1 Каким будет главный механизм всасывания лекарственного вещества, обладающего выраженными липофильными свойствами
 Скачать 1.8 Mb.
|
смов интоксикации?
АТФазы589) Беременная женщина страдает от изжоги, обусловленной токсикозом. Какое средство является оптимальным в данном случае? А. Альмагель 590) Нарушение всасывания и снижение терапевтической активности каких средств вызывают антациды, содержащие гидроокись алюминия? А. Тетрациклина 591) У больного язвенной болезнью желудка с гиперацидным синдромом отмечается склонность к запорам. Какой антацидный препарат рационально ему назначить? А. Магния окись 592) Укажите антацидное средство, которое не приводит к образованию СО?: Е. Магния окись 593) Больной с хроническим гиперацидным астритом для устранения изжоги принимает нтацидиое средство, после приема которого гшечает улучшение, однако, вместе с тем ошикает чувство распирания в желудке и трыжха. Какой из приведенных препаратов мог |ызвать указанный побочный эффект? Е. Натрия гидрокарбонат 594) Укажите антаиидное средство, шзываюшее образование углекислого газа при «йтрализации хлористоводородной кислоты, гго приводит к вторичной волне ее секреции. Е. Натрия гидрокарбонат 595) У вещества в эксперименте обнаружена дофамйномиметическая активность. Какое действие на уровне целостного организма может ожидаться в этом случае? А. Рвотное 596) Укажите рвотное средство -ьентрального типа действия. Е. Апоморфина гидрохлорид 597) Укажите рвотное средство центрального действия для использования в комплексе лечения хронического алкоголизма. Е. Апоморфина гидрохлорид 598) У ликвидатора Чернобыльской аварии, получившего дозу облучения. постоянно беспокоит неожиданно возникающая рвота. Какой препарат следует назначить больному? А. Метоклопрамид (иерукал) 599) Назовите средство, которое назначается при тошноте больному язвенной болезнью 12-перстной кишки? А. Метоклопрамид 600) Обострение язвенной болезни желудка у больного сопровождается приступами рвоты. Какое из перечисленных средств ему наиболее целесообразно назначить в данном случае? А. Метоклопрамид 601)Больная 35-ти лет после двухнедельной фармакотерапии язвы желудка обратилась к врачу с жалобами на дрожание рук, повышенный тонус мышц, скованность движений. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое осложнение ? А. Метоклопрамид (церукал) 602)Студент 3 курса горной академии решил на каникулах осуществить экскурсию в Санкт-Петербург на самолете. Так как обычно у него развивается "воздушная" болезнь, он решил проконсультироваться с врачом. Что необходимо ему назначить? А. Метоклопрамид 603) Укажите средство, повышающее секрецию желчи. Е. Оксафенамид 604) У больного атония желчного пузыря, осложненная желчнокаменной болезнью. Какое из предлагаемых средств следует использовать для усиления эвакуации желчи в кишечник в этих условиях? А. Магния сульфат внутрь 605) Мужчина 40 лет доставлен в больницу с приступом печеночной колики. Какое из приведенных ниже средств наиболее эффективно расслабляет гладкие мышцы? Е. Платифиллин 606) Больной, страдающий желчнокаменной болезнью поступил в больницу с приступом печеночной колики. Какой препарат из нижеперечисленных целесообразно назначить? А. Но-шпа 607) Больному с болями в животе поставлен диагноз почечная колика. Какое вещество из перечисленных пригодно для ее купирования? А. Папаверин 608) Укажите желчегонное средство. А- Альмагель Е.Аллохол 609) Больная холециститом обратилась к врачу в связи с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, диспептические расстройства. Какой препарат будет оптимальным в данном случае? А. Аллохол 610) После перенесенного вирусного гепатита больной получил наиболее эффективное лечение в результате назначения: А. Эссенииале-форте 611) Больному 60 лет установлен диагноз цирроз печени, причиной которого явилось токсическое поражение алкоголем. Какой препарат лучше всего назначить больному? А.Эссенциале 612) Больному с хроническим гастроэнтероколитом и гепатохолециститом необходимо назначить препарат для улучшения процессов пищеварения. Какое из указанных средств наиболее эффективно? А. Фестал 613) Почему при остром панкреатите применяют контрикал? Е. Инактивирует трипсин 614) Почему при остром панкреатите назначают контрикал? А. Угнетает активность трипсина 615)Укажите антиферментный препарат. ингибирующий активность трипсина, калликреина и фибринолизина. Е. Контрикал 616) В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: острый панкреатит. Назначено консервативное лечение. Какой препарат. оказывающий патогенетическое действие, применяется для лечения острого панкреатита? А. Контрикал 617)B хирургическое отделение больницы зхтулида больная с явлениями острого глйкреатита: рвота, понос. сильная :-ссываюшая боль в животе, слабость, -".