1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс)
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Братья и сестры, открывшие данное творение - помолитесь о судьбе посланников , сотворивших сие ответы. а именно сестер Олеси, Алёны, Софии и Анастасии. Лечфак 2019 1. История создания, определение и задачи единой гос.системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС) Ежегодно, как отмечают эксперты, число масштабных природных и техногенных катаклизмов растёт. На территории РФ ежегодно происходит примерно 1,5 тыс. крупных ЧС. Общее число человеческих жертв увеличивается на 5-6%. 2001 год – катастрофа самолета Ту-154 в Иркутске. Погибло 144 человека 2007 год – взрыв метана на шахте «Ульяновская». Погибло 110 человек 2009 год – авария на Саяно-Шушенской ГЭС. Погибло 75 человек. 2009 год - пожар в «Хромой лошади». Погибло 156 человек 2012 год – наводнение в Краснодарском крае.Погибло до 170 человек 2015 год – катастрофа самолета А 321. Погибло 224 человека Для предупреждения ЧС, обеспечения безопасности населения и ликвидации последствий ЧС в нашей стране создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). В России (СССР) становление и развитие системы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций различного характера можно условно разделить на три этапа (периода). I период - 1932-1961 гг. Создание и функционирование Местной противовоздушной обороны (МПВО). II период - 1961-1989 гг. Создание и функционирование системы Гражданской обороны (ГО) страны. В 50-е годы XX века из-за появления ядерного оружия и создания средств его доставки, вновь изменился характер будущей войны. В связи с этим в 1961 году система МПВО была преобразована в систему ГО СССР. В период функционирования МПВО и ГО специальных структур, предназначенных для ликвидации ЧС природного и техногенного характера не существовало. Для защиты населения от ЧС природного и техногенного характера, принято решение о необходимости создания государственной системы защиты населения и территорий в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени III период В 1989 году в СССР в структуре правительства страны была создана Государственная комиссия по чрезвычайным ситуациям. 27 декабря 1990 года Постановлением Правительства был создан Российский корпус спасателей на правах госкомитета В 1991 году на базе госкомитета и штаба ГО был создан Государственный Комитет по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (ГКЧС РСФСР). 10 января 1994 года ГКЧС был преобразован в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). Таким образом, ГО как самостоятельная организация прекратила свое существование и была преобразована в систему по защите населения и территорий в военное время. В апреле 1992 года Правительством РФ было принято и утверждено Положение о Российской системе предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС). В 1995 году эта система, основательно проверенная практикой, была преобразована в Единую государственную систему предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС). РСЧС - это система, объединяющая органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС и осуществляет свою деятельность в целях выполнения задач, предусмотренных ФЗ РФ № 68 от 21.12.1994г. Задачи РСЧС: Разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты населения и территорий от ЧС Реализация целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойцивости функционирования в ЧС Обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных и выделяемых для предупреждения и ликвидации ЧС Подготовка населения к действиям в ЧС Сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС Организация оповещения и информирования населения о ЧС Создание финансовых и территориальных ресурсов Ликвидация ЧС Осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций Реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, а также лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации Международное сотрудничество в области защиты от ЧС 2. Определение ЧС, классификация ЧС Источник чрезвычайной ситуации – опасное техногенное происшествие, опасное природное явление, стихийные или иные бедствия, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применение современных средств поражения, в результате воздействия которых произошла или может возникнуть чрезвычайная ситуация. Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей. Чрезвычайная ситуация для здравоохранения – обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения. Требуется привлечение их извне, а также изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала. Классификация чрезвычайных ситуаций. 1. По источникам ЧС. Техногенные: · аварии на железнодорожном, автодорожном, водном, авиационном транспорте; · пожары и взрывы (с возможным последующим горением); · аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно опасных химических веществ (АОХВ), радиоактивных веществ (РВ), опасных биологических веществ (ОБВ); · аварии на системах жизнеобеспечения (электроэнергетические, коммунальные системы, очистные сооружения; · аварии гидродинамические (прорывы плотин, дамб, шлюзов и т.д.); · внезапное обрушение зданий, сооружений, пород; · прочие техногенные ЧС. Природные: · опасные геофизические явления (землетрясения, извержения вулканов); · опасные геологические явления (оползни, обвалы, склоновой смыв и т.д.); · опасные метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи; снежные лавины, сильные морозы, засуха, цунами, высокие уровни воды, наводнения и т.д.); · природные пожары; · прочие природные ЧС. Биолого-социальные: · инфекционные и паразитарные болезни; · бактериальные пищевые отравления; · отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами; · токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения; · другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин; · прочие биолого-социальные ЧС. Социальные: · терроризм; · бандитизм, действия организованных преступных групп; · межэтнические конфликты; · вооруженные конфликты; · массовые беспорядки; · прочие социальные ЧС. 2. По масштабу: · локального характера (в пределах территории объекта) – число пострадавших 1 - 10; · муниципального характера (в пределах одного муниципального образования) – число пострадавших 11 - 50; · межмуниципального характера (в пределах двух и более муниципальных образований) – число пострадавших 11 - 50; · регионального характера (в пределах одного субъекта РФ) – число пострадавших 51 - 500; · межрегионального характера (в пределах двух и более субъектов РФ) – число пострадавших 51 – 500; · федерального характера – число пострадавших свыше 500. