1. Гигиена детей и подростков, определение, цель, задачи, связь с другими
 Скачать 1.38 Mb.
|
|
Закаливание ультрафиолетовыми лучами целесообразно проводить в условиях Крайнего Севера, где интенсивность УФ-радиации и суточное ее количество ниже, чем в южных и средних широтах. Водные процедуры делятся на влажные обтирания, обливание, плавание. Обтирания и обливания - наиболее доступные для проведения в детских коллективах процедуры. Влажные обтирания проводят смоченной в воде и отжатой тканью (рукавицей). Вначале обтирают дистальные отделы конечностей, затем проксимальные, сначала верхние конечности -- от пальцев к плечу, затем ноги - от пальцев к бедру, далее грудь, живот, спину. После процедуры кожу вытирают насухо. 65. Гигиенические принципы размещения детских и подростковых учреждений на территории населенных мест. Типы детских воспитательных учреждений. Решая вопросы предупредительного санитарного надзора при размещении детских и подростковых учреждений, необходимо исходить из следующих общих требований: 1) в группе жилых домов в радиусе обслуживания до 0,3 км —детские ясли-сады; 2) в микрорайоне в радиусе обслуживания до 0,5 км — школы; 3) в населенном пункте — дома пионеров, детские парки, детские спортивные школы и другие спортивные сооружения; 4) в пригородной зоне — пионерские лагеря, санатории, летние городки отдыха, спортивные базы. Ясли-сады и школы следует, как правило, размещать на обособленных земельных участках, удаленных от транспортных магистралей, промышленных и коммунальных предприятий с отступом от красной линии на 25 м. Пути для пешеходного движения к учреждениям не должны пересекать улиц с интенсивным движением транспорта. В условиях сельской местности для средней школы допускается увеличение радиуса обслуживания до 2 км; для средней и восьмилетней школ при крупных колхозах и совхозах — до 7 км (при обеспечении организованного подвоза или наличии интерната). Школы-интернаты, детские дома и дома ребенка должны располагаться рядом с зелеными массивами в наиболее благоприятной в экологическом отношении части селитебной территории или в пригородной зоне. Санитарные разрывы от детских учреждений и школ до жилых и общественных зданий при размещении их со стороны классов или групповых комнат следует принимать не менее 21 /2 высот противостоящего наиболее высокого здания (небашенного типа); между зданием детского учреждения или школы и 9-этажным домом башенного типа — 36 м, 16-этажным — 60 м. При размещении зданий необходимо обеспечить инсоляцию помещений и участков с учетом требований «Санитарных норм и правил обеспечения инсоляции жилых и других населенных пунктов», № 1 180-74. К границам участков детских учреждений и школ не допускается примыкание сараев и уборных смежных владений (между ними должен быть разрыв не менее 5 м). Разрывы от зданий гаражей, открытых площадок и станций обслуживания автомашин определяются количеством машин; от гаражей и площадок, обслуживающих до 20 машин, — 25 м, до 50 машин — 50 м; более 50 машин — по согласованию с органами государственного санитарного надзора. Для гаражей одиночных индивидуальных автомобилей допускается уменьшение разрыва на 25 %. Разрыв от станций, обслуживающих до 10 машин, — 50 м, более 10 машин — по согласованию с органами государственного санитарного надзора. Санитарный разрыв от промышленных предприятий до школы и детских учреждений определяется «Санитарными нормами проектирования промышленных предприятий (СН 245-71; Изменения и дополнения, внесенные Госстроем СССР, 1974, 1978, 1979, 1981). Так, до пионерского лагеря он должен быть не менее 1000 м. Число мест определяется на 1000 жителей: в детских яслях-садах при заселении жилых домов — норма 70—90 из расчета 9 м2 на одного человека (на перспективу — из расчета охвата 75 % детей в возрасте от 2 мес до 7 лет); для сельских населенных мест 40—50 % мест в яслях-садах допускается для сезонного использования. Исходя из демографических данных и других местных особенностей, допускается изменение расчетных показателей в пределах 10 %. Число мест в общеобразовательных школах и школах-интернатах определяется из расчета 100 % охвата детей в возрасте от 7 до 15 лет 8-летним образованием и не менее 80 % детей старшего школьного возраста — средним образованием. Число ученических мест на 1000 жителей принимается в школах для 1—8-х классов 150 (для 8-летних школ сельской местности до 180), для 9—10-х классов — 30 (35), в школах-интернатах — по специальному