1 Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы увеличение сердечного выброса уменьшение венозного возврата снижение общего периферического сосудистого сопротивления уменьшение объема циркулирующей крови увеличение ударного объема 2
 Скачать 143.12 Kb.
|
|
8 Какой из ЭКГ признаков делает диагноз стенокардии достоверным: патологический зубец Q в отведениях III, AVF кратковременная депрессия сегмента S-Т, одновременно с возникновением болевого синдрома++ уширение комплекса QRS на ЭКГ покоя - внутрижелудочковая блокада бессимптомная желудочковая экстрасистолия, выявленная при ЭКГ-мониторировании по Холтеру 9 Убедительными признаками тромбоэмболии легочной артерии считаются следующие: А. развитие острой сердечной недостаточности Б. на рентгенограмме - деформация корня легкого, отсутствие сосудистого рисунка В. повышение миоглобина, АСТ, АЛТ, ЛДГ Г. на ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка Д. наличие тромбофлебита сосудов нижних конечностей А, Б, В А, В, Г А, Б, Д++ Б, В, Д А, Б, Д 10 При тромбоэмболии легочной артерии к первоочередным мероприятиям относятся: А. назначение ?-адреноблокаторов Б. введение тромболитиков В. введение гепарина Г. введение анальгетиков Д. проведение нейролептанальгезии А, Б Б, В++ Б, Г В, Г В, Д 1 Электростимуляцию сердца используют для лечения: полной блокады левой ножки пучка Гиса атриовентрикулярной блокады І степени мерцательной аритмии, нормосистолической формы синусовой тахикардии атриовентрикулярной блокады ІІІ степени++ 2 Основными ЭКГ-признаками медленных (замещающих) выскальзывающих ритмов являются: А. правильный ритм с ЧСС 60 ударов в минуту и меньше Б. неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90-130 ударов в минуту В. стойкая синусовая брадикардия Г. наличие в каждом комплексе Р и QRS признаков несинусового (предсердного, АВ-соединения или желудочкового) водителя ритма Д. наличие СА-блокады А, Б Б, В А, В А, Г++ А, Д 3 Основными ЭКГ-признаками миграции суправентрикулярного водителя ритма являются: А. постепенное от цикла к циклу изменение формы и полярности зубца Р Б. изменение продолжительности интервала РQ (R) в зависимости от локализации водителя ритма В. нерезко выраженные колебания продолжительности интервалов R-R (Р-Р) Г. синдром тахикардии-брадикардии Д. наличие СА-блокады А, Б, В++ Б, В, Г В, Г, Д А, В, Г Б, В, Д 4 Для экстрасистол из АВ-соединения характерны следующие особенности электрокардиограммы: А. отрицательный зубец Р1 в отведениях II, III, AVF после экстрасистолического комплекса QRS1 Б. преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS1, похожего по форме на остальные комплексы QRS синусового происхождения (за исключение случаев аберрации комплекса QRS) В.наличие неполной компенсаторной паузы Г.наличие полной компенсаторной паузы Д. нормальная или измененная форма Р перед экстрасистолическим комплексом QRS1 А, Б, В++ Б, В, Г В, Г, Д А, В, Г Б, В, Д 5 ЭКГ-признаки синдрома WPW: А. интервал Р-Q (R) меньше 0,12 сек Б. комплекс QRS сливной, в его составе дополнительная волна возбуждения - дельта волна В. имеется увеличение продолжительности и деформация комплекса QRSТ Г. отсутствие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения - дельта волн Д. наличие неизмененных (узких) и недеформированных желудочковых комплексов QRS (за исключением случаев сопутствующей блокады ножек и ветвей пучка Гиса). А, В, Г А, Б, В++ Б, В, Г В, Г, Д Б, В, Д 6 Выберите ЭКГ-признаки, свойственные блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса: А. длительность комплекса QRS 0.08-0.11 сек. Б. резкое отклонение электрической оси сердца влево В. синусовая брадикардия Г. длительность комплекса QRS > 0.12 сек. Д. QRS в отведениях I, AVL типа qR, a в II, III, AVF - типа Rs А, Б, В А, Б, Д++ А, Г, Д В, Г, Д Б, Г, Д 7 Отметьте ЭКГ-признаки синоаурикулярной блокады II степени: А. уширение зубца Р > 0.1 сек. Б. периодические выпадения сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS В. увеличение паузы между двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза по сравнению с обычными интервалами Р - Р или R - R в момент выпадения сердечных циклов Г. постепенное удлинение Р- Q -интервала Д. ST выше изолинии А, Б А, В А, Д Б, В++ Г, Д 8 На ЭКГ - постоянно удлиненный Р-Q -интервал до 0.28 сек., отмечается выпадение каждого второго (2:1) желудочкового комплекса. Ваше заключение? Полная АВ-блокада Блокада левой ножки пучка Гиса АВ-блокада II степени Мобитц I Блокада правой ножки пучка Гиса АВ-блокада II степени Мобитц II++ 9 На ЭКГ - резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол ? = 1300), глубокий S в отведениях I, AVL и высокий R в отведениях III, AVF, ширина комплекса QRS 0.08-0.11 сек. Ваше заключение? Блокада левой ножки пучка Гиса Блокада правой ножки пучка Гиса Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса++ синоатриальная блокада II степени 10 На ЭКГ - ширина комплекса QRS > 0.12 сек., поздний зубец R в V1-V2 с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T, глубокий S в I, V5-V6. Выберите соответствующее определение. пароксизмальная желудочковая тахикардия блокада правой ножки пучка Гиса.