омед невро. 1. Мидриаз возникает при поражении Ответ мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва 2
 Скачать 125.44 Kb.
|
|
303. У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение болевой и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, области надплечья, на левой руке, левой половине грудной клетки, до уровня соска. Тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность сохранены. Поставьте топический диагноз. а) СI-C5 б) ThI-Th4 в) Th5-Th10 г) задний рог серого вещества спинного мозга слева д) задний рог серого вещества спинного мозга справа Ответ: а, б,г 304. Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловища. Глубокая чувствительность сохранена. Отмечается гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Назовите синдром расстройства чувствительности, локализуйте очаг. а) стволовой альтернирующий б) таламический в) очаг в продолговатом мозге слева г) очаг в продолговатом мозге справа д) капсулярный Ответ: а, г 305. Больной в молодом возрасте перенес сифилис, не лечился. Поступил в стационар с жалобами, на затруднение при ходьбе с закрытыми глазами. Объективно: поверхностная чувствительность сохранена, снижено мышечно-суставное чувство. В позе Ромберга с закрытыми глазами падает. Назовите синдром нарушения чувствительности и вид атаксии: а) спинальный задне-столбовой синдром б) спинальный передне-столбовой синдром в) сенситивная атаксия г) лобная атаксия д) мозжечковая атаксия Ответ: а, в 306. У больного выявлено: отсутствие чувствительности, атаксия, которая выявляется с закрытыми глазами, гиперпатия, гемианопсия слева. Определить топический очаг, назвать вид атаксии. а) капсулярный синдром б) таламический синдром в) альтернирующий синдром г) мозжечковая атаксия д) сенситивная атаксия Ответ: б,д 307. У больной обнаружена опухоль оболочек головного мозга в области передней центральной извилины и выявлены симптомы? а) монопарез б) парапарез в) джексоновская эпилепсия г) тетрапарез д) паралич взора Ответ: а,в 308. У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. Какие виды исследования необходимо произвести? а) ЭЭГ б) КТ головного мозга в) ЭКГ г) люмбальная пункция д) глазное дно Ответ: а,б,д 309. У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с экзацербациями и ремиссиями. Поставьте клинический и топический диагноз? а) острый рассеянный энцефаломиелит б) рассеянный склероз в) мозжечок г) грудной отдел спинного мозга д) пояснично-крестцовый отдел спинного мозга Ответ: б,в,г 310. У больного 49 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Поставьте топический диагноз? Ответ: фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва 311. У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс? Ответ: IV пара ЧМН 312. Больная С., 40 лет, обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, сходящееся косоглазие слева, не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков? а) синдром Джексона б) синдром Вебера в) синдром Валленберга-Захарченко г) синдром Фовилля д) синдром Мийяра-Гюблера Ответ: г 313. Обратилась в клинику больная К., 53 лет, с синдромом Валленберга-Захарченко. Перечислите признаки данного синдрома. а) периферический паралич мышц мягкого неба на стороне очага б) спастический гемипарез на стороне очага в) синдром Бернара-Горнера на стороне очага г) нарушение слуха на противоположной стороне д) проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне Ответ: а, в,д 314. Больной не может придать выпрямленной кисти горизонтальное, фронтальное или сагитальное положение, нарисовать куб. Какой вид апраксии наблюдается? а) оральная б) зрительная в) пространственная г) конструктивная д) идеаторная Ответ: в 315. У больного с правосторонним гемипарезом при нейропсихологическом обследовании обнаружено, что он забывает название предметов, но понимание речи и чтение вслух возможно, речь больного насыщена глаголами. Какое расстройство речи наблюдается у больного? а) дизартрия б) моторная афазия в) скандированная речь г) сенсорная афазия д) амнестическая афазия Ответ: д 316. У больной Д,.45 лет, постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД-180/100 мм.рт.