1 История медицины как наука и предмет преподавания. Цель и задачи предмета. Периодизация всемирной истории и истории медицины. Основные этапы развития медицины.
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
13. Лечение лекарственными травами на Руси. “Ягодная повинность”. Создание аптекарских садов и огородов. В Древней Руси лекарственным растениям придавалось большое значение. С XI века, то есть с начала основания первых монастырей, собирали и сушили лекарственные травы. В XII веке царь Алексей Михайлович даже создал Аптекарский приказ для обеспечения целебными травами царского двора и армии. Позднее Петр I обязал военные госпитали крупных городов Российской империи иметь «аптекарские огороды», а на крестьян была наложена «ягодная повинность» с обязательным сбором лекарственных растений. В Воронеже и Саратове собирали «солодковое коренье вешне и осенне», из Ярославского уезда привозили ягоды можжевельника, из Коломны — чемерицу, из Казани — почечуйную траву. «Кошкину траву» — валериану — копали в Рязани, везли травы и из Сибири. Контроль за ягодной повинностью осуществлял Аптекарский приказ, за невыполнение повинности полагался денежный оброк или даже тюремное заключение. Значительное количество сырья получали с аптекарских огородов, созданных по распоряжению Ивана Грозного на территории Кремля между Боровицкими и Троицкими воротами и слободой стрелецкого полка. Позднее были созданы аптекарские огороды в других местах. Особенной известностью при Алексее Михайловиче пользовался царев огород в селе Измайловском.Введенная Петром I “ягодная повинность”, включавшая в себя сбор лекарственных трав, успешная деятельность “аптекарских огородов” позволили настолько увеличить заготовку лекарственного сырья, что в 1754 году Медицинская канцелярия прекратила ввоз лекарственных растений из-за рубежа. К этому времени в арсенале российских врачей было около 200 видов дикорастущих и культивируемых лекарственных растений. 14..Целебные средства животного и минерального происхождения, использование их для лечения в Московском государстве. Лечение больных производилось различными средствами расти- тельного, животного и минерального происхождения. Широко применялись следующие травы (полынь, крапива, подорожник), багульник, бодяга, цвет липы, листья березы, кора ясеня, можжевеловые ягоды, лук, чеснок, хрен, березовый сок. Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя. Из средств минерального происхождения широкое применение в лечебной практике нашли различные минералы, камни. Например, хризолит употреблялся внутрь в измельченном виде при болях в животе; знали о лечебных свойствах мышьяка, уксуса, медного купороса, скипидара и селитры, серебра, ртути, сурьмы и других минералов. 15.Первые русские доктора медицины (Г. Дрогобыч, Г.Ф. Скорина, П.В. Постников, И. Алмазенов, Ф.И. Барсук - Моисеев). Первым доктором медицины из русских стал Юрий (Георгий) Котомарк из Дрогобыча. Родился в 1450 г., с 1468 г. учился на медицинском факультете Краковского университета, где в 1470 г. получил степень бакалавра, в 1473 г. – степень магистра. В дальнейшем совершенствовал свои знания в Болонском университете и в 1476 г. выдержал специальный экзамен на степень доктора философии и медицины. Уже в 1481 г. он становится профессором Болонского университета, а в I48I - I482 гг. даже исполняет обязанности ректора этого университета. В дальнейшем Дрогобыч работал в первом Венгерском университете в г. Пресбурге. В 1485 г. возвратился в Краков, где до самой своей смерти (в 1494 г.) заведовал кафедрой на медицинском факультете. Его труд «Прогностическое суждение текущего 1483 г. Георгия Дрогобыча с Руси, доктора медицины Болонского университета», изданный в 1483 г. в Риме и содержащий упоминание о заразных болезнях, является первой печатной книгой российского автора за рубежом. Другой врач - белорус Георгий Скорина из Полоцка. Точная дата его рождения неизвестна. Предполагают, что он родился около 1490 г. Предположение это опирается на факт существования в те времена обычая отдавать на учебу в университеты мальчиков, как правило, в возрасте 14-15 лет. Однако на возраст школяра руководство университетов внимания не обращало и год рождения нигде не записывался. Первоначальное образование Скорина получил в доме родителей, где научился читать по церковным книгам и писать кириллицей. От