тстекэия. обезвоживание организма. Какой грелазат с антиферментной активностью .-сказан больной? А. Контрикал 618) Мужчина 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение с явлениями острого -лнкреатита (рвота, понос, брадикардия, .-ллстекзия, слабость, явления обезвоживания гсгаяизча). Какой препарат наиболее _е.тесообразно использовать в первую очередь? Е.Контрикал 619) Больному, госпитализированному в 1_--рургическое отделение по поводу острого панкреатита, назначили сандостатин :треотид). Синтетическим аналогом ^эег.аратов какой эндокринной железы является ?т?т препарат? »А. Гипоталамуса 3 Гипофиза С Коры надпочечников Е Прозерин 621) Определите препарат: при приеме нутрь оказывает желчегонное и слабительное -ействие. при парентеральном введении -ижает артериальное давление, расслабляет "ладкие и скелетные мышцы, вызывает "едативный и наркотический эффекты. Е. Магния сульфат 622) Укажите слабительное средство, "вменяемое при острых отравлениях омическими веществами: Е. Магния сульфат 623) Мужчина 30 лет принял большую дозу дигитоксина. В комплекс лечения отравления входит усиление выделения яда из ЖКТ с помощью слабительных средств. Определите препарат для получения сильного одноразового слабительного эффекта. А. Магния сульфат 624) Выбрать слабительное больному при остром отравлении. А. Магния сульфат 625) Больному 45 лет перед операцией на органах брюшной полости назначили касторовое масло. Какой основной механизм действия этого препарата? А.Стимуляция хеморецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника 626) Укажите слабительное средство, обладающее сильным эффектом, при приеме которого внутрь под воздействием липазы в кишечнике освобождается вещество, раздражающее хеморецелторы кишечника, что приводит к стимуляции его перистальтики. Е. Касторовое масло 627) Больная в возрасте 69 лет страдает хроническим запором, в основе которого лежит гипотония толстого кишечника. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить? А. Сенадексин 628) Больной преклонного возраста страдает ироническими запорами, в основе которых лежит гипотония толстого кишечника. Какой препарат следует назначить больному? А. Фенолфталеин 629) Укажите синтетическое слабительное средство, применяемое при хронических запорах, эффект которого развивается через 5-6 часов после приема. Фенолфталеин 630) При клиническом изучении вещества обнаружена способность повышать минутный объем сердца при сердечной недостаточности. К какой группе можно отнести это вешество. если из доклинического изучения известно, что оно вызывает фосфорилирование кальциевых каналов цитоплазматической мембраны миокардионитов? В. Кардиотоникам 631) Укажите, какой из эффектов сердечных гликозидов является главным? А. Усиление сократительной функции миокарда 632) Укажите механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов. Е. Угнетение Na -К'-АТФазы мембран кардиомиоцитов 633) Укажите, с каким из перечисленных субстратов взаимодействуют молекулы сердечных гликозидов? Е. Na -К-АТФазы 634) Для усиления сердечных сокращений в клинике используют сердечные гликозиды. Какой возможный механизм их положительного инотропного действия? А. Увеличивают внутриклеточную фракцию Са 1 635) Какие средства из перечисленных используются для лечения предсердной мерцательной аритмии: Е.Сердечные гликозиды 636) При длительном применении препарата в связи с его кумулятивными свойствами у лаииента развились анорексия, тошнота, рвота, понос, нарушения сердечной деятельности (брадикардия. экстрасистолия. замедление атриовентрикулярной проводимости), головная, боль, нарушение зрения (ксантолсия, диплопия). Препарат из какой группы мог вызвать такой симптомокплекс? Е. Сердечные гликозиды 637) Сердечные гликозиды уменьшают активность калий-натриевого насоса. Как при этом изменяется возбудимость сердечной мышцы? В. Увеличивается 638) Укажите сердечный гликозид обладающий самым быстрым развитием эффекта. E Строфантин 539) Больному с острой сердечной асзостатичкостью был введен сердечный -джзк>зил быстрого действия. Какое из ЖЕсчг^сленных средств было введено? А. Строфантин 640) У больного снижение минутного з&лосса сердца обусловлено уменьшением 1еетрог.