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций – это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения и включающая величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку и др. Основными поражающими факторами природных, техногенных катастроф и в результате применения противником современных средств поражения являются: Динамические (механические) факторы. Это действие на организм человека механической энергии, в результате которой возникают механические травмы – ударная волна взрыва, летящие обломки зданий и сооружений (вторичные снаряды). Термические факторы. Воздействие на организм высоких и низких температур. В результате чего возникают ожоги, обморожения, перегревания, переохлаждения; Радиационные факторы. Воздействие на организм ионизирующего излучения, в результате которого может развиться лучевая болезнь (острая и хроническая), лучевые поражения кожи, поражения внутренних органов; Химические факторы. (АОХВ, боевые отравляющие вещества, промышленные яды и др.) воздействуя на людей, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) отравления, химические ожоги; Биологические факторы. Воздействие на организм человека микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности при эпидемиях, авариях на биологически опасных объектах, применении биологического оружия; Психогенные (психоэмоциональные) факторы. Действие на психику человека стрессовой ситуации может привести к возникновению различных психических отклонений, вплоть до серьезных расстройств. Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы мгновенно или растянуто во времени. При этом возможны изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные поражения. Комбинированные поражения чаще сопровождаются ожоговым шоком, инфекционными осложнениями. Летальность при них значительно выше, чем при изолированных поражениях. Механические и термические факторы являются одними из основных поражающих факторов природных и техногенных катастроф. Механические факторы катастроф ведут к тяжелым травматическим поражениям. Характеризуя очаг поражения, возникающий в результате воздействия механических факторов, следует подчеркнуть, что в структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно находятся на втором и третьем месте. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш-синдром"). Среди причин смерти на первом месте находится травма, не совместимая с жизнью, на втором – травматический шок, на третьем – острая кровопотеря. 3. Медико-санитарная обстановка в ЧС. Санитарные потери. Структура и уровень санитарных потерь. Виды поражений. МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ОБСТАНОВКА В ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ- это совокупность факторов и условий, характеризующих обстановку, сложившуюся при чрезвычайной ситуации, и определяющих содержание, объём и организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайной ситуации. Оценка медико-санитарной обстановки, сложившейся в чрезвычайной ситуации, проводится для выявления её влияния на медико-санитарное обеспечение, определение характера этого влияния, путей уменьшения отрицательного воздействия неблагоприятных факторов и наиболее полного использования благоприятных. Основными элементами оценки являются: величина и структура санитарных потерь населения, закономерности их формирования, нуждаемость поражённых в медицинской помощи, санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние зоны (района) чрезвычайной ситуации, потребность в силах и средствах для медико-санитарного обеспечения и их наличие, условия работы формирований ВСМК и РСЧС при ликвидации чрезвычайной ситуации, условия жизнеобеспечения населения и др. Все потери населения, вызванные чрезвычайными ситуациями мирного и военного времени, носят название общих потерь и подразделяются на безвозвратные и санитарные. К безвозвратным потерям относят погибших и пропавших без вести. Под санитарными потерями принято понимать лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи и по состоянию здоровья утративших трудоспособность не менее чем на одни сутки. Величина (размеры) санитарных потерь являются одним из важнейших факторов, влияющих на организацию оказания медицинской помощи населению в ЧС мирного и военного времени. Уровень санитарных потерь- это количественная оценка на определенный момент. Размер потерь, как безвозвратных, так и санитарных, при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: масштабов катастрофы, интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения, характера застройки, времени суток, системы защиты населения, своевременности оповещения и полноты информации и др. Например, при землетрясении 1975 г. в Китае население было предупреждено и ни один человек не погиб, а при землетрясении в 1976 г. в том же Китае в результате отсутствия информации погибли 243.000 человек и 165.000 пострадали. Уровень санитарных потерь - число потерь на тот или иной промежуток времени. Под структурой санитарных потерь понимается процентное соотношение различных категорий пораженных в общем числе санитарных потерь при данной чрезвычайной ситуации. Например, в очаге ядерного поражения, в структуре санитарных потерь ожоги составляют от 27 до 30 %, механические травмы – 20%. Выделяют следующие виды поражений людей: 1. Травмы (в том числе синдром длительного сдавления), переломы костей,кровотечения. 2. Термические ожоги, отморожения. 3. Радиационные поражения. 4. Острые химические отравления. 5. Психоэмоциональные расстройства. 6. Массовые инфекционные заболевания. 7. Переохлаждения, перегревания. 8.Комбинированные поражения (механо-термические, радиационно-термические, радиационно-механическиеи др.). Фазы ликвидации медико-санитарных последствий ЧС: Фаза изоляции - с момента возникновения катастрофы до начала оргнизованного проведения спасательных работ Фаза спасения - от начала спасательных работ до завершения мед.эвакуции пораженных за пределы очага (от нескольких секунд до нескольких суток) Фаза восстановит.лечения - в мед.