1. гнойничковые заболевания кожи. Определение, классификация, клинич формы, течение, прогноз, особенности у детей
 Скачать 95.28 Kb.
|
Билет 14Специальные исследования в дерматологии К специальным дерматологическим методам обследования относят: поскабливание, пальпацию (ощупывание), диаскопию, определение изоморфной реакции, характера дермографизма, мышечно-волоскового рефлекса, кожные пробы. К лабораторным методам обследования дерматологического и венерологического больного относятся как общие (анализ крови, мочи, желудочного сока, кала на яйца глистов, рентгеноскопия органов грудной клетки и т.д.), так и специальные (серологические, микроскопическое, гистологическое и гистохимическое исследования биоисированного кусочка кожи из очага поражения). Метод поскабливания высыпаний в дерматологической практике при- меняют главным образом при подозрении на чешуйчатый лишай и псориаз. Поскабливание производят предметным стеклом, скальпелем и др. При псориазе удается получить последовательно три характерных симптома: «стеаринового пятна», «пленки» и «кровяной росы», или точечно. Консистенцию элементов определяют пальпацией; если крайние состояния консистенции оценить сравнительно несложно, то ее переходные формы требуют соответствующего навыка. При методе диаскопии, иначе говоря, витропрессии, надавливают стеклянной пластинкой (предметным стеклом или часовым стеклышком) на участок кожи, тем самым обескровливая его, что помогает изучению ряда элементов, цвет которых маскируется гиперемией от реактивного воспаления. Этот способ позволяет распознать элементы вульгарной волчанки, которые при диаскопии приобретают характерный буровато-желтый оттенок (феномен «яблочною желе»). При некоторых дерматозах на клинически видимо здоровой коже в ответ на ее раздражение возникают высыпания, свойственные данному заболеванию. Это явление называется изоморфной реакцией раздражения. Эта реакция может возникать спонтанно, без предварительного вмешательства врача, на местах, подвергавшихся трению, мацерации, интенсивному солнечному облучению, напри-мер у больных экземой, нейродермитом, красным плоским лишаем, или может вызываться искусственно — раздражением при псориазе (симп-том Кебнера), красном плоском лишае в прогрессирующей стадии. Уртикарный дермографизм при крапивнице также является примером изоморфной реакции. Методом просветления рогового слоя вазелиновым маслом иногда пользуются при красном лишае для лучшего выявления признака «сетки» Уикхема. Различают тесты накожные (аппликационные), скарификационные, и внутрикожные (интра- дермальные). Чаще применяют аппликационную пробу, осуществляемую с помощью компрессного (лоскутного) метода Ядассона, или капельную пробу, предложенную В.В. Ивановым и Н.С. Ведровым. В некоторых случаях комбинируют скарификационный и компрессный (скарификационно-аипликационный) методы; предложены также камеры и пленочные методы. Кожные и внутрикожные реакции с туберкулином (Пике, Манту, На- тан—Коллоса) применяют у больных с туберкулезными поражениями кожи. Внутрикожные пробы с грибковыми фильтратами и вакцинами применяют при некоторых дерматомико- зах, хотя иногда наблюдаются положительные неспецифические результаты. Внутрикожные тесты со специфическими антигенами используют при проказе (с лепромином), паховом лимфогранулематозе (реакция Фрея), К накожным пробам с возможными пищевыми аллергенами (при экземе, атопическом дерматите и др.) в дерматологической практике прибегают крайне редко. Обычно проводят клиническое наблюдение за больным при условии исключения из пищи тех или иных продуктов, подозреваемых в создании аллергического фона заболевания. 2.Трихофития поверхностная.Этиол,пат-з,класс,клиника… Трихофития-поражается гладкая кожа,волосистая часть головы,длинные пушковые волосы и ногти. 1)Поверхностная 2)Инфильтративно-нагноительная. Поверхностная трихофития.Возбудитель антропофильные грибки-трихофитн фиолетовый и кратероформный. Источник:дети младшего возраста,подростки и взрослые с хронической трихофитией. Путь-непосредственный контакт,передаётся в семье,парикмахерских,детских садах. Возбудитель распростаняется лимфогенным путём . Клиника.Волосистаая часть головы-единичные очаги—множественные очаги в диаметре 2 см.Один из очагов больше других в 3-4 раза.Очаги не сливаются,кожа менее отёчна и гиперемирована,на очаге чешуйки серовато-белого цвмогут присоединяться пузырьки,пустулы,волосы обламываются на уровне 2-3 мм или у самого корня. Диф.диаг:микроспория(споры гриба внутри волоса цепями-ЭНДОТРИКС),нет свечения. Гладкая кожа:одно или несколько отёчных пятен роз-крас.цв с чешуйками,пузырьками-вид кольца. |