1. Гигиена детей и подростков, определение, цель, задачи, связь с другими
 Скачать 1.38 Mb.
|
|
80. смотри 79 81. 5.1. Анатомо-физиологические особенности органа зрения детей Все отделы зрительного анализатора новорожденного характеризуются незавершенностью и незрелостью своих структур. Глазное яблоко новорожденного представляется почти шаровидным образованием весом приблизительно 2,5 – 3 грамма и средним (передне-задним) размером 16,2 мм. По мере развития ребенка глазное яблоко увеличивается, особенно в течение первого года жизни; к 5-летнему возрасту оно незначительно отличается от размеров взрослого, а к 17-18 годам окончательно завершает свой рост и имеет форму слегка вытянутого шара и размеры: в длину 24 мм при весе 7-8 граммов. У многих новорожденных малышей радужная оболочка имеет голубой цвет из- за недостаточного количества пигментных клеток. Окончательный цвет, как правило, формируется у детей к двухлетнему возрасту. Белочная оболочка (склера) новорожденного значительно тоньше и имеет голубоватый цвет, так как через нее просвечивает пигмент внутреннего, сосудистого, слоя глаза. Хрусталик у новорожденного имеет почти шаровидную форму и мягкую консистенцию. С возрастом он постепенно уплощается до формы чечевицы, а консистенция хрусталика постепенно уплотняется, что снижает способность различать предметы на близком и дальнем расстоянии. В соответствии с незрелостью анатомического строения функции органа зрения у ребенка также отличаются от функций взрослого человека. В первые дни жизни у ребенка блуждающий взгляд, движения глаз не сопряжены, у новорожденного отсутствует так называемое предметное зрение. Однако если засветить фонариком глазки малыша, можно заметить, как сужаются зрачки (диаметр зрачка колеблется от 1,5 до 2,5 мм). Этот диагностический тест применяется врачами в первые четыре - шесть недель жизни новорожденного и служит признаком нормального зрения. По мере роста ребенка формируется и его зрение, наиболее интенсивно этот процесс происходит в течение первых 5 лет жизни. 41 Среднестатистические сроки развития основных зрительных функций у детей: Таблица 5.1. Сроки формирования зрительных функций у ребенка Светоощущение Появляется уже с 5-го месяца внутриутробной жизни Слежение В конце 1-го – начале 2-го месяца жизни ребенок начинает следить за тем, как в ближнем пространстве движутся предметы Фиксация объектов На 2-м месяце жизни малыш начинает фокусировать взгляд на красочных игрушках Восприятие цвета Появляется впервые на 2-3-м месяце жизни. Вначале ребенок реагирует на желтый и красный цвет, затем постепенно в его картине мира появляются синие и зеленые краски. Полноценное цветовосприятие формируется к 1- 1,5 годам, но даже если он путает основные цвета, не пугайтесь, - такие ошибки различения допустимы до трех лет Зрение до 30-50% В возрасте 1-2 лет взгляд постепенно становится более осмысленным, малыш изучает окружающее пространство, однако увиденная картина пока остается для него двухмерной Полное зрение до 100% В возрасте 2-4 лет зрение ребенка уже почти полностью сформировалось Бинокулярное зрение* Впервые появляется в 2-3 года, когда ребенок начинает активно передвигаться в пространстве, полноценное формирование - в 7-15 лет * - Бинокулярное зрение означает зрение двумя глазами, однако при этом предмет видится единичным. Но в отличие от зрения одним глазом, изображение не плоское, а трехмерное, рельефное, глубинное, - вот почему наивысшую степень бинокулярного зрения называют пространственным, стереоскопическим. Для процесса чтения значительны возрастные различия: 1. Развитие остроты зрения 2. Аккомодация 3. Степень развития мышечного аппарата глаза 4. Степень развития психических функций (быстрота зрительного различения, зрительное внимание, зрительная память) 82 Требования, предъявляемые к изданию школьных учебников. Издания могут быть изготовлены в мягкой обложке или жесткой переплетной крышке. 