1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс)
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
18. Общая характеристика землетрясения. Медико-тактическая характеристика землетрясений. Землетрясение – подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре. Землетрясения бывают: тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории. Сейсмоопасные зоны: Сахалин, Камчатка, Северный Кавказ, Приморье, Курильские острова, Прибайкалье. Разрушающее действие землетрясений сходно с действием ударной волны ядерного взрыва. Участок земли, из которого исходят волны – центр землетрясения, а точка, расположенная над ним на поверхности земли, – эпицентр землетрясения. По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий. При землетрясениях возникают массовые санитарные потери. Большинство пораженных получают различные травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные. Также есть вероятность появления комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов. Население остается без жилищ, т.к. большинство зданий разрушено, а сохранившиеся здания опасны из-за повторных толчков. Повреждаются медицинские учреждения, объекты ЖКХ, энергосети. Возникает опасность развития различных инфекционных заболеваний из-за отсутствия элементарных санитарно-гигиенических условий. Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов. Наиболее часто страдают конечности, так же часты ушибы мягких тканей и множественные травмы различной локализации. Поражения зависят от неправильных действий, паники. Травмы при землетрясениях в 10% случаев получены в результате обвалов, обрушения зданий, в 35% – от падающих конструкций, обломков зданий и в 55% – от неправильного поведения самих пораженных и необоснованных действий, вызванных страхом и паникой. При этом примерные ориентировочные показатели соотношения числа погибших и пораженных при обрушениях зданий составляет 1:3. До 40% тяжелопораженных могут погибнуть под завалами в течение первых 6 часов. 60% - в первые сутки, практически все - на третьи сутки. На 4 сутки в результате обезвоживания организма и переохлаждения начинают погибать пострадавшие с травмами средней и легкой степени тяжести. 95% из них погибают на 5-6 сутки. У большого количества людей возникают острые и реактивные состояния. Санитарные потери при интенсивности землетрясений в 6 баллов, будут незначительными и составят 1,5%. При 7 баллах они достигают 13%, а различные травмы, вплоть до смертельных, получит каждый 7-8 житель. При землетрясении в 8 баллов санитарные потери могут достигать до 23%, при 9-10 баллах могут достигать до 40%. Общие потери при землетрясении 9-12 баллов – 55-81%. В результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические нарушения и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям. Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что выходят из строя ЛПУ и имеются потери среди медицинского персонала. Организация мед.обеспечения при землетрясениях: 5 баллов - возможно сохранить организацию леч-проф.обеспечения. Большинство жителей данного населенного пункта не пострадают и смогут принять участие в спасательных работах, прежде всего в оказании пораженным первой помощи. Возникшие санитарные потери будут незначительны, все пораженные нуждающиеся в оказании медицинской помощи обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения, и не будут нуждаться в трудоёмких мероприятиях первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи и госпитализации. 6 баллов - может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнит.леч-эвакуац.мероприятий за счет сил и средств службы МК территориального уровня. 7 баллов - тяжелые травмы получает каждый 7-10 человек, а при 8 баллах - каждый 3-4 человек. В этих условиях оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи будет затруднено. 9 баллов и более - леч-проф.учреждения, расположенные в зоне землетрясения, будут уничтожены или потеряют работоспособность. В этих условиях работают службы МК территор-х, регион-х и федер-х учреждений. Ими разворачивается система мед.эвакуации. Система этапного лечения окончательно формируется к исходу вторых суток. 19. Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий землетрясений. При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные лечебные учреждения, способные обеспечить исчерпывающую медицинскую помощь. Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами различных уровней ВСМК, вплоть до федерального, в зависимости от масштаба данного ЧС. Первая помощь пораженным оказывается в очаге землетрясения в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований. Для оказания пораженным первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение. Формирования ВСМК регионального уровня, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их состава и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную и выполняют некоторые мероприятия квалифицированной медицинской помощи. Планирование и последующее выполнение лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений зависят от их интенсивности. Землетрясение, как критерий чрезвычайной ситуации для СМК и в целом для здравоохранения − это землетрясение интенсивностью в 5 баллов. В ходе ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в 5 баллов большинство жителей данного населенного пункта не пострадают и смогут принять участие в спасательных работах, прежде всего в оказании пораженным первой помощи. Возникшие санитарные потери будут незначительны, все пораженные нуждающиеся в оказании медицинской помощи обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения, и не будут нуждаться в трудоёмких мероприятиях первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи и госпитализации. Большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспособность, т.