лекции 2семестр. 1. Металлокерамические протезы
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
8. Сплавы полублагородных металлов. Для конструкции сплавов используются очень много сплавов. Классификация предложена американским стоматологом, она основана на содержании в сплаве благородных металлов: 1. Высокоблагородные - золото, платина, золото - палладиевые, палладий, серебрено - палладиевые, серебрено - золото - палладиевые. Это соединения, в которых более 60% благородных металлов, в том числе не менее 40 % золота. 2. Благородные - палладиево - серебренные с высоким содержанием палладия. 3. Основные - никеле - хромовые, никеле - хром - бериллий, кобальто - хромовые. Благородных металлов в них менее 20 %. Выбор сплава зависит от разнообразных факторов, включая стоимость, жёсткость, обрабатываемость, линейные свойства, устойчивость к коррозии, совместимость определяется марками фарфора, а также личные предпочтения техника. Наиболее подходящими для металлокерамических коронок и мостовидных протезов являются сплавы, состоящие из золота 44-50% и палладия 35-45%. Недостатком является высокая стоимость. Несовместимость с некоторыми типами фарфора, поэтому появились сплавы с низким содержанием золота или без него. Они обладают такими положительными свойствами: низкая цена, повышенная твёрдость и точность, большая устойчивость к деформации во время обжига, высокая температура соединения. Недостаток: чрезмерное образование окисной пленки, затруднительная шлифовка и полировка, сомнительная биологическая совместимость. Более дешевое - альтернатива традиционным сплавам - модификация к существующим сплавам благородных металлов с включением в состав менее дорогих металлов типа меди или кобальта с добавлением небольшого количества золота и серебра. Одним из общих недостатков является возможность изменения цвета фарфора - позеленение. Введение в сплав палладия улучшает физико-механические, технологические характеристики, но способен абсорбировать азот, кислород, водород, которые могут выделяться на поверхности сплава при обжиге фарфорового покрытия, поэтому производится процесс дегазации. Получение нужного цвета обеспечивается при введении титана. Некоторые фирмы добавляют кремний и бор для предотвращения обесцвечивания цвета. Разработка сплавов на основе благородных металлов. Она ведется по 2 основным направлениям: 1. Сплавы для изготовления вкладок, коронок, мостовидных протезов. 2. Сплавы для облицовки фарфором. За границей для нанесения керамики широко используется золото, содержащее сплавы для удовлетворения окраски керамики добавляется в сплав титан (Ti). В последние годы итальянским концерном была разработана новая продукция для изготовления каркасов под металлокерамические протезы - порошковое золото. Основой технологии является порошок - золото смешанный с органической связкой и выпускающихся в виде пластин разной толщины. Технологический процесс не требует изготовления восковых моделей, литья и применения формовочных материалов, и заключается в спекании частиц порошка в монолитный блок в обычных вакуумных зуботехнических печах в течение нескольких минут при температуре равной чуть ниже точки плавления золота. После обжига из печи выходит огнеупорный штамп с колпачком из золота готовым для нанесения керамического покрытия. Полученные по этой технологии колпачки обладают (хорошей прочностью), точностью, что обусловлено воздействием на них меньшего числа переменных факторов. Происходит превосходное краевое прилегание колпачка. Связь между золотом и керамикой вполне удовлетворительна, шероховатая поверхность золота хорошо смачивается и заполняется фарфором, что обеспечивает прочную адгезию с фиксирующим цементом. Сплавы полублагородных металлов более сложны в воссоздании цвета керамического покрытия. Серебро может придавать керамике - желтоватый оттенок, медь - зеленоватый, палладий - выделяет на поверхности сплава газы и от этих газов фарфор пузырится. Для получения окисной пленки на поверхности драгоценного метала, каркас вначале обрабатывают при помощи фрезы или бора очищенного паром или органическими растворителями. Затем помещают в печь для обжига керамики для термической обработки - дегазации. Проводится при температуре обжига опакового слоя в течение 5-10 мин. при пониженном давлении. После охлаждения каркаса его протравливают в кислоте (соляная или плавиковая) с целью удаления окисной пленки и опять проводят вторичную термическую обработку без вакуума, т.