++ мерцательная аритмия блокада левой ножки пучка Гиса трепетание предсердий Начало формы 1 У больного К., 60 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая систолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о: первичном альдостеронизме феохромацитоме атеросклерозе брюшной аорты+++ хроническом гломерулонефрите хроническом пиелонефрите 2 Больной Н., 17 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Bнезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ, зарегистрированной в I стандартном отведении: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Лечебные мероприятия не эффективны, больной умер. Ваш диагноз? инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией желудочков+++ тромбоэмболия мозговых артерии гипогликемическая кома тромбоэмболия легочной артерии асистолия сердца 3 Больной С., 45 лет. Находится на стационарном лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. Через 2 недели от начала заболевания у больного появились следующие симптомы: расширение границ сердца больше влево, ослабление I тона, прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, систолический шум над верхушкой, "шум писка". О каком осложнении инфаркта миокарда идет речь? повторном инфаркте миокарде разрыве межжелудочковой перегородки аневризме сердца+++ отрыве папиллярной мышцы тромбоэндокардите 4 Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Bаш диагноз: ИБС. Впервые возникшая стенокардия ИБС. Прогрессирующая стенокардия ИБС. Bазоспастическая стенокардия ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период+++ 5 Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Все показатели, взятые при поступлении, подтвердят ваш диагноз, кроме: АСТ тропонины миоглобин МВ КФК АЛТ+++ 6 Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Больному показаны все препараты, кроме: изокета в/в гепарина метопролола викасола+++ моносана 7 Больной С., 50 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 70/50 мм рт. ст. Диурез - 20 мл/час. Baш диагноз: ИБС Стенокардия напряжения ИБС Инфаркт миокарда ИБС Инфаркт миокарда, кардиогенный шок+++ Остеохондроз с корешковым синдромом Кардиалгия 8 Больной С., 50 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. B легких дыхание везикулярное. Кровь взята через 4 часа от начала заболевания. Повышение какого показателя Вы ожидаете: лейкопения ускорение СОЭ повышение тропонина+++ повышение гемоглобина увеличение количества эритроцитов 9 У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Что следует ввести для купирования приступа? верапамил внутривенно+++ мекситил дибазол лидокаин атропин 10 Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какой препарат следует ввести больному, пока готовится электрокардиостимуляция? алупент внутривенно+++ верапамил внутривенно атенолол внутривенно клофелин внутримышечно ритмонорм внутривенно Конец формы © Медицинский портал 2013-2015 1 Больной 19 лет предъявляет жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, парестезии в нижних конечностях. Отмечается хорошее физическое развитие верхней половины туловища и гипотрофия мышц таза. АД на руках 190/90 мм рт. ст. Аускультативно: систолический шум на основании сердца, в межлопаточной области слева, в V точке. О каком диагнозе идет речь? дефекте межжелудочковой перегородки дефекте межпредсердной перегородки коарктации аорты+++ открытом артериальном протоке пролапсе митрального клапана 2 У больной 55 лет на 3-и сутки после операции по поводу миомы матки внезапно появились нелокализованные боли в грудной клетке средней интенсивности, одышка, кровохарканье. При физикальном обследовании: акроцианоз, ортопноэ. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС 100 в мин., АД 130/80 мм рт. ст. B легких справа в нижних отделах дыхание несколько ослаблено, перкуторно звук не изменен. На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза: рентгенография органов грудной клетки+++ бронхоскопия микроскопия мокроты пункция плевральной полости спирография 3 У больной 55 лет на 3-и сутки после операции по поводу миомы матки внезапно появились нелокализованные боли в грудной клетке средней интенсивности, одышка, кровохарканье. При физикальном обследовании: акроцианоз, ортопноэ. