|
|
алгоритм манипуляций!!!. 1. Инфекционный контроль и профилактика вби
Оснащение: трехлитровая чистая стеклянная банка, одноразовая емкость для мочи 200-300 мл, мерный сосуд, шпатель, направление.
этапы
|
обоснование
|
Подготовка к манипуляции:
|
1. Приветствовать пациента, представиться.
|
Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении.
|
2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящего исследования, получить информированное согласие на процедуру.
|
Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре.
|
3. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме.
|
Водно – солевой и двигательный режимы влияют на выделительную и концентрационную функцию почек.
|
4. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию; если пациент имеет трудности в обучении, обеспечить его письменной инструкцией.
|
Условие эффективности обучения.
|
Выполнение манипуляции:
|
1. В 8 часов утра пациент должен помочиться в унитаз.
|
Образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз.
|
2. Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент должен собирать в банку.
|
|
3. Вымыть руки обычным способом, надеть нестерильные перчатки.
|
|
4. Измерить общее количество мочи мерным сосудом.
|
|
5. Тщательно перемешать шпателем и отлить 100 мл мочи в отдельно приготовленную банку емкостью 200-300 мл.
|
Обеспечивается достоверность анализа.
|
Завершение манипуляции:
|
1. Доставить банку с направлением в клиническую лабораторию в течение часа после сбора анализа. Объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.
|
Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
|
2. В направлении указать суточное количество мочи, наименование ЛПУ, № палаты, отделение, лабораторию, вид исследования, ФИО, дату исследования, подпись медсестры.
|
Обеспечивается достоверность результатов.
|
Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования дезинфекции.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Снять перчатки, погрузить в ёмкость-контейнер с дезраствором. Вымыть руки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
10. Обучение пациента сбору мочи на диастазу
Оснащение: одноразовая емкость для сбора мочи с крышкой 200-250 мл, направление.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
|
Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, уточнить согласие пациента на процедуру.
|
Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре.
|
3. Оформить направление по форме на лабораторное исследование в клиническую лабораторию.
|
Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента.
|
4. Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести ёмкость с мочой и направление.
|
|
5. Дать пациенту чистую, сухую одноразовую ёмкостью 100-200 мл и направление.
|
Обеспечивается достоверность анализа.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование.
|
Убедиться в правильности понятой информации.
|
3. Собрать мочу в любое время суток, без специальной подготовки в специальную ёмкость (одноразовую) в количестве 100 мл.
|
|
Завершение манипуляции
|
1. Закрыть ёмкость крышкой.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2. Собранную мочу и направление немедленно доставить в клиническую лабораторию.
|
Обеспечивается достоверность анализа.
|
2. Объяснить пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом.
|
Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию.
|
Примечание: в лабораторию доставляется свежевыпущенная тёплая моча!
11. Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для
бактериологического исследования.
Оснащение: одноразовая стерильная емкость с крышкой объёмом 200 мл, направление по форме, бумажное полотенце, три бумажные салфетки.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить информированное согласие на ее проведение.
|
В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.
|
2. Уточнить понимание цели исследования.
|
Обеспечить письменной информацией, если пациент имеет трудности в обучении.
|
3. Оформить направление.
|
|
4.Обучить технике подмывания перед сбором мочи:
зайти в туалетную комнату и раздеться до пояса;
вымыть и осушить руки;
расстелить бумажное полотенце на тумбочке;
положить на него салфетки и поставить закрытую баночку;
Подготовка женщины:
сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги.
тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад;
раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры;
используя три салфетки, осушить правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала (меняя салфетки и утилизируя сразу после применения);
Подготовка мужчины:
взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, и вымыть ее кипяченой водой с мылом;
высушить головку полового члена, используя три салфетки, утилизируя сразу после применения.
|
|
Выполнение манипуляции
|
1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:
после подмывания взять емкость для мочи, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и емкости;
положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;
выделить первую порцию мочи в унитаз (или судно) на счет «1», и «2»;
задержать мочеиспускание;
подставить емкость;
выделить мочу в емкость в количестве (не менее 10 мл) и задержать мочеиспускание;
закрыть емкость крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и емкости, отставить емкость;
завершить мочеиспускание в унитаз.
|
|
Завершение манипуляции
|
1. Вымыть и осушить руки.
|
Соблюдение личной гигиены.
|
2. Одеться. Отдать емкость медицинской сестре.
|
|
3. Медсестра должна доставить собранную мочу, с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию.
|
Емкость с мочой можно хранить в специальном холодильнике не более суток.
|
Примечание: для достоверности результатов мочу на бактериологическое исследование целесообразно получать из мочевого пузыря при выполнении катетеризации. При этом исключается попадание микроорганизмов в мочу с наружных половых органов и уретры.
12. Техника взятия кала на копрологическое исследование.
Оснащение: одноразовая ёмкость для сбора кала; шпатель; направление в лабораторию; полиэтиленовый пакет; судно (горшок); латексные перчатки.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.
|
Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи).
|
2. Уточнить согласие пациента на процедуру.
|
Соблюдение прав пациента.
|
3. Объяснить (или дать письменную инструкцию) состав диеты (содержащей точно дозированные определенные наборы продуктов), назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, яблоко, зелень).
|
Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Обеспечение достоверного результата исследования. В зависимости от химического состава пищи можно выявить те или иные нарушения переваривающей функции пищеварительного тракта.
|
4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование.