родителей он перенял любовь и уважение к родному Полоцку, всегда называя его «славным». Чтобы заняться наукой, Скорине потребовалось освоить латынь, для чего он некоторое время учился в школе при одном из католических костелов. В 1504 г. любознательный и предприимчивый Скорина отправляется в Краков для изучения медицины и поступает в Краковский университет. Не исключено, что он был студентом-переростком. Возможно, этим объясняется исключительная серьезность, с которой он относился к учебе, а позднее – к культурной и научной деятельности. Через 2 года, в 1506 г., Скорина получает первую ученую степень бакалавра и звание лекаря. Чтобы продолжить учебу, ему необходимо было получить еще и степень магистра искусств, что давало право поступать на самые престижные факультеты университетов Европы, которыми считались медицинский и теологический. В целях совершенствования знаний Скорина переехал в Падую. В Падуанском университете получил звание магистра и стал именовать себя Георгием Франциском Скориной, а в 1512 г. стал доктором медицины. После получения ученой степени Г. Скорина работал в Праге и Кенигсберге. В ХVII в. докторами медицины становятся И. Алманзенов и П. Пост- ников. Иван Алманзенов - сын И.Ф. Эльмстона, переводчика Посольского приказа - был послан для изучения медицины в 1629 г. в Англию в Кембриджский университет, затем он совершенствовался во Франции и Италии. В Россию вернулся в 1645 г., имея ученую степень. Фома Иванович Барсук-Моисеев (Мойза) (1768 — июль 1811) — российский врач, экстраординарный профессор физиологии и диэтетики Московского университета, доктор медицины и народный советник. Родился в Малороссии, учился в Киевской академии (где составил свою фамилию из монограммы слова — бурсак) и в Московском университете (с 1788; философский, затем медицинский факультеты), где был удостоен (впервые в России) в 1794 году степени доктора медицины за диссертацию «De respiratione» («О дыхании»); в следующем году произведен в экстраординарные профессоры, читал физиологию, патологию, терапию, семиотику и диэтетику. 16. Медицинская служба в войсках. Временные военные госпитали. Первые военные и гражданские больницы. Ведущее место среди реформ Петра I придавалось обеспечению населения и армии медицинской помощью. Особое внимание уделялось медицинскому обслуживанию реорганизованной армии и флота. Так, в "Воинском уставе" (1716) и в "Морском уставе" (1720) предусматривалась санитарная служба войска и флота. Были изданы указы, направленные на соблюдение гигиены в войсках и на кораблях, на предупреждение заразных болезней в армии, на улучшение медицинской помощи раненым и больным. В изданных позднее "регламентах" (I72I - I722) указывались меры по поддержанию и укреплению здоровья войск как в мирное, так и военное время, а также обязательный штат медиков. При каждой роте должен был быть цирюльник, в полку - лекарь, при дивизии - доктор и штаб-лекарь. Я.В. Виллие разработал и внедрил в практику новую систему оказания медицинской помощи раненым. Благодаря его усилиям в 1811-1813 гг. возросло число временных военных госпиталей. к началу 1812 г. в распоряжении армейской медслужбы русской армии имелись 29 военно-временных госпиталей, число которых в ходе военных действий превысило 70. временный госпиталь не занимал одного помещения; для него здания достаточной величины в городе не оказалось. Вследствие этого, больные были размещены в разных зданиях: в доме присутственных мест, в казармах, в городских больницах, в части гимназического здания, в городском общественном и в бывшем воспитательских домах. 17.Меры борьбы с эпидемиями на территории Московского государства Мысль о «прилипчивости» заразы привела к введению предохранительных мер. Сначала это выразилось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест: умерших погребали «в тех же дворах, в которых кто умрет, во всем платье и на чем кто умрет». Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Во время эпидемии чумы 1521 г. в г. Пскове князь Михаиле Кислица «велел... улицу Петровскую заперети с обою концов». В конце XVI — начале XVII в. карантинные меры стали приобретать государственный характер. С 1654 по 1665 г. в России было издано более 10 царских указов «о предосторожности от морового поветрия». Во время чумы 1654—55 гг. на дорогах были установлены заставы и засеки, через которые никого не разрешалось пропускать под страхом смертной казни, невзирая на чины и звания. Все зараженные предметы сжигались на кострах. .