зачет_урология_теория. 1. Количественные изменения мочи и
 Скачать 0.52 Mb.
|
Гематурия, виды, причины, топическая и дифференц. д-ка.Гематурия - наличие крови в моче. Различают макро- и микрогематурию. В моче здорового человека обнаруживают не более 1-2 эритроцитов в поле зрения, или 104- 105 этих клеток в порции мочи, собранной в течение 12 ч. Наличие 3-5 и более эритроцитов в поле зрения называют гематурией. ВИДЫ: экстраренальную, не связанную с травмой или недугом почки; ренальную, развивающуюся вследствие почечной патологии; -постренальную, которая возникает, если поражены мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Если обнаруживается в моче достаточно большое количество крови и сама моча приобретает красноватый оттенок, то имеет место макргематурия. Если эритроциты присутствуют в моче в небольшом количестве и цвет мочи остается неизменным, говорят о микрогематурии. Исходя из того, в какой из порций мочи присутствует кровь, может быть диагностирована начальная гематурия (в 1-й порции), тотальная (во всех 3 порциях), конечная (в последней порции). Такое разделение дает возможность определить, в каком уровне мочевыделительной системы развивается патологический процесс: чем поражение выше, темпозднеевмочепоявляютсяэритроциты. При изолированном мочевом синдроме нередко сочетаются протеинурия и гематурия. ПРИЧИНЫ: Если выявлена гематурия, причины такого явления могут быть различными. Чаще всего развивается патология при опухолях, воспалительных заболеваниях, травмах мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, гломерулонефрите, туберкулезе почек, нарушении свертываемости крови. В норме гематурия наблюдается крайне редко. Относительно доброкачественное состояние, при котором диагностируется микрогематурия, — это заболевание тонких базальных мембран клубочка. Чаще всего у родственников таких пациентов также выявляются случаи данного недуга. Микрогематурия имеет изолированный характер, и развития почечной недостаточности не происходит. Микрогематурия может возникать после бега или длительной ходьбы. После прекращения физической активности эритроциты исчезают. Макрогематурия никогда не обнаруживается у здоровых людей. Данное состояние, как правило, свидетельствует о тяжелом поражении мочевых путей или почечной ткани. Почему может возникнуть непочечная гематурия? Причины такого явления связаны с нарушением целостности слизистой мочевыводящих путей. Предшествуют данному повреждению опухолевые, воспалительные поражения или травмы, которые нередко сопровождаются изъязвлением. Гематурия мочевого пузыря является результатом камнеобразования или пассажа камня по мочеточникам, мочеиспускательному каналу, мочевому пузырю. Передозировка антикоагулянтами может вызвать кровотечение из слизистой мочевых путей. Почечная гематурия развивается вследствие деструктивных процессов в тканях почек, нарушения венозного оттока, а также некротизирующего васкулита. Клубочковая гематурия связана с иммуновоспалительным повреждением базальной мембраны клубочка или ее врожденными аномалиями. Кроме этого, гематурия почки возникает при воспалительных и токсических поражениях канальцев. Также патология может развиться вследствие усиленной почечной внутрисосудистой коагуляции. Такое состояние может возникнуть по причине патологии различных отделов мочевыделительной системы. Предстательнаяжелеза: Рак предстательной железы. Воспаление предстательной железы (простатит). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Мочеиспускательныйканал: Инородное тело в уретре. Травма уретры. Опухоль мочеиспускательного канала. Верхнийотделмочевыводящихпутей: Проникающее ранение, тупая травма. Камни в почках. Часто причиной гематурии выступает мочекаменная болезнь. В почечных сосочках формируется отложение солей, в результате чего в дренажной системе почек образуются камни. Почечные камни могут никак себя не проявлять, но при раздражении или воспалении слизистой мочевыводящих путей появляется кровь в моче. Опухоль почек. Тревожным признаком рака почки являются червеобразные сгустки крови в моче. Кровь может появиться и вследствие доброкачественных опухолей. Мочеточник: Травма. Восходящая инфекция. Образование камня в мочеточнике. Опухолевое заболевание мочеточника. |