Запомните!!! Постановка клизм, приём слабительных, приём внутрь красящих веществ, железа, висмута, бария исключается!
|
Убедиться в правильности понятой информации.
|
5. Приготовить специальную одноразовую емкость с крышкой (крышка должна герметично закрывать емкость).
|
Специальная одноразовая ёмкость гарантирует правильный результат.
|
Исключено применение коробочек и других, не моющихся емкостей!
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
6. Оформить направление.
|
|
Выполнение манипуляции
|
1. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз.
|
Вода изменяет химический состав фекалий.
|
2. Надеть перчатки перед взятием фекалий.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи, воды в количестве 5-10 гр., непосредственно после дефекации. Поместить кал в приготовленную ёмкость.
|
Обеспечение достоверности результата.
|
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.
|
Обеспечение безопасности больничной среды.
|
Завершение манипуляции
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.
Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.
2. Завязать пакет и выбросить.
3. Провести деконтаминацию рук.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Своевременно доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направлением на исследование, прикрепив его к ёмкости.
|
Обеспечение достоверности результата.
Хранение кала допускается не более 8 - 12 часов (при 3 - 5 град. С). При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.
|
Техника взятия кала на яйца гельминтов.
Оснащение: чистая, специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции.
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.
|
Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи).
|
2. Получить согласие пациента на процедуру.
|
Соблюдение прав пациента.
|
3. Объяснить ход предстоящей подготовки к исследованию.
|
Обеспечение сотрудничества с пациентом.
|
4. Обучить пациента технике сбора кала на исследование.
|
Убедиться в правильности понятой информации.
|
5. Объяснить, где оставить ёмкость с калом и кому сообщить об этом.
|
Уверенность медицинской сестры в достижении цели.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Собрать фекалии после утренней дефекации.
|
При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.
|
2. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз.
|
Обеспечение достоверности результата.
|
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий.
Взять шпателем 5-10 гр. кала, собранного из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Завершение манипуляции
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. Завязать пакет и выбросить.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Провести деконтаминацию рук.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию с направлением по форме.
|
Обеспечение достоверности результата.
|
Техника взятия кала на скрытую кровь (реакцию Грегерсена)
Оснащение: специальная одноразовая ёмкость для сбора кала; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
|
Обеспечение сотрудничества с пациентом.
|
2. Получить согласие пациента (члена семьи) на процедуру.
|
Соблюдение прав пациента.
|
3. Объяснить цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.
|
Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи).
|
4. Обучить пациента технике сбора кала для исследования.
|
Убедиться в правильности понятой информации.
|
5. Исключить в течение 3 дней перед исследованием мясные, рыбные блюда, яблоки, гранаты, мед, препараты, содержащие железо, висмут.
|
Обеспечение достоверности результата исследования.
|
6. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения (пациенту не разрешается чистить зубы).
|
Обеспечение достоверности результата исследования.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Собирать кал для исследования надо на 4–й день от начала диеты.
|
|
2. Опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды), а не унитаз.
|
Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях.
|
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Взять шпателем 5-10 гр. кала из разных мест, поместить в специальную одноразовую ёмкость для сбора кала.
|
Обеспечение достоверности результата исследования.
|
5. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Завершение манипуляции
|
1. Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.
3. Завязать пакет и выбросить.
4. Провести деконтаминацию рук.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Своевременно отправить собранный материал в клиническую лабораторию с направлением по форме.
|
Обеспечение достоверности результата и своевременное исследование.
|
Взятие кала для бактериологического исследования.
Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, плотно закрывающаяся ватно-марлевым тампонам, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала, или одноразовая пробирка, штатив; стерильные перчатки, маска, направление по форме.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследования и получить информированное согласие на ее проведение.
|
Объяснить пациенту, что взятие материала проводится утром, согласовав с лабораторией.
Достоверный ответ получают через 5 - 7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
|
2. Оформить направление.
|
Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
|
3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.
|
Соблюдение инфекционной безопасности.
|
4. Поставить пробирку, содержащую консервант в штатив.
|
|
Выполнение манипуляции
|
1. Уложить пациента на левый бок с прижатыми к животу ногами.
|
Пациент может принять коленно-локтевое положение.
|
2. Извлечь петлю из пробирки.
|
Соблюдается стерильность.
|
3. Развести ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки (или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие), осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 6 см.
|
Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки.
|
4. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
|
|
5. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки.
|
Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля должна быть полностью погружена в консервант.
|
6. Поставить пробирку в штатив, затем в стерилизационную коробку.
|
Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.
|
7. Закрыть стерилизационную коробку на «замок».
|
На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.
|
Завершение манипуляции
|
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
2. Вымыть и осушить руки.
|
Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
|
3. Доставить пробирку с сопроводительным документом в бактериологическую лабораторию.
|
Биологический материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, но не позже, чем через 1 час.
| |
|
|
Скачать 304.35 Kb.