Физиология. 1. Идеи Сеченова и Павлова в патфизиологии 3 Основные понятия 3

• Название: 1. Идеи Сеченова и Павлова в патфизиологии 3 Основные понятия 3
• Дата: 07.11.2022
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: Физиология.docx
• Тип: Документы; #775609
• страница: 5 из 22

Роль этиологического фактора в патогенезе.

Роль этиологического фактора в возникновении и течении различных болезней не одинакова. В одних случаях этиологический фактор, например, термический агент, играет роль толчка в развитии воспалительной реакции, характерной для ожога; дальнейшее же течение процесса (ожог) в таких случаях определяется другими факторами - функциональными и морфологическими изменениями, и присоединяющимися в дальнейшем новыми влияниями внешней среды (действие микробов при наличии повреждения кожного барьера при ожогах). Таким образом, этиологический фактор оказывает решающее влияние на организм почти на протяжении всего патологического процесса.

Наконец, нередко этиологический фактор, находясь в организме, на протяжении всего патологического процесса оказывает различное влияние на него в зависимости от изменяющегося функционального состояния организма.

По мере развития инфекционного процесса, нередко в связи с образованием иммунных тел, влияние этиологического фактора ослабевает. К концу болезни микробы присутствуют в организме, но он от них защищён. В то же время переболевший организм продуцирует болезнетворные агенты. Иногда при ослаблении сопротивляемости организма вредное влияние микробов усиливается, болезнь протекает тяжелее.

Некоторые функциональные и морфологические изменения организма при болезни, сами являются причиной новых нарушений функций.

Например, под влиянием повреждающего действия термического фактора образуются продукты распада тканей, которые, будучи следствием указанной травмы, становятся причиной сложной воспалительной реакции, возникающей в области ожога.

Так же при перестройке функций патологического фактора может произойти выздоровление.

Таким образом, не только сам этиологический фактор, но и локализация его действия на организм имеют существенное значение для возникновения и течения болезненных процессов.

8. Роль «местного», «общего» в патогенезе

Патологи­ческие процессы, возникающие в органах и тканях на месте действия патогенного раздражителя, никогда не бывают строго локализован­ными. Они, как правило, являются местным отражением общего за­болевания организма. Например, воспаление, которое на первый взгляд кажется сугубо местным процессом, в действительности во многом зависит от исходного состояния организма, его обмена ве­ществ, регуляторных механизмов. Это положение подтверждается хотя бы и тем, что раздражение или блокирование различных от­делов центральной нервной системы, афферентных или эфферентных нервов, рецепторного аппарата существенно влияет на харак­тер проявления воспалительного процесса. В некоторых случаях общее заболевание организма проявляется в виде местных структур­ных и функциональных изменений в отдельных органах. Таким образом, местное и общее следует понимать во взаимосвя­зи и их диалектическом единстве; с одной стороны, местные процессы не должны рассматриваться в их отрыве от целого организма; с другой стороны, не следует забывать, что локальный патологиче­ский процесс, раз возникнув, оказывает существенное влияние на весь организм, на его реактивность. Раскрытие взаимоотношений местного и общего подтверждает и то положение, что следует ле­чить не болезнь, а больное животное.

Общий патогенез посвящен общим закономерностям развития патологических процессов. Рассматривают и патогенез конкретного заболевания. Следует отметить, что выявить причину болезни намного легче, чем объяснить механизм ее развития. Патогенез определяется свойствами болезнетворного агента и реакцией организма, его регуляторных систем на повреждение. Взаимоотношения эти очень сложные, реализуется ответ на всех уровнях интеграции организма. Отсюда сложность познания патогенеза множества заболеваний у разных представителей животного мира.

Развитие болезни зависит от характера взаимодействия причины и организма. В одних случаях этиологический фактор действует одномоментно. Запускается каскад реакций, обусловленный причинно-следственными отношениями. В других случаях патоген остается в организме с момента внедрения до исхода заболевания. Это - присутствие в тканях инородных тел. В подобных случаях правомочно говорить об этиопатогенезе, ибо источник раздражения постоянно находится в организме, сохраняя альтерирующий эффект. Кроме того, существуют ситуации, когда этиопатогенный фактор, присутствуя в организме, взаимодействует с ним. Меняются взаимоотношения между инфекционным фактором, например, и больным, так может выработаться иммунитет или обостриться заболевание.

Механизмы развития заболевания определяются свойствами, характером болезнетворного этиологического фактора и реакцией организма, его регуляторных систем. В генезе заболевания большое значение имеет место проникновения болезнетворного фактора. Пути распространения инфекта, других болезнетворных агентов также определяют характер ответной реакции. Распространение по продолжению происходит путем контакта пораженной ткани со здоровой. Патогенетические механизмы строго запрограммированы эволюцией. Ответная реакция на патоген развивается по принципу цепной реакции, определяемой причинно-следственными отношениями.

Рассмотрим это на элементарном примере. У коровы произошла полная закупорка пищевода корнеплодом. Это была изначальная причина болезни. Следствием стало прекращение жвачки, выделения газов и вздутие рубца. Тимпания, в свою очередь, становится причиной давления на диафрагму и легкие, уменьшения газообмена, что, в свою очередь, вызвало гипоксемию, за которой следует гипоксия тканей мозга, дыхательного и сосудодвигательного центров. Предупредить гибель животного от асфиксии в этом случае можно, удалив инородное тело из пищевода, т. е. ликвидировав первопричину. Но это удается не сразу. Исходя из представлений о генезе страдания, можно разорвать цепочку причинно-следственных отношений, сделав прокол рубца для выведения накопившихся газов, а затем приступить к радикальному лечению - удалению инородного тела из пищевода.