е. при атмосферном давлении для получения новой окисной пленки оптимальной толщины, которая обеспечивает прочное сцепление с керамикой и необходимый цвет. Сплавы полублагородных металлов; обрабатывают каркасы вначале головками, а затем подвергают пескоструйной обработке, затем каркас очищают паром или органическом растворителем, подвергают дегазации в печи для обжига фарфора при температуре около 1000ºС в течении 10 минут. Поверхность полублагородных сплавов в процессе температурной обработки чернеет, во избежании выделения газов при обжиге керамической массы опаковую массу следует наносить непосредственно на термообработанную поверхность. При работе со сплавами неблагородных металлов для шлифования каркаса используются корундовые головки, а затем подвергаются термообработке для создания окисной пленки. Пескоструйная обработка проводится частицами окиси алюминия. Затем поверхность металла очищается органическим растворителем или хлороформом. При выполнении этих этапов повторную термообработку и диазацию не проводят, а каркас покрывают тонким слоем опаковой массы. Если вдруг появляются пузырьки, проводят диазацию при пониженном давлении и температуре обжига опаковой массы в течение 5 мин. после повторной пескоструйной обработки. В процессе диазации и обжига керамической массы, т.е. чередование циклов охлаждения и нагревания каркас может деформироваться при нагревании каркаса возможно остаточное смещение в виде его удлинения или корабления. Чтобы такое явление снизить рекомендуется термообработку проводить до шлифования, поэтому после извлечения каркаса из огнеупорной формы и отделения литников его сначала обжигают при температуре 950-1000ºС в течении 10 мин., а затем охлаждают до комнатной температуры припасовывают на опорном зубе шлифуют. 9. Металлокерамические протезы с использованием каркаса из титана. Титан является одним из наиболее биологически инертных материалов. Трудности по изготовлению каркасов из этого металла были связаны с эстетическим несовершенством при нанесении керамики, надежная адгезия с фарфором. В результате этого увеличивается время обжига и остывания, и недостаточной прочностью керамики после нескольких обжигов. Многие проблемы удалось разрешить с помощью специально разработанных для этого металлокерамических масс. Идеально подходит для титана синтетическая керамика фирмы «Дентарум» и масса называется «Трикерам» - она имеет высокую прочность на изгиб, по прочности сцепления с каркасом даже превосходит некоторые благородные сплавы и нержавеющие стали. Надежное соединение металла с керамикой обеспечивается нанесением на поверхность металла специального бойдинга (клея) - белого цвета. В сочетании с опаковым слоем он дает оптимальный цветовой эффект даже в керамической области. Разработанная для титана керамика обладает естественным цветом, проста в обработке, имеет короткое время обжига, способна предупредить негативное воздействие на титан вследствие небольшой окислительной нагрузки, кроме того, она имеет достаточный резерв для корректирующих обжигов при достижении индивидуального эффекта формы и цвета. 10. Технологии изготовления металлического каркаса. Особенности и методы моделирования каркаса. Требования к восковой композиции. Металлический каркас - это важная составная часть металлокерамической конструкции. Чтобы обеспечить структурную целостность во время функции каркас должен отражать уникальное соотношение двух неоднородных материалов. Каркас должен обеспечивать удержание фарфора во время сжатия за счет опоры в области режущего края, жевательной поверхности и краевых граней, без какой-либо поддержки фарфор, лишенный опоры, просто разобьется. При планировании металлического каркаса необходимо учитывать 4 важные особенности: 1. Толщину, подлежащего и соединенного с фарфором металла. 