организациях до определившихся исходов 4. История становления, определение и задачи ВСМК Ежегодно увеличивается количество возникающих катастроф природного и техногенного характера, растёт количество санитарных и безвозвратных потерь среди населения и масштабы материального ущерба. В 1975 г. в Женеве организовано Международное общество медицины катастроф (МОМК), объединяющее 30 государств. В 1976 г. в ФРГ был организован «Клуб Майнца», в который вошли 10 самых видных реаниматологов мира под председательством Рудольфа Фрея, где рассматривался вопрос разработки простых методов поддержания жизни поражённых. В 1983 г. этот клуб трансформировался во Всемирную ассоциацию неотложной медицины и медицины катастроф, которую возглавил американский реаниматолог Питер Сафар. В декабре 1988 г. – мощное землетрясение в Армении. Потери: 30 тыс. погибших и 30 тыс. раненых. В оказании медицинской помощи пострадавшим принимали участие квалифицированные врачи со всей страны. В 1989 г. после анализа организации ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения стала очевидной неэффективность методов работы, используемых в повседневной деятельности, при ликвидации ЧС. Поэтому всерьёз заговорили о необходимости создания структуры, специально предназначенной для оказания медицинской помощи в ЧС природного и техногенного характера. В 1990 г. Постановлением Правительства СССР была создана служба экстренной медицинской помощи (СЭМП). Постановление Правительства РФ от 3 мая 1994 г. № 420. В 1996 г. разработано Положение о ВСМК, утверждённое Постановлением Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 195. Медицина катастроф - отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и сферу практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья населения при ЧС, предупреждение и лечение поражений (заболеваний), возникших в результате ЧС, сохранение и восстановление здоровья участников ликвидации ЧС. Нормативные акты, регламентирующие деятельность ВСМК. -ФЗ РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья в РФ» -Указ Президента РФ от 31.12.2015 г. № 683 «О стратегии национальной безопасности РФ» -Постановление Правительства РФ от 26.08.2013 г. № 734 «Об утверждении положения о ВСМК» В РФ законодательством закреплено, что организация и оказание медицинской помощи пострадавшим в результате аварий, катастроф, стихийных бедствий, террористических актов и в вооружённых конфликтах, в т.ч. медицинская эвакуация, осуществляется ВСМК, являющейся подсистемой РСЧС, подведомственной МЗ России. 5. Основные принципы деятельности ВСМК Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению. Основными из них являются следующие: Государственный и приоритетный характер. Обеспечивается соответствующими указами Президента России, Постановлениями Правительства Российской Федерации и созданием в стране Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Вышеуказанные документы определили защиту населения и медико-санитарное обеспечение его в ЧС как важнейшую государственную задачу. Организация по территориально-производственному принципу.. Российская служба МК организуется по территориально-производственному и региональному принципу и представлена на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях. Сочетание централизованного и децентрализованного управления.Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС предполагает единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования. Централизация управления обеспечивается созданием системы управления службой (информационно-управляющей автоматизированной системы), способной обеспечивать информацией все уровни и подсистемы, принимающие участие в ликвидации последствий ЧС. Децентрализация управления предусматривает ведущую роль данного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших на определенной территории. Плановый характер предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов их использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, специальную подготовку и повышение квалификации личного состава службы (руководителей, медицинского персонала, специалистов инженерно-технического профиля и др.). Принцип универсализма предполагает создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых ЧС без существенной их реорганизации. Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК означает, что формирования службы и приданные им средства могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное предназначение – для оказания медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом. Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется на основе системы двухэтапного лечения пораженных с эвакуацией по назначению. Оказание медицинской помощи пораженным и больным, эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы также, как и в обычных условиях. Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Реализация этого принципа может быть осуществлена введением участникам формирований надбавок к должностному окладу и различными мерами поощрения. Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС достигаются наличием подвижных медицинских формирований, находящихся в постоянной готовности и способных работать автономно; регулярными тренировками их личного состава и его высоким профессионализмом; использованием для доставки сил и средств службы в районы ЧС и эвакуации пораженных современных скоростных транспортных средств; созданием запасов имущества и медикаментов; совершенствованием системы связи и оповещения и оперативностью использования сил и средств службы медицины катастроф. Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы. Этот принцип реализуется в соответствии с Федеральным законом №151 «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым Государственной Думой 14.07.95. Личный состав службы медицины катастроф участвует в ликвидации медико-санитарных последствий межнациональных конфликтов только на добровольных началах (по контракту). Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям по оказанию первой медицинской помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС. Этот принцип реализуется созданием и четкой реализацией стройной системы подготовки населения, а также созданием учебно-методической базы. Эшелонирование и манёвр силами и средствами ВСМК.\ Медицинская сортировка Взаимодействие. Своевременность, непрерывность и эффективность. Единоначалие. Разумная достаточность сил и средств ВСМК и экономическая целесообразногсть. |