Физиология. 1. Идеи Сеченова и Павлова в патфизиологии 3 Основные понятия 3
 Скачать 0.59 Mb.
|
Основное звено процесса болезни и «порочные круги».Как известно, при каждой болезни наблюдаются разнообразные функциональные и морфологические изменения, однако значение их неравноценно. Патогенез болезней имеет звено или несколько звеньев. Как правило, оно (они) выявляется от начала до завершения процесса. Так, при заболеваниях с воспалительным компонентом в качестве основного звена выделяют образование и реализацию эффектов медиаторов воспаления. Таким образом, выявление ключевого звена или звеньев патогенеза лежит в основе терапии и профилактики патологических процессов. При ряде болезней оно трудно выявляется. Следовательно, задачей ветеринарного врача является оценка значения различных функциональных и морфологических изменений и выявление основных - ведущих. При сложных заболеваниях, имеющих фазовое развитие (эриктильная, торпидная и т.д.), первостепенное значение может принадлежать то одним, то другим патологическим проявлениям. Между разнообразными патологическими расстройствами у больного животного создаются весьма сложные взаимоотношения: одно явление может породить второе, что, в свою очередь, обуславливает возникновение третьего, «которое становится причиной четвертого явления, а последнее вновь усиливает первое и так далее. Следовательно, при этом может происходить замыкание цепи причинно-следственных отношений и возникнуть так называемый «порочный круг». Так, например, при метеоризме (вздутие кишечника) раздражение рецепторов стенки кишечника сопровождается рефлекторным торможением двигательной функции кишечника и секреторной функции поджелудочной железы. Ослабление же двигательной функции кишечника, в свою очередь, приводит к усилению метеоризма, круг замыкается. Основные механизмы в возникновении и течении болезней.Пусковым механизмом любого патологического процесса заболевания является повреждение, возникающее под влиянием вредоносного фактора. Повреждения могут быть: первичными - непосредственное действие патогенного фактора на организм– повреждения на молекулярном уровне, вторичные - следствие влияния первичных повреждений на ткани и органы, сопровождаются выделением (БАВ), протеолизом, ацидозом, гипоксией, нарушением микроциркуляции, микротромбозами т.д. 1. Повреждения на молекулярном уровне носят локальный характер и проявляются разрывом молекул, внутримолекулярными перестройками, что приводит к появлению отдельных ионов, радикалов, образованию новых молекул и новых веществ, оказывающих патогенное действие на организм. 2. Повреждения на клеточном уровне характеризуются структурными и метаболическими нарушениями, сопровождаются синтезом и секрецией БАВ: гистамина, серотонина, гепарина. Многие из них приводят к сгущению крови и нарушению микроциркуляции. Сопровождаются нарушением ферментативной активности, что вызывает нарушение обменных процессов в клетке. Структурные изменения клетки характеризуются нарушением внутриклеточных органелл. 3. Повреждения на тканевом уровне характеризуются нарушением основных функциональных свойств, развитием патологического парабиоза, перерождением тканей. Патологический парабиоз в отличие от физиологического не приводит к восстановлению исходного состояния ткани. Он протекает по тем же стадиям, но резко снижен уровень функциональной подвижности, отмечается ограничение функций, перерождение тканей. 4. Повреждения на органном уровне характеризуются снижением, извращением или потерей специфических функций органа, уменьшением доли участия поврежденного органа в общих реакциях организма. Например, при инфаркте миокарда, клапанных пороках сердца нарушается функция сердца. Взаимоотношения между болезнетворным фактором и организмом: Болезнь может возникать и продолжаться до тех пор, пока вредный фактор находится в организме (гельминтозы). Этиологический фактор сам вызывает прекращение болезни (после инфекционных болезней образуются антитела). Этиологический фактор действует один раз, пуская в ход патологический процесс, а дальше болезнь развивается самостоятельно (ожоги, электротравмы и др). Вредные факторы, попадающие в организм животных, могут распространяться: По анатомическому продолжению. Болезнетворный фактор со слизистой носа распространяется на гортань, дальше на трахею, бронхи и т. д. По соприкосновению. Распространение болезнетворного фактора с одной ткани на другую выше или нижележащую или с одного органа на другой рядом лежащий. Гематогенный. Распространение болезнетворного фактора с током крови (микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности). Лимфогенный. Распространение болезнетворного фактора с током лимфы (таким путем чаще распространяются стафилококки). Болезнетворный фактор может распространяться по нервным путям, нервным волокнам (вирус бешенства, токсины столбняка). Болезнетворный фактор может распространяться по ходу выделений и отделений (из почек в мочевой пузырь). Ретроградный т.е. против естественного тока отделений и выделений. Пример. Так распространяются возбудители трихомоноза, СПИДа. Различают три основных механизма действия болезнетворных факторов: 1) Рефлекторный механизм. Раздражитель действует на рецепторы. Возникающее возбуждение поступает в ЦНС, потом направляются к рабочему органу, изменяя структуру и функцию и вызывая болезнь. Вначале возникают изменения защитного характера, а если их недостаточно возникает патологический процесс. При охлаждении конечностей может возникнуть воспаление легких, почек. Различают следующие разновидности рефлекторных механизмов: Висцеро-висцеральный механизм – действие раздражителя воспринимается рецепторами внутренних органов и ответная реакция осуществляется во внутренних органах. При желчекаменной болезни - камни раздражают рецепторы в желчном пузыре, а боль ощущается в области сердца. Висцеро-сенсорный механизм – действие раздражителя воспринимается внутренними органами, а ответная реакция проявляется на наружных тканях (при тимпании рубца раздражаются рецепторы желудка, кишечника, а боль ощущается на коже). Аксон-рефлекс – действие раздражителя воспринимается нервными окончаниями, импульс идет до ближайшей нервной клетки и ответная реакция идет по отростку этой нервной клетки, рефлекс без участия ЦНС. 2). Центрогенный механизм – раздражитель действует на центр рефлекторной дуги, и возбуждения по центробежному пути направляются к органу и вызывают болезнь. В ЦНС болезнетворный фактор может попасть с током крови, по лимфососудам или спинно-мозговой жидкости. Пример: с током крови к дыхательному центру подносится избыток СО2, углекислый газ действует на дыхательный центр, дыхательный центр возбуждается, а из дыхательного центра импульсы поступают к дыхательной мускулатуре и дыхание учащается. 3). Механизм прямого действия - это такое явление, когда чрезвычайный фактор действует непосредственно на клетки, ткани, органы без какого либо участия ЦНС и вызывает болезнь. Попала концентрированная кислота на руки и вызвала ожог на месте попадания. Типические патологические процессы Воспаление – преимущественно защитная типическая реакция организма на повреждение. Сопровождается гиперемией, болью, повышением местной температуры, болью и нарушением функции. Болезни, по виду течения: Острейшие – до 4ёх дней Острое – до 14 дней Подострое – до 40 дней Хроническое – всю жизнь – фазы обострения и ремиссии. По течению: Типические – обнаруживаются симптомы, характерные для данной нозологической формы. Атипические – отклонение от нормального течения болезни. Периоды болезни: Латентный - скрытый Продромальный – период предвестников (неспецифические симптомы) Период клинически выраженной болезни (специфические симптомы) Исход болезни – благоприятный (полное и неполное выздоровление, переход в патологическое состояние) и неблагоприятный (смерть). |