2. Расположение окклюзионных и проксимальных контактов. 3. Протяженность поверхности, которая будет облицована фарфором. 4. Форму свободного края вестибулярной поверхности. Толщина металлического каркаса. Фарфор должен иметь минимальную толщину при условиях хорошей эстетики. Фарфор, имеющий относительно небольшую равномерную толщину и поддерживающий твердые металлы, является самым прочным. Абсолютная минимальная толщина фарфора - 0,7. Желательная толщина - 1,0. Области режущего края, жевательные или контактные поверхности, имеющих недостаток твердых тканей зуба должны быть дополнительно восстановлены на каркас. Лучше всего распределяет напряжение равномерно выпуклый плавный контур в области облицовки. Острых углов и поднутренний следует избегать. Внешнее соединение фарфора и металла выполняется под прямым углом. Это делается для того, чтобы избежать воронение (почернение) металла и как следствие скола фарфора. Острый угол в металле может привести к образованию микротрещин керамической облицовки. Максимальная прочность и долговечность конструкции достигается жесткостью каркаса. Он не должен изменять форму во время наложения протеза или под действием жевательной нагрузки, т.к. изгиб приводит к напряжению фарфора и его сколу. Металл должен быть твердым, а форма каркаса должна создавать оптимальное условие для придания жесткости. Для соответствия прочности и жесткости каркас из благородных металлов должен быть 0,3 (min) - 0,5 мм толщиной. Из сплава обычного металла допустимо 0,2 мм. Толщина каркаса может варьировать в зависимости от конфигурации препарированного зуба. Слой фарфора примерно в 1 мм диктует окончательную толщину каркаса. Если каркас спланирован таким образом, что окклюзионные контакты, располагающиеся на металлической части необлицован керамикой, то их локализации должны быть точно выверены. Окклюзионные контакты следует формировать на металле всякий раз, когда это возможно на значительном расстоянии от границы металлокерамического соединения. Контакт у линии перехода может привести к последующему сколу фарфора или износу металла. Металлокерамическое соединение должно располагаться как минимум на расстоянии 1 мм от контактов в положении центральной окклюзии. Если это невозможно, то соединение располагается достаточно далеко до обеспечения контакта на фарфоре вблизи линии перехода его в металл. Постоянное влияние увеличивающейся силы сжатия на границы соединения металла и керамики является достаточно правильным, т.к. почти не вызывает скола. При наличии зубов - антагонистов возможно их стирание. Пациента об этом необходимо предупредить. На небной поверхности рекомендуется металлическая гирлянда - шириной не более 3 мм. Гирлянда - это участок на колпачке в месте перехода металлического каркаса в облицованную часть. Гирлянда создаёт ребро жесткости, сокращает площадь керамического покрытия. Проксимальные контакты передних зубов должны быть на фарфоре для чего необходимо произвести соответствующее препарирование контактных поверхностей. Металл на боковых поверхностях имеет тенденцию затемнять невостановленные контактные поверхности рядом стоящих зубов. Эстетический эффект улучшается за счет большей толщины и прозрачности фарфора на боковых поверхностях. Оптимальное распределение напряжения может быть достигнуто, если металлокерамическое соединение распологается небно по отношению к проксимальным контактным пунктам. Величина облицовки. На премолярах и молярах верхней челюсти, когда окклюзионные контакты расположенные не металле, фарфор с вестибулярной поверхности должен переходить на вершину и примерно на половину небного ската щечного бугра. Для поддержки керамики обязательным условием является создание на металле закругленного выступа, без опорного выступа фарфор сколется. Для пациентов, которым требуется абсолютная эстетика затем производится полная облицовка фарфором жевательной поверхности премоляров и моляров. Металлокерамические коронки премоляров и моляров нижней челюсти требуют полной