к. в среднем 94-95% зданий и сооружений данной территории серьезных разрушений и повреждений не получат. Таким образом, при данной интенсивности землетрясения представляется возможным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующую в обычных условиях. При землетрясении в 6 баллов, здания и сооружения могут получить значительные повреждения, часть ЛПУ может выйти из строя, поэтому может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств СМК межрегионального уровня. Как упоминалось выше, санитарные потери при данной интенсивности землетрясения могут достигнуть 1,5%, при этом пораженные нуждаются в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Возникает необходимость в развертывании дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или эвакуация пораженных за пределы зоны землетрясения. При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений в 7-8 баллов организация лечебно-эвакуационного обеспечения, характерная для 6 баллов, сохраняет свою справедливость, но имеются существенные особенности. Большинство пораженных будет находится вне завалов. Исходя из величины санитарных потерь, при данной интенсивности землетрясения, значительную часть уцелевшего населения не удастся привлечь к оказанию первой помощи. Возникает необходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пораженных, требуется привлечь к выполнению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства вплоть до федерального уровня. Прибывающие формирования в зону ЧС можно будет развернуть в зданиях и сооружениях, получивших 1-ю и 2-ю степени разрушения. Резко возникнет потребность в госпитальных койках, при 7 баллах она составит 2,42%, при 8 баллах −4,48%. При землетрясении в 9-10 баллов санитарные потери увеличиваются на 15% (см.выше), а при 11-12 баллах даже уменьшаются на 50%, т.к. возрастают безвозвратные потери среди населения. Условия лечебно-эвакуационного обеспечения будут очень сложными. Первую помощь в рамках само- и взаимопомощи смогут получить лишь небольшая часть пораженных, основной части первая помощь будет оказана личным составом аварийно-спасательных формирований и силами, находящимися вне зоны ЧС. При землетрясении 9 баллов и более лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в зоне ЧС будут разрушены полностью или потеряют работоспособность. Возникает необходимость выдвижения формирований СМК регионального, межрегионального и федерального уровней и их развертывания в зоне землетрясения для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их госпитального лечения в учреждениях, расположенных на значительном удалении от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных. В ходе ликвидации последствий землетрясения, помимо оказания медицинской помощи, в обязательном порядке должны быть выполнены следующие работы: – локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, последствия которых угрожают жизни людей; – обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом; – организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения; − профилактика массовых психических реакций и паники; − контроль за санитарно-эпидемической обстановкой. 20. Виды наводнений. Медико-тактическая характеристика наводнений. Наводнение - значительное затопление водой местности в результате подъема ее уровня в реках, озерах, морях, водохранилищах с последующим разливом воды выше уровня обычного горизонта, Поражающее действие наводнения заключается в затоплении территорий, материальном ущербе, уроне здоровью населения, гибели людей. Повышение уровня воды в водоеме, ведущее к затоплению территории, происходит по следующим причинам: – сезонное таяние снежного покрова; – таяние ледников и снежного покрова в горах; – интенсивные дожди; – заторы и зажоры; – ветровые нагоны воды; – разрушения плотин и других гидротехнических сооружений (аварии на опасных гидродинамических объектах). В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений: паводки - быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова, ледников, заторов в ее бассейне (заторы - скопление рыхлого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки; заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение); наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море; цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами. Наводнения вследствие аварий на опасных гидродинамических объектах отличаются рядом особенностей и требуют отдельной характеристики. Опасным гидродинамическим объектом (ГОО) называют сооружение или естественное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него. К ГОО относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды. Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны прорыва (основной поражающий фактор аварий на ГОО). На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние также характер местности, по которой она движется. На равнинах скорость ее движения не превышает 25 км/час, а в горах может достигать 100 км/час. Лесные массивы, возвышенности, овраги и т. п. снижают скорость движения и высоту волны прорыва. Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (термический, механический и биологический), при авариях на ГОО возрастает значение механического фактора, обусловленного кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием: – непосредственного динамического воздействия на тело человека волны прорыва; – травмирующего действия обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва; – повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва. В зависимости от высоты волны и скорости течения на затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления: – первая – зона катастрофического затопления примыкает непосредственно к гидросооружению или водоему, которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны – 30 мин. – вторая – зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км. Время прохождения волны – 50-60 мин. – третья – зона среднего течения (10-15км/час). Протяженность до 30-50км. Время прохождения волны – 2-3 часа. – четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависеть от рельефа местности и может составить 36-70 км. Санитарные потери - асфиксия, травмы, переохлаждение, нарушение ДС, ССС, ГМ. На третьи сутки растет доля инфекц-х заб-й, в последующем развивается пневмония, соматич. и психические болезни. Оказание МП затруднено из-за больших площадей наводнения, разрозненности, изоляции людей, выхода из строя мед.