Письма по пути их следования многократно переписывали, а подлинники сжигали. Деньги перемывали в уксусе. Умерших погребали за чертой города. Священникампод страхом смертной казни запрещалось отпевать умерших. Лечцов к заразным не допускали. Если же кто-либо из них случайно посещал «прилипчивого» больного, он был обязан известить об этом самого государя и сидеть дома «впредь до царского разрешения». Прекращались ввоз и вывоз всех товаров, а также работы на полях. Все это вело к неурожаям и голоду, который всегда шел вслед за эпидемией. Появлялись цинга и другие болезни, которые вместе с голодом давали новую волну смертности. Медицина того времени была бессильна перед эпидемиями, и тем большее значение имела система государственных карантинных мероприятий, разработанная в то время в Московском государстве. Важное значение в борьбе- с эпидемиями имело создание Аптекарского приказа. 18. Общая историческая ситуация. Характеристика эпохи. Основные черты экономики и культуры в России в XVIII веке. В отличие от многих стран Западной Европы развитие буржуазных связей России XVII—первой половины XVIII века происходило в своеобразных условиях усиления крепостнических отношений. Феодальное государство, принимая меры к насаждению торговли и промышленности, всеми силами и средствами отстаивало интересы господствующего класса помещиков и охраняло крепостнические порядки, превращало в крепостных даже тех крестьян, которые ранее были свободными. Усиление российского государства сопровождалось усилением крепостнического гнета. Следствием этого было широкое развитие антикрепостнического крестьянского движения в России и на Украине (восстания Разина, Пугачева и др.). Прогрессивную роль в развитии производительных сил и национальной культуры в России, в укреплении централизованного феодального государства сыграли реформы, проведенные Петром I в интересах помещиков и торговцев. В стране сооружались казенные заводы,- прокладывались дороги и каналы, возникали города, создавалась регулярная армия, строился морской флот и т. д. Путем поощрения торговли, создания мануфактур, реформами и другими средствами государство пыталось приспособить феодальные производственные отношения и политический строй к потребностям развития производительных сил общества, создать условия для развития промышленности и торговли, для ликвидации технической и военной отсталости крепостной России. Процесс экономического развития России в XVIII веке сопровождался подъемом русской культуры, науки и искусства. Антифеодальные выступления и прежде всего крестьянские восстания XVII и XVIII веков дали сильный толчок развитию в России прогрессивной общественной мысли, появлению в среде передового дворянства и разночинцев антикрепостнических идеи, вначале просветительных, а затем и революционных.. Формирование передовой общественно-политической и философской мысли в России XVII—XVIII веков было тесно связано с развитием в стране промышленности и торговли, ростом русской национальной культуры, возникновением и развитием искусства, литературы, опытного естествознания. 19 Реформы Петра Первого. Характеристика реформ и организации медицинского дела в этот период. годы царствования Петра I в России были открыты крупные военные госпитали - в Москве (1707), Петербурге (1716), Кронштадте (1720), Ревеле (1720), Казани (1722), Астрахани (1725) и других городах страны. Указом Петра I (1721) магистраты обязывались строить «земским иждивением гошпитали». В результате еще при жизни Петра I в стране было создано 10 госпиталей и свыше 500 лазаретов. Среди больших госпиталей выделялись генеральные (учебные или, говоря современным языком, клинические) госпитали, открытые сначала в Москве, а затем в Петербурге и Кронштадте. При генеральных госпиталях и были открыты первые медико хирургические (госпитальные) школы, которые представляли собой принципиально новый тип высших медицинских учебных заведений: здесь готовили врачей, хорошо ориентирующихся и во внутренней медицине, и в хирургии. Создатель российской армии и флота, Петр I думал, очевидно, и о сохранении здоровья воинов и моряков, о деятельности, выражаясь современным языком, военно-медицинской службы. Вот почему он дал поручение врачу Ивану Блюментросту