ной функции миокарда. Какое из эееечжленных веществ повышает его в эет.-ьтате прямого действия на миокард? А Строфантин 641) Больной госпитализирован с острой жг^ечно-сосудистой недостаточностью. Какой лрегарат необходимо использовать в данном Строфантин 642) Указать сердечный гликозид быстрого де-стзия применяемый при острой сердечной ^ч<:таточности. А. Строфантин 643) У больного после экстракции зуба рсвилась острая сердечная недостаточность. Кахс.й препарат целесообразно назначить? А. Строфантин 644) На приеме у врача-стоматолога у 'С--ьного появились симптомы острой галечной недостаточности. Каким из -нечисленных средств необходимо купировать состояние? А Орофантин 645) Больному с отеком легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности внутривенно ввели сердечный гликозид. Облегчение состояния наступило через 10-15 мин, а максимальный эффект через 1-1,5 часа, после чего действие постепенно ослабевало. Какой препарат был введен? Е. Строфантин 646) У больного на фоне гипертонической болезни : развилась острая сердечная недостаточность. Какое из перечисленных средств наиболее целесообразно в этом случае? А. Строфантин 647) Укажите сердечный гликозид с наименьшей степенью кумуляции. Е. Строфантин 648) После экстракции зуба у больного развилась острая левожелудочковая недостаточность. Какой из нижеперечисленных препаратов целесообразно вводить внутривенно больному? А. Коргликон 649)В кардиологическое отделение поступил больной с жалобами на частый пульс, одышку и цианоз слизистых оболочек. При осмотре: отеки на нижних конечностях, асцит. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить больному внутривенно для улучшения самочувствия? А. Коргликон 650) Больному в связи с хронической сердечной недостаточностью назначено кярдиотоническое средство,дигоксин. Укажите, какие изменения электролитного состава развиваются в клетках миокарда под действием сердечных гликозидов? 1 А. Повышение содержания ионов кальция 651) Для уменьшения побочного действия дитоксина его целесообразно комбинировать с: А. Калия хлоридом 652) Больной предьявляет жалобы на одышку, слабость, отеки нижних конечностей. Диагноз: хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. Какой препарат из нижеперечисленных целесообразно назначить? А. Дигоксин 653) Больному, страдающему хронической сердечной недостаточностью, врач порекомендовал провести профилактический курс лечения кардиотоническим препаратом из группы сердечных гликозидов, который принимают внутрь. Какой из препаратов был рекомендован больному? А. Дигоксин 654) Больному 50 лет с хронической сердечной недостаточностью тахисистолией и мерцаниями предсердий назначили, кардиотонический препарат. Скажите, какой из препаратов назначили больному? А. Дигоксин 655) После обнаружения неэффективности монотерапии у больного с застойной сердечной недостаточностью было решено использовать комбинированное лечение. Какое из предлагаемых сочетаний является рациональны л»? А. Дигоксин и фуросемид 656)Механизм действия дигиталиса обусловлен А. Угнетением Na |
657)Больная 60 лет страдает хронической сердечной недостаточностью. Врач назначил дигитоксин. Каким механизмом действия этого препарата обеспечивается позитивный инотропный эффект?
А.Ингибированием Na""K'" АТФазы и накоплением Са' в цитоплазме кардиомиоцитов
658) Мужчина 56 лет, страдающий хронической сердечной недостаточностью, успешно прошел курс лечения дигитоксином. Исчезли отеки, восстановился нормальный показатель пульса 72 в мин. Каков механизм действия этого препарата?
Е. Блокада Na+-К"-АТФазы мембран кардиомиоцитов
659) Больной сердечной недостаточностью принимает дигитоксин. использование которого основано на том. что он:
А. Увеличивает силу сердечных сокращений
660)Больному с мерцательной аритмией назначен дигитоксин. С каким действием вещества связана его противоаритмическая активность?
А.Повышением тонуса блуждающего нерва
661) У мужчины 56 лет проявления хронической недостаточности кровообращения уменьшились только через неделю после назначения ему дигитоксина в дозе 0,0001 г 3 раза в день. Чем объясняется медленный эффект действия этого препарата?
Стойким соединением с белками плазмы
662) Фармакологическое действие многих веществ развивается намного медленнее, чем их всасывание. Ниже перечислен ряд возможных явлений, определяющих скорость развития эффекта. Какое из них определяет скорость развития действия дигитоксина?
