика выполнения — своеобразный «антиалгоритм» указывает на несформирован- ность функции программирования, а следовательно, поражение лобных отделов коры больших полушарий. Также были получены статистически значимые данные по результатам исследования соматосенсорного гнозиса. Так, достоверные различия получены по результатам пробы на локализацию прикосновения, свидетельствующие о том, что обучающиеся с лёгкой УО достоверно чаще ошибались при узнавании и назывании места локализации прикосновения (U=0,037429, где р, а также обнаруживали неспособность показать заданный палец по образцу без зрительного контроля при р, чем дети с ЗПР, что указывает на неполноценность функционирования теменных долей головного мозга и о наличии пальцевой агнозии и, соответственно, о неполноценности функционирования теменной доли левого полушария. При исследовании ориентации в схеме тела получены значимые различия (U=0,000025, при р) улиц лёгкой умственной отсталостью и задержкой психического развития. Так, при исследовании лево-право ориентировки, и определения правой и левой стороны у себя и напротив сидящего человека дети с лёгкой УО часто путали стороны тела, левую и правую руку, не могли соотнести сторону экспериментатора и собственную. Гностические дефекты подобного рода свидетельствуют о нарушении функционирования теменно-затылочных участков больших полушарий. Следующие полученные данные также могут стать дифференциальными маркерами разграничения обучающихся с лёгкой УО и ЗПР. По характеру выполнения данных проб в рамках исследования слухового гнозиса и слухомоторных координаций были получены статистически достоверные данные по субтесту Идентификация ритмов U=0,006994, при р 0,05),атакже по субтесту воспроизведение ритмических последовательностей по образцу (U=0,000031, при р) воспроизведение ритмических последовательностей по инструкции (U= 0,000002, при р≤0,005). В данном случае оценивался характер затруднений персеверации, распад ритмических структур. Так обучающиеся с лёгкой УО чаще теряли последовательность ритма, не могли самостоятельно без опоры на образец (прямой показ) или речевую инструкцию экспериментатора возобновить ритм. Выполняли пробу медленнее, чем требовалось, дополняли или уменьшали количество ударов. При этом дети с ЗПР, чаще допускали только ошибки восприятия ритмов, что свидетельствует о ошибках моторики, а значит о дисфункции верхнее-ви- сочных отделов левого полушария. А умственно отсталые дети, кроме моторных ошибок, обусловленных дисфункцией афферентных систем нижнетеменных отделов мозга (верхнее-височных отделов левого полушария, также демонстрировали дисфункцию премоторных, заднелобных отделов коры левого полушария. Многие психические функции можно рассматривать как процессы, развернутые во времени и состоящие из ряда последовательно сменяющих друг друга звеньев или подпроцессов. При этом важно не только развертывание самого движения во времени, но и такое условие, как плавность перехода от одного его элемента к другому. Так осуществляется и реципрокная координационная проба (ребро-кулак-ладонь; кулак-ребро-ладонь), которая представляет собой пример разворачивающегося во времени действия, состоящего из мелких актов. Так обучающиеся с лёгкой УО достоверно (U =0,027952, при р) чаще теряли последовательность выполнения движений, не могли самостоятельно, без опоры на образец (прямой показ) экспериментатора возобновить алгоритм движений. Качество выполнения пробы улучшалось при проговаривании позиций, что указывает также на несформированность внутренней регулирующей функции речи.Нарушение динамического праксиса (эфферентная, или кинетическая, апраксия) является свидетельством поражения лобных отделов мозга, а именно за- днелобной области. Также были получены достоверно значимые различия в диагностическом блоке Исследование речи. Так у детей с лёгкой УО достоверно хуже развита спонтанная диалоговая речь (U=0,000007, при р, автоматизированная (U=0,000348, при р, дезав- томатизированная речь (U=0,000002, при р, а также установлены значимые различия в качестве фонематического анализа (проба оппозиционные фонемы (U=0,003226, при р) и понимании сложных логико-грамматических конструкций (U=0,000020, при р, что является проявлением различных Молодой учёный» . № 1 (343) . Январь 2021 г. Психология форм афазии, преимущественно лёгкой степени выра- женности. Так, например, снижение речевой инициативы, в том числе в виде поиска нужного слова, свидетельствует о динамической афазии. При этом речь скудная, свернутая, без произносительных затруднений. Страдает воспроизведение многосложных предложений. Понимание речи и сложных грамматических конструкций не страдает или нарушается незначительно. Нарушения речи поэтому типу ярко проявляются на примере проведения пробы составление рассказа по серии сюжетных картинок, когда ребёнок затрудняется в составлении связного разв рнутого рассказана заданную тему, он попросту констатирует изображенное на рисунке. Предложение обычно состоит из 2-3 слов, обозначающих предмет и действие. Также односложные ответы даются в ответ на уточняющие вопросы