заданию (в счет расчетных показателей по средней школе), в средних вечерних школах — 6—8. Виды образовательных учреждений Виды дошкольной образовательной организации: -детский сад (реализует основную общеобразовательную программу дошкольного образования в группах общеразвивающей направленности); -детский сад для детей раннего возраста (от 2 месяцев до 3 лет); -детский сад для детей предшкольного (старшего дошкольного) возраста (от 5 до 7 лет); -детский сад компенсирующего вида; -центр развития ребенка Виды общеобразовательной организации: а) начальная общеобразовательная школа б) основная общеобразовательная школа в) средняя общеобразовательная школа г) средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов д) гимназия е) лицей – (+доп. (углубленную) подготовку обучающихся по предметам технического или естественно-научного профиля) ё) специальные (коррекционные) образовательные организации (учреждения) создаются для глухих, слабослышащих и позднооглохших, слепых, слабовидящих и поздноослепших детей, детей с тяжелыми нарушениями речи, с нарушением опорно-двигательного аппарата, с задержкой психического развития, для умственно отсталых и других детей с отклонениями в развитии; ж) учебно-воспитательные учреждения (организации) для детей с девиантным поведением, бывают открытого типа и закрытого типа: - учреждение (организация) открытого типа выполняет функции профилактического учреждения, обеспечивающего развитие личности воспитанника и создается для детей и подростков: с устойчивым противоправным поведением; подвергшихся любым формам психологического насилия; отказывающихся посещать общеобразовательные учреждения, испытывающих трудности в общении с родителями: - учреждение (организация) закрытого типа создается для несовершеннолетних, совершивших общественно опасные деяния, предусмотренные Уголовным кодексом Российской Федерации, нуждающихся в особых условиях воспитания и обучения и требующих специального педагогического подхода; з) санаторно-лесная школа - учебное заведение интернатного типа, предназначенное для обучения детей школьного возраста (с 7 до 14 лет), нуждающихся в длительном лечении, имеющие хронические болезни (с заболеваниями сердечно сосудистой системы, закрытыми формами туберкулеза, больных ревматизмом и др.); и) школы-интернаты - образовательная организация с круглосуточным пребыванием обучающихся, созданное в целях воспитания детей формирования у них навыков самостоятельной жизни и всестороннего раскрытия творческих способностей. Виды профессиональной образовательной организации: а) техникум - среднее специальное учебное заведение, реализующее основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования базовой подготовки; б) колледж - среднее специальное учебное заведение, реализующее основные профессиональные образовательные программы среднего профессионального образования базовой подготовки и программы среднего профессионального образования углубленной подготовки. И др. Виды образовательной организации высшего образования а) университет б) академия в) институт Виды организации дополнительного образования: - станции юных натуралистов, детского (юношеского) технического творчества (научно-технического, юных техников), детского и юношеского туризма и экскурсий (юных туристов), детская экологическая (эколого-биологическая) станция; - детская школа искусств, в том числе по видам искусств; по различным областям науки и техники; - детско-юношеские спортивные школы; - детский оздоровительно – образовательный лагерь; - дворцы культуры, спорта. 66. Воздушно-тепловой режим в детских и подростковых учреждениях. Гигиенические требования к микроклимату, воздухообмену и отоплению в учреждениях для детей и подростков. Гигиеническое нормирование. Гигиеническое нормирование: СанПиН 2.4.2.2821-10 Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ОБУЧЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ СОВРЕМЕННЫХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ СанПиН 2.4.2.576-96 Одним из важных средовых факторов, оказывающих влияние на работоспособность и состояние здоровья детей, является воздушно-тепловой режим помещений. В закрытых помещениях детских и подростковых учреждений за время пребывания в них детей повышаются температура и влажность воздуха. Изменяется химический состав воздуха вследствие выделений продуктов жизнедеятельности, так называемых антроповыбросов (выдыхаемый воздух, кишечные газы, выделения с поверхности кожи). Кроме того, воздушная