7 В изданиях не допускаются дефекты, приводящие к искажению или потери информации, ухудшающие удобочитаемость, условия чтения: 1. непропечатка; 2. затеки клея на обрезы или внутрь блока, вызывающие склеивание страниц или повреждение теста или иллюстраций; 3. деформация блока или переплетной крышки. Требования к набору тестов школьных учебников. Не допускается двухколонный набор основного текста, кроме стихов. Двухколонный набор стихов разрешается только при расстоянии между колонками не менее 18 мм. Количество переносов на странице не должно превышать 4. Общая площадь иллюстраций на полосе букварной части букваря рекомендуется не менее 50%, в послебукварной – не менее 30%. В прописях для освоения начальных навыков письма расстояние между горизонтальными линиями для строчных букв должно быть не более 8 мм и не менее 5 мм. В прописях для закрепления навыков письма расстояние между горизонтальными направляющими линиями для строчных букв должно быть не менее 4 мм. Расстояние между строками не менее 8 мм. Рекомендуется использовать для, изображения образцов букв и их элементов сплошные или пунктирные линии, а также стрелочные указатели, ориентирующие движение руки при письме. Применение точек для изображения образцов букв не допускается. 83.Анатомо-физиологические особенности детской стопы, определяющие требования к конструкции обуви. Свойства материалов, определяющие гигиенические параметры обуви. Важное значение для сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения имеет рациональная обувь. Утвержденная стандартизация деления обуви по ее назначению ГОСТ 23251-83 предусматривает выпуск: круглосезонной обуви, летней, зимней и весенне-осенней обуви. Наряду с этим выпускается повседневная, модельная, домашняя, дорожная, национальная, спортивная и другие виды обуви. Обувь обеспечивает защиту организма от охлаждения и перегревания, предохраняет стопу от механических повреждений, помогает мышцам и связкам, удерживать свод стопы в нормальном положении, создает благоприятный микроклимат вокруг стопы, способствует поддержанию необходимого температурно-влажностного режима при любых микроклиматических условиях внешней среды. Обувь должна отвечать гигиеническим требованиям – быть легкой, удобной, не стеснять движений, соответствовать форме и размеру стопы, пальцы ног в этом случае располагаются свободно и ими можно шевелить. Неправильно подобранная обувь может явиться причиной большого количества деформаций и заболеваний стоп. Тесная и короткая обувь затрудняет походку, нарушает кровообращение, причиняет боль и с течением времени изменяет форму стопы, нарушает нормальный ее рост, деформирует пальцы. Анатомо-физиологические особенности строения стопы ребенка. Стопа ребенка в раннем возрасте значительно отличается от стопы взрослого по анатомо-физиологическому строению. Для детской стопы характерна радиальная форма, при которой наибольшая ширина отмечается на концах пальцев. Для детской стопы характерно иное, чем у взрослых, соотношение пяточной и передней частей стопы – у детей 7 относительно более длинная задняя часть (пяточная), что должно учитываться при конструировании обуви. Скелет стопы в детском возрасте образован хрящами. Окостенение завершается лишь с окончанием роста, поэтому стопа ребенка может легко деформироваться под влиянием механического воздействия. В связи с этим такие качества как толщина, гибкость подошвы, масса обуви, а также теплозащитные свойства подлежат гигиеническому нормированию. Конструкция обуви Основными элементами покроя обуви являются верх – это носочная часть, задник, союзка, берца и голенище, и низ – это подошва стелька, каблук. Носочная часть должна быть шире пучковой (часть стопы на уровне плюснефаланговых суставов), Носок – наружная деталь верха обуви, закрывающая поверхность пальцев стопы до уровня плюснефаланговых суставов. Поносок – деталь верха, расположенная между подкладкой и верхом в носовой части для сохранения ее формы. Он предохраняет пальцы стопы от травмирования, и его длина не должна превышать области плюснефаланговых суставов. Задник – деталь верха обуви, расположенная в пяточной части для сохранения ее формы. Задник должен охранять пятку, предупреждать ее деформацию, не допускать скольжения стопы кверху и кзади. Для изготовления задника