экспериментатора. Также данное нарушение проявляется в таком симптоме, как невозможность трактовки пословиц, объяснение метафор. Динамическая афазия, как самостоятельная форма речевой патологии, возникает при очагах поражения мозга кпереди от зоны Брока» (задние отделы извилины и медиальной поверхности левого полушария). Также нарушение спонтанной речи может проявляться в виде (сенсорно-акустической) сенсорной афазии, что проявляется в экспрессивной речи. При этом наблюдается речевая расторможенность (тахилалия, логорея), при эмоциональной и интонационной сохранности, но лексической обеднённости. При этом очаг поражения преимущественно в задне-верхних отделах й височной извилины левого полушария (зона Вернике»). Также часто спонтанная речь обучающихся с лёгкой УО, изобилует трудностями припоминания нужного слова, вербальными заменами. Иногда называние заменяется описанием назначения предмета или ситуацией, в которой он встречается. Нередко конкретное название изображения предметов заменяется их обобщенным понятием. Часто дети отказываются от выполнения задания или диалога, так как испытывают трудности в поиске нужных слов. Эти проявления связаны с нарушением номинативной функции речи (сенсорно-амнестиче- ская афазия) и являются симптомами поражения височ- но-теменной области левого полушария (у праворуких). При распространении очага поражения в каудальном направлении и присоединении теменно-затылочной области, могут возникнуть специфические нарушения чтения и письма (оптическая алексия и аграфия). Затруднения пониманиясложных грамматических конструкцийсвидетельствует о нарушении понимания на самом высоком по иерархии уровне импрессивной речи, носит название импрессивного аграмматизма и характерна для семантической афазии. Локализация очага поражения — зона перекрытия (ТРО) левого полушария. Так обучающиеся с лёгкой УО плохо понимают предлоги и наречия места, отражающие пространственные взаимоотношения между объектами, сравнительные и переходные конструкции, временные отношения, конструкции родительного падежа. При этом сохраняется способность читать и писать. По результатам исследования модально-специфиче- ской (слухоречевой, а также зрительной) оперативной памяти были получены следующие статистические значимые данные достоверно хуже слухо-речевое отсроченное запоминание, при р, а также способность к запоминанию зрительных стимулов (U=0,003074, при р) у испытуемых с лёгкой УО, чему обучающихся с ЗПР. Так обучающиеся с лёгкой УО продемонстрировали неспособность к запоминанию рядов из х элементов, что свидетельствует о грубом нарушении оперативной слухоречевой памяти и соответственно о неполноценности функционирования нижней височной доли левого полушария. У детей с ЗПР — отклонения от нормальной кривой при выполнении теста методика 10 слов свидетельствуют о негрубом нарушении слухоречевой памяти и соответственно, что также базируется на неполноценности функционирования нижней височной доли левого полушария. Неспособность к запоминанию зрительных стимулов свидетельствует о нарушении оперативной зрительной памяти и соответственно о неполноценности функционирования затылочной доли левого полушария. Также были получены статистически значимые различия по результатам исследования внимания. Тест Ту- луз-Пьерона первично направленна изучение свойств внимания (концентрации, устойчивости, переключаемости) и психомоторного темпа, вторично — оценивает точность и надежность переработки информации, волевую регуляцию, личностные характеристики работоспособности и динамику работоспособности. Так скорость переработки информации (V) в группе испытуемых с лёгкой УО имеет более высокие значения (U=0,001905, при р. При этом точность выполнения пробы значимо меньше, чему обучающихся с ЗПР. Часто умственно отсталые дети попадали в меньший, чем средневоз- растная норма уровень значений по скорости выполнения теста, нов слабый уровень и патологический — поточности. В то время, как дети с ЗПР попадали по обоим показателям в среднестатистическую норму и уровень ниже средней возрастной нормы. Тест Тулуз-Пьерона также является многофакторным. В процессе наблюдения за качеством выполнения пробы, можно сделать вывод, что качество выполнения теста свидетельствует о непонимании инструкции и снижении критичности по отношению к результатам своей деятельности, что обусловлено несфор- мированностью префронтальных отделов коры лобных долей мозга. Выше нами уже неоднократно были описаны симптомы, указывающие на поражение той или иной теменной области. К этим симптомам можно отнести нарушения ориентировки в пространстве, дефекты пространственной ориентации движений и наглядно пространственных действий (конструктивная апраксия, пальцевую агнозию, речевые расстройства (семантическая афазия, амнести- ческая афазия. Все эти нарушения можно объединить как, связанные с синдромом ТРО» или нарушения, связанные с поражением задне-нижне-теменной подобласти. К списку симптомов, являющихся следствием поражения дано области можно добавить акалькулию и нарушение логических операций и других интеллектуальных процессов, которые отчётливо