облицовки фарфором окклюзионной поверхности. Степень нанесения фарфора на жевательную поверхность металлокерамических коронок для нижних моляров зависит от желания пациента, характера конструкции и при наличии парафункций жевательных мышц. Можно применять металлическую гирлянду шириной 1-2 мм с вестибулярного каркаса и 3 мм с оральной поверхности. Необходимо, чтобы каркас имел полный контур для того, чтобы достичь одинаковую толщину фарфора и правильное очертание всей коронки. Каркас ˝наперсток˝, в котором не учтена толщина будущего керамического покрытия, может привести к тому, что в фарфоре не имеющего хорошей опоры может возникнуть трещина. Оформление края каркаса с вестибулярной поверхности. Чтобы избежать некрасивой полоски металла у края десны - стали изготавливать коронки с цельнокерамическим краем, который может располагаться на любом уровне от края десны. Было предложено использовать методику применения платиновой фольги, которая поддерживает керамический край во время обжига, или использовать огнеупорный штамп для поддержания керамического края во время обжига. Еще позже были предложены так называемые плечевые массы, которые содержат глиноземный фарфор и плавятся при температуре плавления 30-80ºС выше температуре плавления дентинного или эмалевых слоев фарфора. Высокотемпературный фарфор позволяет повторить обжиги, создавая коронки без какого-либо влияния на окончательную форму их придесневого края. Плечевые керамические массы являются более прочными на изгиб, чем обычные и способствует большой устойчивости керамики к сколу. Использование специальных керамических масс и техники ˝поднятия˝ коронки обеспечило хорошее краевое прилегание. Нужно помнить что изготовление коронок с поднятием края их качество напрямую зависит от профессиональной техники. 12. Состав и свойства керамических масс. Характеристика компонентов фарфоровых масс. Химический состав компонентов. Свойства фарфора зависят от ряда факторов: 1. Химический состав компонентов. 2. Степень их размельчения или дисперсность. 3. Продолжительность обжига. Характеристика компонентов фарфоровой массы: Каолин - белая глина, которая содержится в массе от 3 до 65%. Чем больше каолина в смеси, тем выше температура обжига и тем меньше прозрачность. Полевой шпат - это безводные алюмосиликаты калия, натрия, кальция. Температура плавления - 1180 - 1200ºС При высокой температуре полевой шпат обеспечивает развитие стекловой фазы, в которой растворяется каолин, кварц и другие элементы. Стекловидная фаза придаёт пластичность массе во время обжига и происходит связывание составной части. Полевой шпат создает блестящую глазурованную поверхность зуба после обжига. Полевой шпат снижает температуру плавления смеси и поэтому называется плавнем или флюсом. Чаще его называют ортоклазом. Кварц- минерал, тугоплавкий, температура плавления - 1710ºС. Он упрочняет керамическое изделие, придает ему большую твердость, химическую стойкость, уменьшает усадку и снижает хрупкость изделия. В процессе обжига кварц увеличивает вязкость расплавленного полевого шпата. В состав керамической массы входит от 25-32%. Красители - они окрашивают фарфоровые массы в различные цвета свойственные естественным зубам. 13. Основные свойства стоматологического фарфора. По физическим свойствам стоматологического фарфора близки к стеклам и представляют собой переохлажденные жидкости и вследствие высокой вязкости, могут сохранять стеклообразное состояние. Стекла не имеют собственную температуру плавления, а характеризуются интервалом размягчения. При температуре от 1100ºС до 1300ºС калиевый шпат превращается в калиевое полевошпатное стекло, а уже каолин и кварц взаимодействуют со стеклом. Частицы кварца оплавляются, теряют форму и небольшое их количество переходит в расплав стекла и образуют основные структурные элементы фарфора - это : 1.