используется более толстая натуральная кожа. Производство обуви без задника допускается для детей старше 11 лет. Союзка – кожаная нашивка на носок и подъем сапога, а также передняя часть заготовки обуви. Голенище – часть сапога, охватывающая голень. Низ обуви (стелька, подошва, каблук) – должен иметь оптимальные показатели жесткости – сопротивление (выраженное в н/см) изгибу по линии соединяющей головки и плюсневых костей до угла 25 град. Подошва – основной элемент низа обуви. Подошва должна иметь оптимальные гибкость, толщину, массу и теплозащитные свойства. Теплозащитные свойства подошвенных материалов зависят от их теплопроводности. Чем ниже теплопроводность, тем выше их теплозащитные свойства. Пористая резина по теплозащитным свойствам значительно превосходит кожу и монолитную резину. При этом, с увеличением влажности окружающей среды теплопотери натуральной кожи из шерсти (валенки) увеличиваются, а теплозащитные свойства пористой резины не изменяются. Это создает преимущество применения в детской 8 обуви пористых резин для подошв, которые могут обеспечивать не только теплозащитные свойства, но и толщину, гибкость и противоскользящие свойства обуви. В летний период ношения обуви с резиновой подошвой, включая и микропористую, ведет к повышению потливости ног из-за полного отсутствия паро- и воздухопроницаемости. Гибкость обуви регламентируется в следующих пределах: - для гусариковой обуви 7Н/см - для дошкольной обуви 10Н/см - для мальчиковой школьной обуви 9-13Н/см - для девичьей школьной обуви 8-10Н/см Стелька – внутренняя деталь обуви, имеющая контакт с кожей стопы и способствующая созданию комфортного температурно- влажностного режима во внутриобувном пространстве. Она должна обладать высокой воздухо- и паропроницаемостью. Она должна изготавливаться только из натуральной кожи. Каблук – искусственно повышает свод стопы, увеличивая его рессорность, защищает пятку от ушибов о почву, а также повышает износоустойчивость обуви. При опоре на необутую стопу (без каблука) большая часть нагрузки приходится на задний отдел стопы. Отсутствие каблука допускается только в обуви для детей раннего возраста (пинетки), пока ребенок не ходит. В обуви с каблуком 2 см нагрузка распределяется равномерно между передним и задним отделом стопы. В обуви с высоким каблуком, то есть выше 4см большая часть нагрузки приходится на передний отдел стопы (при высоте каблука 8010 см нагрузка на передний отдел стопы больше в 7 раз, чем на задний отдел). Высота каблука: для дошкольников -5- 10 мм, для школьников 8-10 лет – не более 20 мм, для мальчиков 13-17 лет – 30 мм, для девочек 13-17 лет до 40 мм. Детская обувь должна иметь надежное и удобное закрепление на ноге, не препятствующее движениям. Для этого используются различные виды крепления: шнуровка, «липучка», ремни, застежка на молнию и др. Открытые туфли без застежек (типа «лодочек») не допустимы для школьной обуви. Для верха детской обуви круглосезонного назначения рекомендуется натуральная кожа, т.к. она обладает высокой воздухо- и паропроницаемостью, мягкостью, гибкостью и теплозащитными свойствами. Для летней обуви наряду с кожей могут использоваться различные текстильные материалы или их комбинации с кожей: рогожка, джинсовая и др. В утепленной обуви для верха рекомендуется сукно, драп, шерстяные и полушерстяные материалы, фетр, войлок и т.д. Для подкладки рекомендуются натуральная кожа и х/б материалы. Для изготовления детской обуви могут использоваться полимерные материалы или натуральные с вложением химических волокон, которые регламентируется санитарными нормами и правилам и. Обувь для повседневной носки на улице или в школе должна быть простой, удобной формы, на широком низком каблуке (1-2 см). Тогда ходьба будет не утомительна Выходные туфли девочек старшего возраста могут быть на среднем, но обязательно устойчивом каблуке, высотой не более 3 см. Обувь всех видов должна соответствовать форме и размеру стопы, поскольку с возрастом форма и размеры стопы меняются, выделено семь возрастно-половых групп, каждой из которых присущи особенности и размеры обуви (см. табл. 1).