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС 100 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. B легких справа в нижних отделах дыхание несколько ослаблено, перкуторно звук не изменен. На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Назовите препарат первого ряда для лечения больной: хлорид кальция адреналин пентамин гепарин+++ аминокапроновая кислота 4 У больной 30 лет, страдающей ревматической болезнью с детства, выслушиваются: нерегулярный ритм, систолический и диастолический шумы на верхушке, акцент второго тона над легочной артерией. О каких пороках можно думать: А. митральном стенозе Б. митральной недостаточности В. аортальном стенозе Г. аортальной недостаточности Д. трикуспидальной недостаточности А, Б++ Б, В В, Г В, Д А, Д 5 У больного 17 лет с детства выслушивался негромкий систолический шум с эпицентром в III межреберье слева от грудины. B анамнезе: частые простудные заболевания. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Bероятный диагноз: дефект межжелудочковой перегородки++ тетрада Фалло коарктация аорты пролапс митрального клапана аортальная недостаточность 6 У больного 20 лет хронический тонзиллит, периодические артралгии, субфебрилитет. B последние месяцы появилась одышка при физической нагрузке. При аускультации выслушиваются трехчленный ритм на верхушке, громкий первый тон, диастолический шум на верхушке. О каком пороке идет речь? аортальном стенозе аортальной недостаточности сочетанном митральном пороке митральном стенозе++ митральной недостаточности 7 У больного, наркомана, на фоне высокой лихорадки, появилась одышка, учащенное сердцебиение. При объективном исследовании выявлено увеличение границ сердечной тупости влево, тахикардия, диастолический шум в точке Боткина. АД 120/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалия. О каком заболевании идет речь? инфекционном эндокардите++ ревматическом кардите экссудативном перикардите дилятационной кардиомиопатии неревматическом миокардите 8 У больного, наркомана, на фоне высокой лихорадки, появилась одышка, учащенное сердцебиение. При объективном исследовании выявлено увеличение границ сердечной тупости влево, тахикардия, диастолический шум в точке Боткина. АД 120/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалия. Какой порок у больного? аортальная недостаточность++ аортальный стеноз митральная недостаточность митральный стеноз сочетанный аортальный порок 9 У больного с передне-распространенным инфарктом миокарда на 3-й день от начала заболевания внезапно возникает грубый систолический шум во II, III, IV межреберьях вдоль левого края грудины, болевой синдром, с быстрым развитием застойной сердечной недостаточности. О чем можно думать: перикардите аневризме сердца тромбоэндокардите разрыве межжелудочковой перегородки++ отрыве сосочковой мышцы 10 У больного с передне-распространенным инфарктом миокарда на 3-й день от начала заболевания внезапно возникает грубый систолический шум во II, III, IV межреберьях вдоль левого края грудины, болевой синдром, с быстрым развитием застойной сердечной недостаточности. Какие методы диагностики будут наиболее информативны для подтверждения диагноза: эхокардиография++ чреспищеводная стимуляционная проба бронхоскопия проба с дипиридамолом коагулограмма 1 Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ - депрессия сегмента ST в грудных отведениях, отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. Укажите клиническую форму ИБС: ИБС, вазоспастическая стенокардия ИБС, прогрессирующая стенокардия ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда ИБС, впервые возникшая стенокардия++ ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда 2 Больная 59 лет проснулась ночью от сжимающей боли за грудиной, которая приступообразно нарастала и не купировалась нитроглицерином. Вызванная бригада скорой медицинской помощи сняла ЭКГ, на которой выявлены депрессия сегмента ST, отрицательный Т в V1-V6. Больная госпитализирована. В результатах исследований: лейкоцитоз, повышение МВ КФК. Речь идет о: ИБС, интрамуральном инфаркте миокарда ИБС, прогрессирующей стенокардии ИБС, крупноочаговом инфаркте миокарда боковой стенки левого желудочка ИБС, субэндокардиальном инфаркте миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с захватом верхушки++ ИБС, трансмуральном инфаркте миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с захватом верхушки |