зачет_урология_теория. 1. Количественные изменения мочи и
 Скачать 0.52 Mb.
|
Дизурия и ее диагностическое значение.Мочеиспускание происходит в норме 4-7 раз в сутки, скорость в среднем 15-25 мл/с. Дизурия - учащенное и болезненное мочеиспускание. Ишурия (задержка мочеиспускания) - скопление мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности мочеиспускания. При острой задержке мочеиспускания больной не может самостоятельно помочиться, хотя испытывает резкие болезненные позывы, объем наполненного мочевого пузыря может достигать более 1л. При хронической задержке самостоятельное мочеиспускание возможно, но после него в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, что сопровождается ощущением неполного опорожнения. На поздних стадиях возникает парадоксальная ишурия - состояние, при котором из переполненного мочевого пузыря постоянно по каплям истекает моча. Причина - сочетание атонии мышц детрузора с атонией сфинктера уретры. Ишурия возникает: при наличии механического препятствия в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательном канале - инфравезикальная обструкция (ДГПЖ, рак простаты, камни мочевого пузыря или уретры, стриктура уретры, фимоз) при дистрофических и склеротических изменениях в стенке мочевого пузыря при нейрогенных расстройствах, приводящих к снижению тонуса детрузора или повышению тонуса сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такие расстройства могут быть органическими (опухоль, воспаление, трава) или функциональными (послеоперационный период, боль, шок, анестезия, алкогольное опьянение, истерические состояния). Странгурия - затруднение мочеиспускания. Полное опорожнение мочевого пузыря требует дополнительных усилий, моча выделяется по каплям. Может сопровождаться болью, императивными позывами. Возникает при нарушении проходимости мочеиспускательного канала (стриктуры), заболеваниях предстательной железы, раке мочевого пузыря, камнях мочевого пузыря. Поллакиурия - учащение мочеиспускания (больше 7 раз в сутки). Может быть следствием полиурии. Если связана с болезнями мочеполовых органов (цистит, мочекаменная болезнь, туберкулез мочеполовых органов, простатит), то выделяется небольшое количество мочи, суточный объем не превышает норму. Ноктурия - ночные сознательные пробуждения для мочеиспускания, обычно при заболеваниях предстательной железы. Недержание мочи - непроизвольное выделение мочи или непроизвольное мочеиспускание, возникающее без позывов к нему. Различают внеуретральное ("ложное") и уретральное недержание. Внеуретральное может быть обусловлено тяжелыми врожденными пороками развития нижних мочевых путей (экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника), приобретенными вследствие травмы дефектами мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, свищами. Уретральные типы: ургентное - непроизвольное подтекание мочи вследствие неудержимого императивного позыва (неудержание мочи). Причины - гиперактивность мочевого пузыря, нестабильность уретры. стрессовое - непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и в других состояниях, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрипузырного давления в отсутствии сокращения детрузора или сверхрастяжения мочевого пузыря. Причины - гиперподвижность или значительное смещение уретры и шейки мочевого пузыря во время напряжения, недостаточность наружного уретрального сфинктера. недержание переполнения - связано с сверхрастяжением мочевого пузыря (снижение сократительной активности детрузора или инфравезикальная обструкция). смешанное - ургентное и стрессовое. транзиторное - возникшее под действием внешних факторов и проходящее после прекращения воздействия (алкогольная интоксикация, лекарственные вещества). ночное (энурез) - позыв на мочеиспускание не воспринимается сознанием. |