учреждений и работников. разрушения дорог. 21. Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий наводнений. 1 этап - оценка обстановки: масштаб территории затопления, уровень и структура возможных санитарных потерь, большое количество пострадавшего населения, оставшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды; возможности ВСМК по мед-сан.обеспечению населения. 2 этап - оказание первой помощи пораженным после извлечения их из воды осуществляется на плавсредствах спасателями , могут передвигаться и мед.работниками, потом на берег. На берегу - пункты МП, где оказывается первичная врач-сестринская помощь. При механических травмах, СДС, переохлаждении, обморожении, утоплении, электротравме, поражении химическими веществами, кислор.голодании\ 3 этап - в пунктах временного размещения пострадавшего населения и в сортировочных эвакуац-х пунктах разворачиваются пункты мед.помощи, на которых возлагаются задачи по мед-сан обеспечению населения . Сан-противоэпидемические мероприятия в местах временного размещения людей. 22. Медико-тактическая характеристика ЧС при ЖД-авариях и катастрофах. Ликвидация мед-санитарных последствий ЧС при ЖД-авариях. Авария железнодорожная - опасное происшествие на железной дороге, повлекшее за собой гибель одного или нескольких человек, причинение пострадавшим тяжелых телесных повреждений, разрушение или повреждение одной или нескольких единиц подвижного состава или полотна железных дорог. Может сопровождаться возникновением чрезвычайных ситуаций химического, радиационного, пожаро-, взрывоопасного и другого характера. По виду подвижного состава катастрофы подразделяются на катастрофы с пассажирскими поездами, с грузовыми поездами, с грузовыми и пассажирскими поездами одновременно. По техническим последствиям различают крушение, аварии, случаи брака на работе. По характеру происшествия катастрофы делятся на столкновения, сходы, пожары и комбинированные происшествия (столкновения + сход + пожар и др.). Наиболее частыми причинами крушений являются ошибочные действия железнодорожников (50% локомотивных бригад, 13% диспетчерского состава), среди других причин преобладают технические недостатки транспорта и дорог. В структуре санитарных потерь по характеру поражений основное место занимают механические травмы (до 90%); при крушениях с возгоранием подвижного состава – термические и комбинированные поражения (до 20-40%). Особенностью механических повреждений при столкновениях и сходах с железнодорожного полотна подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны мягких тканей, закрытые переломы костей и закрытые черепно-мозговые травмы с тяжелыми сотрясениями головного мозга (до 50% случаев). Отмечается также высокий удельный вес множественных и сочетанных травм (более 60% случаев), а также травмы с синдромом длительного сдавления при невозможности быстрого высвобождения пораженных из-под деформированных конструкций вагонов и локомотивов. При этом до 20% от общего числа пораженных нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. При оказании медицинской помощи поражённым в железнодорожных катастрофах необходимо учитывать особенности очага поражения. При катастрофах на железнодорожном транспорте могут возникать не только механические, но и чисто ожоговые травмы, а также комбинированные (механическая + термическая травма). Характерными особенностями железнодорожного транспорта являются: • большая масса подвижного состава); • высокая скорость передвижения состава (до 200 км/час), а экстренный тормозной путь составляет несколько сотен метров; • наличие на пути следования опасных участков дорог (мосты, тоннели, спуски, подъемы, переезды, сортировочные горки); • наличие электрического тока высокого напряжения (до 30 кВ); • влияние человеческого фактора на причины аварии (управление локомотивом, комплектование состава, диспетчерское обслуживание); • многообразие поражающих факторов и возможность их комбинированных сочетаний. Аварийно-спасательные и другие неотложные работы при ликвидации аварий на железнодорожном транспорте включают: • сбор информации, разведку и оценку обстановки; • определение границ опасной зоны, её ограждение и оцепление; • проведение аварийно-спасательных работ с целью оказания помощи пострадавшим; • ликвидацию последствий аварии (локализация источника чрезвычайной ситуации, тушение пожара и др.); • аварийно-восстановительные работы на электрических сетях и коммуникациях. При столкновениях, резкой остановке поезда и переворачивании вагонов пассажирского поезда типичными травмами пассажиров являются ушибы, переломы, сотрясения головного мозга, сдавливания. В таких случаях аварийно-спасательные работы включают: • проникновение в вагон через входные двери, оконные проемы и специально проделанные люки; • поиск пострадавших, их деблокирование и эвакуацию; • оказание первой медицинской помощи пострадавшим. Особую опасность для пассажиров представляют пожары в вагонах. Пожар в пассажирском вагоне очень быстро распространяется по внутренней отделке, пустотам конструкции и вентиляции. Он может охватить один вагон за другим. Особенно быстро это происходит во время движения поезда, когда в течение 15–20 минут вагон полностью выгорает. Температура в горящем вагоне составляет порядка 950 °С. Время эвакуации пассажиров должно быть не более 2 минут. Пожар на тепловозах осложняется наличием большого количества топлива (5–6 т ) и смазочных материалов (1,5–2 т ). В случаях, когда пассажирские поезда оказываются заблокированными снежными заносами, обвалами, камнепадами, лавинами, селевыми потоками, водой, задача спасателей сводится к обнаружению пострадавших, их освобождению и оказанию им помощи. |