алгоритм манипуляций!!!. 1. Инфекционный контроль и профилактика вби
 Скачать 304.35 Kb.
|
2.Обучение пациента сбору мокроты на | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение слаженности совместной работы. |
| 2. Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование. | Соблюдение прав пациента на информацию. |
| 3. Обеспечить специальной стерильной ёмкостью (одноразовой) для сдачи мокроты и направлением (накануне вечером). | Условия качественной подготовки. |
| 4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение. |
| 5. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции. | Убедиться в правильности понятой информации. |
| 6. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты. | Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту. |
Выполнение манипуляции | |
| 1. Откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость для сдачи мокроты в количестве не менее 3-5 мл. сразу закрыть крышкой. | Условия, влияющие на результат исследования. |
| Запомните!!! Собрать мокроту, а не носоглоточную слизь. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. | |
Завершение манипуляции | |
| 1. Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию в течение 2 часов. | Условия, влияющие на результат исследования. |
Примечание:
При необходимости мокроту собирают ежедневно в течение 3-х суток подряд по указанной методике; хранится в холодильнике.
3.Обучение пациента сбору мокроты на
бактериологическое исследование
Оснащение: стерильная одноразовая емкость для сбора мокроты, направление.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение слаженности совместной работы. |
| 2. Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование. | Соблюдение прав пациента на информацию. |
| 3. Обеспечить специальной стерильной ёмкостью (одноразовой) для сдачи мокроты и направлением (накануне вечером). | Условия качественной подготовки. |
| 4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение. |
| 5. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции. | Убедиться в правильности понятой информации. |
| 6. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты. | Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Откашляться и собрать мокроту в стерильную ёмкость для сдачи мокроты в количестве не менее 3-5 мл. сразу закрыть крышкой. | Условия, влияющие на результат исследования. |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию в течение 1,5-2 часов. | Условия, влияющие на результат исследования. |
Примечание: хранение материала даже в условиях холода недопустимо. Наиболее достоверные результаты получают при взятии материала при бронхоскопии.
4. Взятие материала из зева для
бактериологического исследования.
Оснащение: штатив со специальными одноразовыми пробирками для взятия биологического материала из зева; шпатель стерильный в крафт – пакете или одноразовый; специальный контейнер для транспортировки пробирок; стеклограф; направление; стерильные перчатки, маска;
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить согласие на ее проведение. | Объяснить пациенту, что взятие материала из зева проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Достоверный ответ получают через 5 - 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок. |
| 2. Оформить направление; стеклографом промаркировать пробирку – «З» (зев), если пробирки одноразовые карандашом или ручкой. | Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента. |
| 3. Провести деконтаминацию рук, надеть маску, перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 4. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента. | |
| 5. Взять в левую руку шпатель и пробирку. | Убедиться, что пробирка соответствует фамилии, имени, отчеству (Ф.И.О) данного пациента. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот, левой рукой ввести шпатель в рот, надавить им на корень языка пациента. | |
| 2. Извлечь правой рукой из пробирки стержень со стерильным тампоном. | Соблюдается стерильность. |
| 3. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта, зубов и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки. | Провести только одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию - на границе измененной и неизмененной поверхности миндалин). При ясно локализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирках. |
| 4. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка. | |
| 5. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее. | Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды. |
| 6. Вынуть шпатель из полости рта пациента, погрузить в дезинфицирующий раствор. | Шпатель многоразовый после дезинфекции подлежит предстерилизационной обработке и стерилизации. Шпатель одноразовый после дезинфекции подлежит утилизации. |
| 7. Поставить пробирку в штатив, затем в специальный контейнер для транспортировки биологического материала. | Соблюдение правил транспортировки биологического материал. |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор для дальнейшей утилизации. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 2. Провести деконтаминацию рук. | Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |
| 3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию. | Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2 - 3 часов. |
5. Взятие материала из носа для
бактериологического исследования.
Оснащение: штатив со специальными одноразовыми пробирками для взятия биологического материала из носа; шпатель стерильный в крафт-пакете или одноразовый; специальный контейнер для транспортировки биологического материала; стерильные перчатки, маска; направление; стеклограф или ручка.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить согласие на ее проведение. | Достоверный ответ получают через 5 - 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок. |
| 2. Оформить направление, стеклографом или ручкой (пробирка одноразовая) промаркировать пробирку «Н» (нос). | Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента. |
| Примечание: в некоторых случаях забор материала производят из разных носовых ходов, для чего готовят две пробирки. | |
| 3. Осмотреть полость носа, убедиться, что она чистая. | При необходимости очистить нос (предложить пациенту высморкаться), удалить корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом, затем очистить сухой ватной турундой. |
| 4. Провести деконтаминацию рук, надеть маску, перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 5. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента. | |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Взять закрытую пробирку в левую руку между 3, 4 пальцами, а правой рукой извлечь из нее стерильную палочку с ватным тампоном. | Пальцы правой руки должны касаться только наружной поверхности пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном. |
| 2. Попросить пациента слегка запрокинуть голову, приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки, а правой – ввести стерильную палочку с тампоном легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5 - 2 см. плотно прикасаясь к его стенкам. | |
| 3. Извлечь тампон из полости носа. | Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды. |
| 4. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, ввести в нее тампон. | Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта. |
| 5. Из другой ноздри взять материал по той же технологии, используя вторую стерильную палочку. | |
| 6. Подписать пробирки правая, левая ноздря. Поставить пробирку в штатив, затем в специальный контейнер для транспортировки биологической жидкости, закрыв его на «замок». | Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента. На контейнере имеются специальные приспособления для надежной фиксации пробирок. |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор для дальнейшей утилизации. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 2. Провести деконтаминацию рук. | Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |
| 3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию. | Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2 - 3 часов. |
6. Осуществление сбора мочи на общЕклинический анализ.