проявляются в выполнении проб, связанных со счётом, а именно нарушения способности производить арифметические действия Так получены достоверные различия в выполнении проб решение примеров простых с переходом через десяток (U=0,001304, при р, а также решение примеров из нескольких действий (U=0,001449, при р≤0,0050). Многофакторной является проба решение простых задач Так дети с умственной отсталостью демонстрировали неспособность решать арифметические задачи из-за непонимания их условия, что может свидетельствовать о наличии а) акалькулии и соответственно неполноценности функционирования теменной доли слева б) семантической афазии и соответственно неполноценности функционирования зоны ТРО слева в) нарушении мышления и соответственно неполноценности функционирования преимущественно лобной доли левого полушария, а в случае умственной отсталости — о сочетании всех син- дромов. Особое место в выделении нейропсихологических дифференциальных маркеров мы отвели исследованию интеллекта. Любая психическая функция, психическая деятельность, в том числе и интеллектуальная должны рассматриваться как иерархически организованная система, состоящая из трех основных взаимосвязанных и взаимодействующих функциональных блоков, каждый из которых обладает собственной мозговой организацией и своим набором факторов. Так первый блок обеспечивает необходимый тонус коры головного мозга, регулирует процессы торможения и возбуждения. За счёт второго блока мы воспринимаем и перерабатываем информацию. Зона ТРО обеспечивает фактор наглядного пространственного и «квазипространственного» (понятийного, построенного на логических отношениях, а также временного анализа и синтеза, необходимый для наиболее комплексного отражения внешнего мира. Третий блок способствует бесконечному анализу и синтезу, расщеплению каждого интеллектуального действия на мелкие акты, их анализу, сверке результатов, движение к конечному продукту и пр. Так нами были получены данные с достоверной значимостью различий между детьми с лёгкой УО и ЗПР в пробах на классификацию й лишний (U=0,000113, при р. Так обучающиеся с лёгкой УО, выполняя рисуночный тест, делали выбор на основе сформированных простых, стандартных и дифференцированных обобщений. В то время, как сделать исключение на основе задач, имеющих два решения, и задач, провоцирующих ситуативное решение, они былине способны. Часто делали выбор наугад, без объяснения или, давая пояснения на уровне житейско-бытовых или ситуативных, что также свидетельствует о нарушении номинативной функции речи и о снижении уровня обобщений, что в свою очередь, свидетельствует о нарушении категориального мышления и соответственно о неполноценности функционирования преимущественно лобной доли левого полушария. Следующие результаты с достоверной значимостью различий были получены при выполнении проб по извлечению аналогий, объединение предметов по сходству и различию (обобщения (U=0,000023, при р) и сравнения (U=0,000124, при р. Дети с лёгкой УО, при выполнении данных заданий, нуждались в большем объёме помощи, им труднее, и иногда и оставались недоступными поиск сходства и различий между понятиями. Часто различия устанавливались по конкретно-ситуатив- ному признаку, а в установлении сходства испытывали выраженные затруднения. Дети с ЗПР имеют более высокий уровень обобщений, поэтому чаще находили сходства по обобщающему признаку, а различия — затрудня- лись. Так статистически значимые различия были получены в пробах Понимание антонимов (U=0,000249, при р) и Понимание синонимов (U=0,000248, при р. Обучающиеся с осуществляли выбор на основе смысловых ассоциаций, те. смысловому сходству различию и лучше выполняли задание на подбор антонимов (короткий-длинный), в то время как синонимы подбирали после оказания направляющей помощи педагога. А дети с лёгкой умственной отсталостью испытывали значительные затруднения, как при подборе антонимов, таки синонимов. Неспособность к пониманию этих единиц языка свидетельствует о нарушении понятийного мышления и соответственно о неполноценности лобной доли левого полушария. Данные нарушения также свидетельствуют о неполноценности функционирования преимущественно лобной доли левого полушария. По результатам выполнения пробы установление при- чинно-следственных связей по серии сюжетных картинок также были получены различия, подтверждённые статистически, при р. Обучающиеся с лёгкой умственной отсталостью, не имея симультанной зрительной агнозии, не могли уловить смысл сюжета и последовательность картинок, раскладывали их хаотично. Составляя рассказ и описывая сюжет, самостоятельно, не замечали ошибок, не исправляли, а при указании на ошибку экспериментатором, хаотично, методом проб и ошибок пытались исправить. Часто не понимали эмоционального состояния действующих лиц, не могли высказать предположения о предыстории и вариантах возможного развития сюжета. В то время как дети с ЗПР, могли безошибочно выложить картинки в нужной последовательности, несмотря на неспособность составить качественный развёрнутый рассказ. А в случае ошибки сами находили и исправляли е. Молодой учёный» |