Связывание с белками плазмы
663) Больному сердечной недостаточностью был назначен дигитоксин. Сначала его состояние улучшилось, но со временем проявления сердечной недостаточности снова наросли, и даже появились признаки гликозидной интоксикации. Чем это можно объяснить?
Кумуляцией
664) Мужчина 60 лет систематически принимал дигитоксин. Его состояние сначала улучшилось, а затем ст&чо ухудшаться, развилась брадикардия. аритмия. Какое явление лежит в основе этого процесса?
Кумуляция материальная
665) Укажите сердечный гликозид. для которого в наибольшей степени характерно явление кумуляции.
Дигитоксин
666) Больному с застойной сердечной недостаточностью назначили сердечный гликозид. который характеризуется высокой степенью всасывания в кишечнике, прочным связыванием с белками плазмы, биотрансформацией в печени, выраженной кумуляцией. Определите этот препарат.
Дигитоксин
667) Больной 60 лет поступил с жалобами на одышку, слабость, сердцебиение, отеки. После проведенного лечения состояние больного улучшилось, но затем , снова ухудшилось: появилась одышка, экстрасистолия, тошнота, макропоия, нарушение цветового восприятия. Какое лекарственное средство принимал больной?
Дигитоксин
668) Важной характеристикой сердечных гликозидов является их способность к материальной кумуляции, что связано с медленно протекающими процессами инактивации препаратов. Назовите препарат, материальная кумуляция у которого выражена в наибольшей степени.
Дигитоксин
669) По активности сердечные гликозиды различаются довольно существенно. При определении активности многих препаратов используют биологическую стандартизацию (в лягушачьих единицах действия ЛЕД). Укажите индивидуальный гликозид из нижеперечисленных, биологическая активность которого является наибольшей.
Конваллятоксин
670) Больному были назначены водорастворимые сердечные гликозиды. Какая сопутствующая патология может способствовать кумуляции сердечных гликозидов?
А. Почечная недостаточность
671) Больная 62 лет с хронической сердечной недостаточностью, -лечившаяся дигитоксином, обратилась за стоматологической помощью. Какой препарат ей противопоказан?
А. Препарат кальция
672) Больная 60 лет с хронической сердечной недостаточностью лечилась дигитоксином» нарушая предписанную дозировку. Поступила в стационар с жалобами на ухудшение общего состояния, нарушения ритма, тошноту, уменьшение диуреза. С чего необходимо начать лечение данных осложнений?
Е. Введение раствора кальция внутривенно
673) Какой из факторов способствует возникновению аритмий во время лечения дигитоксином'/
А, Гилокадиемия
674) У больного на фоне приема дигитоксина появилась бигеминия, резкая мышечная слабость, диарея, рвота, нарушение зрения. Какие препараты могут ослабить явления отравления?
А. Препараты кальция
675) У больного при длительном лечении дигоксином / возникла желудочковая экстрасистолия в сочетании с нарушением внутрисердечной проводимости. Применение какого протнвоаритмического препарата патогенетически оправдано в лом случае?
А. Панаигина
676) У больного, длительно принимавшего дигитоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, появились симптомы интоксикации: аритмии, неполная предсердно-желудочковая блокада. Указать препарат, применяемый при интоксикации сердечными гл и коз идам и.
А. Панангин
677) Больной 40 лет, страдающий сердечной недостаточностью бесконтрольно принимал в течение месяца дигитоксин и поступил в клинику с жалобами на снижение аппетита, слабость, уменьшение диуреза. Обьективно: пульс 60уд./мин., отеки. Какой препарат целесообразно использовать в первую очередь?
А. Панангин
678) Больной с хронической сердечной недостаточностью, принимающий сердечный гликозид дигоксин, самовольно в течение 3-х дней принимал диуретик дихлотиазид по 1 таб. внутрь 2 раза в день, после чего почувствовал ухудшение состояния здоровья и обратился к врачу. В составе комплексной терапии врач назначил унитиол. Укажите его механизм действия.
Е. Является донатором сульфгидрильных групп, с которыми связываются молекулы дигоксина
679) Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен унитиол. Каков механизм лечебного действия препарата в данной ситуации?
Лктизаиия мембранной АТФазы
У больного 68 лет. который страдает аесзе-..-.ой недостаточностью и длительное «те. принимал препараты наперстянки, ю»».^ ^сь признаки интоксикации, которые €ъс