Обувь для детей и подростков изготавливают в точном соответствии с длиной и шириной стопы. При примерке обуви следует обращать внимание на то, чтобы перед большим пальцем осталось пространство в 0,5-1 см. Для этого при примерке обуви ребенок должен стоять, а не сидеть. Только в том случае, если стопа несет всю массу тела, можно выяснить действительную длину и ширину стопы. При этом следует учитывать, что длина стопы не остается неизменной, а увеличивается, особенно во время движения или в результате утомления, вызванного длительной ходьбой. Материалы для изготовления детской обуви Если для изготовления обуви применяются, наряду с натуральными, полимерные материалы, то могут использоваться лишь те из них, которые получили положительную гигиеническую оценку и разрешены Минздравом СССР. К числу таких материалов принадлежат: - пористая резина "Малыш" для низа утепленной и спортивной детской обуви; - пористая резина "Депора" для низа детской обуви весенне-осеннего назначения; - полиуретан для низа утепленной детской обуви; - полиуретан для подошв в комбинации с натуральной кожей в детской обуви весенне-осеннего ассортимента; - фловер-лак для голенищ детских сапожек при условии применения натуральных утеплителей и подкладки; - винилуретанискожа ТР с прокладкой из поролона и другие аналогичные материалы для неответственных и декоративных деталей обуви; - нейритовые и полиуретановые клеи. 84. Особенности механизма терморегуляции у детей различного возраста. Гигиенические требования к детской одежде различного назначения. Для нормальной жизнедеятельности температура тела человека должна сохраняться постоянной, что обеспечивается системой терморегуляции. В ходе сложных многоступенчатых физико-химических процессов происходит образование и отдача тепла. Баланс между теплопродукцией и теплоотдачей называют температурным гомеостазом, но у детей эта система несовершенна и требует поддержки извне. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе, особом отделе, расположенном в глубине мозга. Он реагирует на температуру притекающей к нему крови и концентрацию особых химических веществ – гормонов, пирогенов и медиаторов. В ответ на информацию от периферии организма он посылает импульсы, регулирующие процессы теплопродукции и теплоотдачи. Таким образом, терморегуляция осуществляется на уровне вегетативной нервной системы – то есть автономно (не зависимо от нашего разума). У людей теплопродукция осуществляется при помощи произвольных мышечных движений, непроизвольных сокращений мышечных волокон (дрожь при замерзании) и при помощи образования тепла «немышечным термогенезом». У новорожденных детей основным источником образования тепла является процесс окисления запасов бурого жира, которого у новорожденных примерно 7-8% (у взрослых его нет совсем). Он расположен на шее, около лопаток, в области грудины, около почек. Запасы бурого жира постепенно начинают формироваться у ребенка примерно с 28 недель внутриутробного существования. Именно с этого времени малыш уже будет пытаться образовывать тепло и поддерживать температуру тела, если родится ранее времени. Чем больше этого жира в организме ребенка – тем лучше малыш защищен от переохлаждения. Регуляцию расщепления жира регулируют надпочечники и щитовидная железа. А вот механизмы мышечного дрожания выражены слабее – новорожденные почти не дрожат при замерзании, и усиление окислительных 13 процессов при этом механизме не так активно. Если дети замерзают – они начинают плакать и активно машут конечностями, включается механизм активной продукции тепла. Для поддержания правильной температуры тела необходимо не только производить тепло, но и выделять его в окружающую среду, чтобы предотвратить перегрев. Процессы теплоотдачи осуществляются при помощи четырех основных механизмов. Основным является конвекция – теплообмен между организмом малыша и воздухом или