подготовить наставление для российских военных врачей. Петр I. Он был великим преобразователем Российского государства, не оставлял без внимания также и медицину. Так, в своих зарубежных поездках, помимо корабельного дела, он интересовался медициной. Как, известно, Петр I приобрел у известного анатома Рьюиша за большие деньги коллекцию «уродов», которая впоследствии стала основой знаменитой Кунсткамеры. В эпоху Петр I активно развивалась экономика, росли производственные силы страны. Большое внимание было уделено сельскому хозяйству, промышленности, торговли. Активное развитие получила наука. Особое внимание уделялось армии и военным силам страны. Так развитие армии увеличение ее численного состава требовали четко организованной медицинской службы, чтобы обеспечивать медицинское обслуживание раненых и бороться с возникающими эпидемиями. В военных госпиталях нуждалась со штатом медицинского персонала нуждалась, как сухопутная армия так и военно-морской флот. Росли производственные силы страны, развивались фабрики заводы на отдаленных территориях страны, а вместе с этим рост числа работников-горняков, металлургов. Увенчивалась угроза потери большого числа работоспособного населения вследствие распространения инфекционных заболеваний. Возможность потери мастеров, умелых людей требовали ряда мероприятий по охране здоровья работников фабрик, заводов, рудников. В связи с ростом торговли требовалось усилие карантинной системы на основных торговых путях, для предотвращения завоза различных заболеваний в первую очередь от чумы, оспы. И хотя в городах к тому времени появилось не мало вольнопрактикующих врачей-иностранцев, однако этого количества было не достаточно для удовлетворения возросших потребностей страны. Для армии, заводов, флота требовалось большое количество врачей, обладающих не только хирургическими знаниями и навыками, но и занимающихся лечением внутренних болезней. Эта проблема была решена в России самобытным путем - созданием госпитальных школ, которые явились первыми высшими медицинскими учебными заведениями в России. 20. Самобытный характер и прогрессивная роль отечественной медицинской науки, патриотизм, гуманизм, материализм виднейших её представителей. Русские госпитальные школы (Бидлоо, Кондоиди, Щепин, Шеин). госпитальный школа медицинский врач 1)Московская школа Первая госпитальная школа была основана по инициативе Петр I в 1707 г. при Московском сухопутном госпитале. Организатором и руководителем ее был доктор Г. Бидлоо, Воспитанник Лейденского университета, приглашенный в Россию Петром I. Первоначально госпиталь был рассчитан на 300 больных. В 1755 г. Он был передан в ведение военной коллегии, а в 1756 г. П.З. Кондоиди обратился в военную коллегию с требованием расширить госпиталь за счет новых пристроек до 1000 мест, построить особые помещения для операций и содержания психически больных. Госпиталь был расширен до 698 мест. Медико-хирургическое училище при Московском военном госпитале просуществовало 91 год (1707-1798 г.г.), когда все медико-хирургические училища были упразднены, преобразованы в медико-хирургические академии. За время своего существования Московская Г. Ш. выпустила около 800 врачей и дала стране таких выдающихся деятелей как: К.И. Шепин, И.И. Виен, А.Ф. Масловский, Н.Г. Ножевщиков, П.С. Симонтовский, Я.В. Стефанович-Донцов и др. Преподавателями в Московской Г. Ш. были выдающиеся русские ученые медики 18 века: К.И. Щепин, П.И. Погорецкий, П.М. Шумлянский, Н.Г. Ножевщиков, А. Шафонский. 2)Школа при С.-Петербургском сухопутном госпитале В связи с продолжающимся ростом потребности армии в мед. обслуживании вскоре после открытия Московской Г. Ш. была создана сеть новых госпиталей. В 1716 г. был открыт С.-Петербургрский сухопутный госпиталь. В его штате с самого начала было несколько лекарских учеников, но специального обучения не производилось. Медико-хирургическая школа при С.-Петербургском сухопутном госпитале была открыта в 1733 г. Со штатом 10 подлекарей (среднее между фельдшером и врачом) и 20 учеников. В 1756 г. число учеников было увеличено до 50. В 1786 г. В ее состав влилась школа петербургского Адмиралтейского госпиталя. Т.о. эта школа просуществовала 65 лет и в 1798 г. была реорганизована в Медико-хирургическую академию. В первые годы существования школа была плохо укомплектована преподавателями и учениками, и в учебном и научном отношении значительно отставала от Московской Г. Ш. Но с середины 18-го века положение кардинально изменилось благодаря реформам П.