среда загрязняется выделением химических веществ из отделочных материалов, в процессе учебно-производственной деятельности. Меняются биологические свойства воздуха (бактериальная обсемененность), ионный состав (увеличивается количество тяжелых, положительно заряженных частиц). Изменение физических, химических и биологических качеств воздушной среды оказывает неблагоприятное влияние на организм детей: ухудшается работоспособность, появляются головная боль, вялость. Химические загрязнения воздуха могут вызвать токсическое действие, аллергию. Повышается заболеваемость. Поэтому большое значение придается санитарно-гигиеническому контролю за показателями воздушной среды и правильной эксплуатации систем отопления и вентиляции в детских и подростковых учреждениях. Температура воздуха в помещениях для детей и подростков должна быть дифференцирована в зависимости от назначения помещения, строительно-климатической зоны, возраста детей и др. (табл. 19).  Оптимальные показатели относительной влажности воздуха приняты 30—50%, подвижности воздуха — 0,06—0,25 м/с, допустимые: 25—60% и не более 0,3 м/с. В игровых и групповых, расположенных на этаже, температура, поверхности пола в зимний период должна быть 23° С. В различных климатических районах при выполнении разных видов деятельности детьми и подростками наблюдается разный уровень теплообразования и теплоотдачи организма. Чтение, письмо, тихие игры детей сопровождаются малым выделением тепла. При выполнении физических упражнений, работе в мастерских в организме учащихся образуется большое количество тепла. В помещении с высокой температурой воздуха, особенно в сочетании с высокой влажностью и малыми скоростями движения воздуха, отдача тепла затрудняется, что неблагоприятно, отражается на тепловом состоянии детей и их работоспособности. Дети с ослабленным здоровьем должны заниматься в помещении с несколько повышенной температурой. Оптимальные показатели температуры воздуха помещений могут быть снижены путем закаливания детей. Для поддержания оптимальных условий микроклимата помещений применяют различные системы (отопления. Наиболее широко используется центральное водяное отопление низкого давления с температурой воды-теплоносителя для дошкольных учреждений 85° С, для школ и других учебных заведений — 95° С. При водяном отоплении нагревательные приборы (конвекторы, радиаторы) отдают тепло омывающему воздуху помещения, при этом температура стен остается низкой и вызывает отрицательную радиацию, т.. е. потерю тепла организмом путем излучения. Лучистые системы, отопления (или панельное отопление) .представляют собой заключенные в ограждающие конструкции трубы или каналы, по которым циркулирует нагретая вода или воздух. При этом теплоотдающими поверхностями могут быть пол и потолок или стены помещения. Лучистая система отопления имеет 'ряд преимуществ: равномерность температуры воздуха в помещении, отсутствие пригорания пыли, возможность лучше проветривать помещение, так как тепловой комфорт детей . обеспечивается при более низкой температуре воздуха. Для обеспечения оптимального теплового состояния детей рекомендуется температура нагрева -панелей полов детских дошкольных учреждений не выше 24° С, потолков — 28° G, стен — 30-35°С. В последнее время в школьных зданиях широкое распространение получило воздушное отопление. При этой системе наружный воздух поступает в воздухозаборную шахту, затем в приточную камеру, после чего подвергается кондиционированию (нагрев, очистка и увлажнение) и через приточные отверстия подается в учебные помещения в количестве 16 м3/ч на одного учащегося. Температура факела воздуха не должна превышать 40° С. Одновременно из учебных помещений предусматривается естественная вытяжная вентиляция через рекреации с последующей вытяжкой из санитарных узлов. В детских дошкольных учреждениях и школах малой вместимости в сельской местности допускается печное отопление. При этом должны соблюдаться следующие условия: обеспечение нормируемого уровня нагрева воздуха, суточные колебания температуры воздуха не более 3° С, нагрев поверхности печи не выше 90° С, расположение топливников и задвижек вне учебного помещения. Вентиляция обеспечивает приток чистого воздуха й удаление загрязненного, способствует поддержанию в помещениях оптимальных микроклиматических условий и чистоты воздуха. Естественная вентиляция предусматривает поступление наружного воздуха под влиянием теплового или ветрового напора и удаление загрязненного