Оснащение: чистая, сухая одноразовая ёмкость 100-200 мл. с крышкой; направление в лабораторию.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, уточнить согласие пациента на процедуру. | Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре. |
| 3. Оформить направление по форме на лабораторное исследование в клиническую лабораторию. | Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента. |
| 4. Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести ёмкость с мочой и направление. | |
| 5. Дать пациенту чистую, сухую одноразовую ёмкостью 100-200 мл с направлением. | Обеспечивается достоверность анализа. |
| 6. Тщательно провести туалет наружных половых органов перед сбором мочи. | |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование. | Убедиться в правильности понятой информации. |
| 2. Выделить первую порцию мочи в унитаз (или судно) на счет =1=2=. Задержать мочеиспускание. | |
| 3. Выделить мочу в специальную ёмкость (одноразовую) в количестве 100-150 мл. Задержать мочеиспускание, отставить ёмкость. | |
| 4. Завершить мочеиспускание в унитаз. | |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Закрыть ёмкость крышкой. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом. | Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию. |
7. Осуществление сбора мочи по Нечипоренко.
Оснащение: чистая, сухая одноразовая ёмкость 100-200 мл. с крышкой; направление в лабораторию.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. | Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в обучении. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить согласие пациента на процедуру, уточнить их понимание. | Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре. |
| 3. Оформить направление по форме на лабораторное исследование в клиническую лабораторию; | Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента. |
| 4. Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести ёмкость с мочой и направление. | Уверенность медицинской сестры, в достижение цели. |
| 5. Дать пациенту чистую, сухую одноразовую ёмкостью 100-200 мл с направлением. | Обеспечивается достоверность анализа. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование. | Убедиться в правильности понятой информации. |
| 2. Тщательно провести туалет наружных половых органы перед сбором мочи. | Исключается попадание большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов исследования. |
| 3. Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет =1=2=. Задержать мочеиспускание. | |
| 4. Выделить мочу в специальную ёмкость (одноразовую) (для исследования достаточно 2 – 3 мл средней порции мочи). Задержать мочеиспускание, отставить ёмкость. | |
| 5. Завершить мочеиспускание в унитаз. | |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Закрыть ёмкость крышкой. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и направление и кому сообщить об этом. | Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию. |
8. Осуществление сбора мочи для исследования
по методу Зимницкого.
Оснащение: 8 чистых, сухих одноразовых ёмкостей 200 мл с направлениями и с указанием времени и номера порции; 2-3 дополнительные ёмкости;
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение пути преодоления препятствий в общении. |
| 2. Объяснить пациенту накануне исследования цель и порядок проведения пробы, уточнить согласие на проведение. | Обеспечение прав пациента на информацию. |
| 3. Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно – солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные средства). | Водно – солевой и двигательный режимы влияют на выделительную и концентрационную функцию почек, диуретики искажают суточный диурез. |
| 4. Подготовить ёмкости для сбора мочи: 8 чистых одноразовых ёмкости с направлениями, оформленных по форме, с указанием времени сбора мочи: I порция – 6-9 ч. II порция – 9-12 ч. III порция – 12-15 ч. IV порция – 15-18 ч. V порция – 18-21 ч. VI порция – 21-24 ч. VII порция – 24-03 ч. VIII порция – 03-6 ч. | Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток. |
| 5. Приготовить 2-3 дополнительные чистые одноразовые емкости 200-500 мл. | Обеспечение дополнительными ёмкостями пациента, при возникновении частых мочеиспусканий или образования большого количества мочи, когда основной емкости недостаточно для конкретной порции мочи. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток. | |
| 2. В 6 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз, а затем до 9 часов мочиться в соответствующую ёмкость по времени. | Учет времени образования мочи в день исследования с 6 часов, потому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз. |
| 3. Собирать мочу каждые 3 часа в соответствующую ёмкость по времени. | |
| 4. Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большого количества мочи собирать мочу в дополнительную ёмкость с указанием соответствующего промежутка (та же проба и число). | |
| 5. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая ёмкость остаётся пустой, но доставляется вместе с остальными в лабораторию. | |
| 6. Предупредить пациента, что ночью его разбудят, для сбора соответствующей порции мочи (24 ч. – 03 ч. – 06 ч. следующего утра). | |
| 7. Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки. | Обеспечение учета количества выпитой и выделенной жидкости за сутки. |
| 8. Вести лист учета водного баланса. | Стандарт учета водного баланса. |
| 9. Объяснить и показать, куда ставить ёмкости с мочой. | |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию (обеспечит пациента письменной информацией), если он имеет трудности в обучении. | Условие эффективности обучения. |
| 2. Доставить все порции в клиническую лабораторию. | Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. |
| Примечание: В каждой порции определяют удельный вес мочи и количество | |