водой. Именно поэтому для малышей важно поддерживать определенный микроклимат в детской или ванной комнате. Нужно помнить, что у новорожденных сильные потоки воздуха могут вызвать значительные потери тепла, им важно избегать сквозняков в доме и сильного ветра на прогулке. Вторым механизмом отдачи тепла является передача его от поверхности тела к другим предметам и поверхностям. Отдача тепла осуществляется и путем излучения в инфракрасном диапазоне, идущем из глубины тела. Если окружающая среда намного прохладнее тела, излучение осуществляется во внешнюю среду достаточно активно. При повышении температуры среды до температуры тела ребенка (например, в жару) она практически прекращается. А вот если рядом будут холодные стены или окно, потери тепла будут очень сильными, в том числе и в центре тела. Основным видом потери тепла у новорожденных является испарение – они могут терять влагу с кожи и легких, при выдохе. Кроме того, за счет активных дыхательных движений с поверхности легких с жидкостью испаряется достаточно много тепла. А вот процесс потоотделения у детей не выражен, поэтому они легче взрослых перегреваются в жару Теплоотдачу регулирует нервная система за счет изменения тонуса сосудов – чтобы отдать избыток тепла, сосуды кожи расширяются и теплая кровь приливает к поверхности. А при охлаждении происходит сосудистый спазм, что позволят теплу оставаться внутри тела и потери тепла уменьшаются. Но у детей нет такого выраженного теплоизолирующего подкожно-жирового 14 слоя, поэтому, даже если у них спазмированы кожные сосуды, они могут все равно терять тепло с поверхности тела. Таким образом, обилие кровеносных сосудов в коже обусловливает быстрый перенос тепла от температурного ядра тела к его оболочке, а недостаточная рефлекторная регуляция просвета кожных сосудов не обеспечивает защиту от больших тепловых потерь. При небольшой мышечной массе дети имеют низкую теплоизоляцию покровных тканей. Высокие теплопотери обусловлены также и относительно большой поверхностью маленького тела. Все это вызывает быстрое охлаждение тела ребенка и требует особого внимания к его закаливанию. С переходом к младшему школьному возрасту границы терморегуляции расширяются, а механизмы теплообмена совершенствуются. Нарастание мышечной массы улучшает теплоизолирующие свойства покровов тела, совершенствование сосудистых реакций облегчает регуляцию теплообмена на поверхности кожи. Улучшается регуляция потоотделения, уточняется информация от терморецепторов тела и деятельность центров терморегуляции. Все это позволяет лучше поддерживать постоянство температуры тела в различных условиях среды и при разных формах деятельности. Дети младшего школьного возраста по сравнению с дошкольниками меньше подвержены перегреванию и переохлаждению, однако их устойчивость к изменениям температурных режимов все еще недостаточно совершенна. В связи с вышеизложенным, становятся понятным высокие требования, предъявляемые к детской одежде. С помощью одежды вокруг тела создается искусственный пододежный микроклимат, значительно отличающийся от климата внешней среды. Температура его колеблется в пределах от 28 до 34 градусов С, относительная влажность составляет 20-4-%, скорость движения воздуха очень незначительна, содержание углекислоты колеблется в пределах 0,006-0,097%. Создавая пододежный микроклимат, одежда существенно снижает теплопотери организма, способствует сохранению постоянства 15 температуры тела, облегчает терморегуляциторную функцию кожи, обеспечивает процессы газообмена через кожные покровы. Учитывая особенности терморегуляции, одежда детей по своей конструкции и физиолого-гигиеническим показателям материалов должна соответствовать возрастным анатомо-физиологическим особенностям, виду деятельности и метеорологическим условиям, не препятствовать быстрому и легкому одеванию и снятию, воспитывать эстетические вкусы ребенка. |