через вытяжные каналы. Приток воздуха осуществляется через фрамуги. Правильное устройство фрамуги такое, когда наружная створка открывается наружу на петлях, укрепленных в верхней части фрамуги, а внутренняя — внутрь на петлях, укрепленных в нижней части фрамуги. При таком устройстве фрамуги наружный воздух направляется к потолку и в зону нахождения детей поступает уже обогретым, не вызывая их охлаждения. В теплое и переходное время года аэрация помещений может осуществляться непрерывно в присутствии детей. Для обеспечения достаточного притока воздуха отношение площадей сечения фрамуги и пола должно быть не менее 1:50. Чистота воздуха помещений достигается правильной организацией проветривания классных помещений во время перемен. Продолжительность проветривания определяется температурой наружного воздуха (табл. 20). До начала занятий рекомендуется сквозное проветривание.  Продолжительность проветривания спальных и игровых комнат перед приходом детей устанавливается в соответствии с рекомендациями для проветривания классных помещений в большие перемены. В холодное время года аэрация групповых должна проводиться до прихода детей и заканчиваться за 80 мин до их появления. В спальных помещениях фрамуги, форточки следует закрывать за 30 мин до сна детей, открывать во время сна с одной стороны и закрывать за 30 мин до подъема детей. Быстрое улучшение качества воздуха достигается сквозным проветриванием (одновременно открыты фрамуги и дверь), но обязательно в отсутствие детей. Эффективность сквозного проветривания в 5—10 раз выше по сравнению с обычным только через фрамуги или форточки. Система вытяжной вентиляции на естественном побуждении малоэффективна, она обеспечивает полутора- двукратный воздухообмен. Механическая вентиляция позволяет увеличить кратность воздухообмена до 4—6 объемов в час. При такой вентиляции резко возрастает скорость движения воздуха (до 0,3—0,8 м/с), но учащиеся, сидящие в 1-м ряду у окон, испытывают тепловой дискомфорт. Кроме того, установлено неправильное перемещение воздуха с первых этажей здания в верхние, в результате чего загрязняется воздух рекреаций трех этажей. Этот загрязненный воздух вследствие подпора и наличия в классах вытяжных каналов поступает в классы. В настоящее время для вентиляции учебных помещений рекомендуется использовать механическую приточную вентиляцию, которая может быть организована в двух вариантах: децентрализованный приток неподогретого воздуха и централизованный, совмещенный, с.отоплением (воздушное отопление). Разработана вентиляционная установка, обеспечивающая: местный приток атмосферного воздуха в помещение. Она состоит из вентилятора, приточных коробов, съемного противопылевого фильтра. Струй воздуха, нагнетаемые вентилятором, направляются к потолку, продвигаются по нему к противоположной стене, оттуда постепенно опускаются. Система обеспечивает оптимальные условия воздушной среды в сочетании с панельным отоплением, но использование ее ограничено температурой наружного воздуха (не ниже 15° С). Предпочтительнее система централизованной подачи подогретого воздуха — совмещение отопления с вентиляцией. Путем регуляции объема и нагрева воздуха в зависимости от наружной температуры можно создать оптимальный воздушный и тепловой режим в помещении. Действующими нормами предусматривается приток воздуха в классные помещения, учебные кабинеты и лаборатории 16 м3 в час на 1 человека, в мастерские — 20 м3/ч. При проектировании системы вентиляции обязательным требованием является создание правильного направления движения воздуха — из чистого помещения в помещение с более загрязненным воздухом и предотвращение возможности обратного его поступления. С этой целью предусматривается устройство независимых систем вытяжной или приточно-вытяжной вентиляции для классов, кабинетов, лабораторий, актовых залов, мастерских, кухонь, медпунктов, кабинетов зубного врача. С целью локализации и удаления загрязнений непосредственно у места их выделения предусматривается местная вытяжная вентиляция: в кабинетах химии, учебно-производственных мастерских, в варочном цехе пищеблока, в сушильных шкафах раздевальни. Объем удаляемого воздуха от вытяжного химического шкафа принимается 1100 м3/ч. В лабораториях и учебно-производственных мастерских СПТУ, работа в которых связана с выделением повышенного тепла, пыли и газов, должна быть предусмотрена эффективная общая и местная вентиляция, обеспечивающая содержание вредных примесей не выше допустимы |