З. Кондоиди. Постепенно в школе сформировалось ядро высококвалифицированных преподавателей, что позволило занимать ей ведущее место среди всех госпитальных школ. В числе преподавателей были: Н.М Максимович-Амбодик, С.С. Андрееевский, Г.И. Базилевич, П.А. Загорский, Н.К. Карпинский, А.Я. фон Меллен, В.В. Петров (физик) и др. За время своего существования эта Г. Ш. выпустила около 500 врачей, многие из которых стали выдающимися учеными и деятелями того времени: Н.М. Максимович-Амбодик, С. Андреевский, Г.И. Базилевич, Е.К. Валлериан, М.Л. Гамалея, М.Н. Эллинский, П.А. Загорский, Е.Ф. Зверака, И.К. Каменецкий, И.В. Протасов, И.В. Руцкий, Г.Ф. Соболевский и др. 3)Школа при С.-Петербургском Адмиралтейском госпитале В связи с развитием военного флота в России, возникает и военно-морская медицина, создается сеть морских госпиталей. В 1719 г. открыт С.-Петербургский адмиралтейский госпиталь, а в 1733 г. при нем открыта медико-хирургическая школа. Самостоятельно просуществовала до 1786 года, затем была объединена с школой при сухопутном госпитале. За 53 года существования выпустила около 300 врачей, в т.ч. получившие известность: А.Г. Бахерахт, П.И. Погорецкий, Д.С. Самойлович, Ф.Т. Тихорский, М.И. Шеин и др. преподаватели школы: Е.К. Валлериан, Н.К. Карпинский, С.М. Митрофанов, И.В. Руцкий и др. 4)Школа при Кронштадтском адмиралтейском госпитале. Морской госпиталь в Кронштадте был открыт в 1720 г., а в 1733 г. при нем была организованна медико-хирургическая школа. Первоначально ее штат составлял 10 подлекарей и 20 учеников. В 1756 г. число учеников увеличилось до 30. Эта школа никогда не была полностью укомплектована преподавателями и не имела необходимого мед оборудования, поэтому почти никогда не имела штатного состава учащихся. Многое ученики переводились из нее в петербургские школы. Эта школа просуществовала 65 лет (до 1798 г.), была закрыта в связи с организацией медико-хирургических академий. Среди ее преподавателей можно отметить: И.Ф. Буша, Е.К. Валериана, Д.П. Синопеуса и др. За время своего существования школа подготовила около 200 врачей. 5)Медико-хирургическая школа при Колывано-Воскресенском горнозаводском госпитале. Указом медицинской канцелярии была организована медицинская школа при Колывано-Воскресенских горных Заводах (Алтай) в 1751 г. Главным лекарем назначался Абрам Эшке. Количество учащихся установлено не было. Вместе с Эшке туда было направленно также 3 учащихся из петербургских госпиталей, остальных учеников набрали на месте. В программу школы были включены все дисциплины, изучавшиеся в Московской и Петербургский школах. Вторым преподавателем был назначен Янышев, умерший вскоре после приезда в Барнаул. Никаких сведений ор деятельности школы при Эшке не сохранилось и с 1752-1757 г.г. не было выпущено ни одного ученика. Эшке подал в отставку, на его место назначили Н.Г. Ножевщикова по рекомендации П.З. Кондоиди. Вместе с Ножевщиковым по собственному желанию в школу отправился подлекарь Тимофей Андреев. При них школа получила настоящее развитие. Количество учащихся составило сначала 10 чел, потом 15 и даже 20. Это была первая мед. Школа в Сибири, она поставляла подготовленных специалистов для Колыванского горного округа, крепостей Иртыша, а так и в другие районы Сибири вплоть до Охотска. Выдающиеся ученики школы: Т. Андреев, С. Шаньгин, М. Шеваньгин, А.М. Залесов, А.И. Федоров. 6)Елизаветградская медико-хирургическая школа (Территория совр. Украины). Этой школе принадлежит немалая роль в развитии мед. Образования в России. В 1787 г. Г.А. Потемкин издал указ о создании генерального госпиталя в Елизаветграде и открытии при нем мед. школы. Инспектором госпиталя и школы был назначен П. Шарой. Елизаветградская Г. Ш. сыграла большую роль в обеспечении врачами армии Потемкина, Черноморского флота и Украины. С 1788 по 1796 г.г. в ней обучались 247 учеников и 10 волонтеров. Школа выпустила 153 лекаря и подлекаря. Преподаватели: Мухин, Волченецкий, Черновецкий, Чернявский, Киселев, Терновский, Бородулин. Таким образом, основным источником создания национальных врачебных кадров в России 18 века стали 6 Г. Ш.: 2 Петербургские, Московская, Кронштадтская, Колывано-Воскресенская, Елизаветградская. |