стекловидная изотропная масса; 2. не растворившиеся в стекле оплавленные частицы кварца; 3. кристаллы муллита, распределенные в расплаве стекла; 4. поры. Стекловидная изотропная масса составляет основную часть современных фарфоров. Она обуславливает и качество и свойства фарфора. Количество стеклофазы возрастает при повышении температуры плавления и увеличения времени плавки. Содержание стеклофазы обеспечивает блеск прозрачность. Завышение температуры обжига приводит к появлению на поверхности изделия чрезмерного блеска и мелких пузырьков. Скелет фарфора образуется из нерастворившихся в поливошпатном стекле частиц кварца с кристаллами и глинозема. Наибольшую пористость 35-45% материал имеет перед началом спекания. По мере образования стекловидной фазы пористость снижается. При этом повышается плотность материала, и сокращаются размеры изделия. Полному уничтожению пор мешают заключенные в них пузырьки газа. Современный фарфор по температуре обжига классифицируется как: 1. тугоплавкий 1300º-1370ºС 2. среднеплавкий 1090º-1260ºС 3. низкоплавкий 880º-1065ºС. Оптические свойства фарфора. Одно из главных достоинств искусственных зубов - это прозрачность. Коронка естественного зуба просвечивает, но не прозрачна. Свет, состоящий из волн разной длины попадая на поверхность зуба, может поглощаться, отражаться и преломляться. Короткие волны, отражаясь от эмали режущего края зуба, создают голубоватый оттенок. Длинные волны, проходя через срединную часть зуба, дают множество цветовых оттенков от желто-оранжевого до голубого. В пришеечной части эмаль резко утончается и этот участок имеет цвет от желто-оранжевого до коричневого. Стоматологический фарфор также является гетерогенным по структуре материала и оптический эффект фарфора будет совпадать или близок к таковому у естественных зубов при условии, если найдено правильное соотношение между стеклофазой и замутнителем фарфора. Если уменьшить кристаллическое включение, то изделие во время обжига может деформироваться и понизиться прочность. Чтобы понизить замутнение и увеличить прочность существует некоторая сложность, в первую очередь необходимо уменьшение газовых пор, для этого предложено 4 способа: 1. Обжиг фарфора в вакууме 2. Обжиг фарфора в диффузном газе (в водороде или гелии) 3. Обжиг фарфора подавлением 10 атмосфер 4. При атмосферном обжиге для повышения прозрачности фарфора использовать крупнозернистый материал. При обжиге фарфоровых масс усадка составляет от 20-40%. Причины такой усадки - это недостаточное уплотнение частичек керамической массы, потере жидкости, выгорание органических добавок. Прочность керамики зависит от состава компонента и технологии производства. Среди технологических условий, которые существенно влияют на прочностные показатели, являются: 1. Необходимое уплотнение материала или конденсация частичек фарфора. 2. Хорошее просушивание массы перед обжигом. 3. Оптимальное количество обжигов не более 3-4 раз. 4. Проведение обжига при адекватной для данной массы температуры. 5. Время обжига. 6. Способ применения вакуума при обжиге. 7. Глазурование поверхности протеза. Прозрачность фарфора зависит и от изменения (нарушения) технологии обжига: 1. Начало обжига должно совпадать с началом разряжения атмосферы рабочей камеры печи. 2. При достижении оптимальной температуры обжига должен быть достигнут полный вакуум. 3. Увеличение количества обжигов снижает прочность фарфора из-за недостатка количества стеклофазы. 4.Обжиг при температуре превышающий оптимальную уменьшает прочности из-за недостатка количества стеклофазы. 5. Обжиг при температуре нижеоптимальной данной массы снижает прочность из-за чрезмерного увеличения стеклофазы. 6. Время обжига в вакууме при достижении оптимальной температуры обжига не превышает 2 мин. Металлокерамика - это технологическое объединение двух материалов: сплава и стоматологического фарфора или ситалла, в котором первый служит каркасом-основой, а фарфор или ситалл облицовкой. Эстетическое свойство протеза определяется качеством керамической облицовки. Облицовка - это покрытие поверхности изделия природным или искусственным материалом, отличающимся эксплуатационными и декоративными качествами. В стоматологии облицовка выполняет несколько целей: - маскирование - изоляция каркаса зубных протезов - имитирование твёрдых тканей естественных зубов. |