ст. Сознание ясное, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, дизартрия. Тонус и рефлексы повышены в правых конечностях Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз? Каков механизм развития инсульта? а) ишемический инсульт б) паренхиматозное субарахноидальное кровоизлияние в) эмболия сосудов головного мозга г) диапедезное пропитывание д) спазм сосудов головного мозга Ответ: а, д 317. У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Ваш клинический диагноз? Определите, где находится очаг? а) инфаркт спинного мозга б) кровоизлияния в спинной мозг в) шейное утолщение г) верхне-шейный отдел спинного мозга д) грудной отдел спинного мозга Ответ: б, г 318. Больной К., 28 лет получил огнестрельное ранение в верхнюю треть левого предплечья. Объективно: ограничено сгибание левой кисти, средних и концевых фаланг 1,2,3 пальцев. Нарушено противопоставление большого пальца, атрофия тенора, жгучие боли в левой ладони. Где локализуется патологический очаг? а) повреждение лучевого нерва б) повреждение срединного нерва в) повреждение локтевого нерва г) повреждение плечевого сплетения д) сочетанное повреждение локтевого и срединного нервов Ответ: б 319. Состояние больной К., находящейся в пульмонологическом отделении, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе выраженный нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. В анамнезе длительное время страдает бронхоэктатической болезнью. Можно заподозрить? а) вторичный гнойный менингит б) субарахноидальное кровоизлияние в) туберкулезный менингит г) пневмококковый менингит д) менингит лимфоцитарный Ответ: а, г 320. У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое, лечение больной умер. Каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? а) эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма б) вторичный гнойный менингит в) синдром Уотерхауса-Фридериксена г) пневмококковый менингит д) синдром Лериша Ответ: а, в 321. У больного выявлено острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана. Каков предположительный диагноз? а) сифилитический радикулоневрит б) сифилитический неврит в) базальный сифилитический менингит г) менинговаскулярный сифилис д) сифилитический менингомиелит Ответ: д 322. У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, синдром Аргайль-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Назвать выявленный синдром? Ответ: сенситивная атаксия 323. У больного выявлена следующая клиническая симптоматика: резкое повышение температуры, головная боль, боли в сердце и суставах, явления легкого правостороннего гемипареза, эпилептические припадки, выраженные вегетативные расстройства в виде мраморности кожи, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. В ликворе: повышенное давление, лимфоцитарный плеоцитоз. В крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Для какого заболевания это характерно? Ответ: ревматический энцефалит 324. Больной 15 лет ходит, широко расставляя ноги, речь медленная, толчкообразная, выявляется дисметрия, снижение тонуса мышц. Изменение скелета в виде кифосколиоза, увеличение свода стопы. На ЭКГ изменение предсердно-желудочковой проводимости. Какой диагноз возможен у больного? Ответ: болезнь Фридрейха 325. У больного У. с 27-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа. Ваш топический и клинический диагноз? а) подкорковые узлы б) ревматическая хорея в) хорея Гентингтона г) болезнь Фридрейха д) кора больших полушарий Ответ: а, в,д 326. Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? Ответ: невропатия лучевого нерва 327. Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. Ответ: нейробруцеллез 328. У больного определяется триада Горнера с обеих сторон. Тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Определить где находится поражение. Ответ: спинной мозг на уровне шейного утолщения 329. Больной жалуется на шум, звон, снижение слуха слева, а также на головокружение в виде потери равновесия и покачивания окружающих предметов. Поставить топический и клинический диагноз. а) 8 пара черепномозговых нервов слева б) .мостомозжечковый угол слева в).ствол головного мозга г).невринома слухового нерва д) вертебробазилярная недостаточность Ответ: а, г 330. У больного битемпоральная гетеронимная гемианопсия. Определить локализацию поражения. Для каких заболеваний характерна данная гемианопсия? а) наружные части хиазмы б) внутренние части хиазмы в) лобная доля г) опухоль гипофиза д) опухоль лобной доли Ответ: б, г 331. Мидриаз возникает при поражении Ответ: мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва 332. Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне Т10 дерматома, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента Ответ: Т8 или Т9 333. При центральном пирамидном параличе не наблюдается Ответ: нарушения электровозбудимости нервов и мышц 334. Как располагаются волокна для нижних конечностей в тонком пучке задних канатиков по отношению к средней линии Ответ: медиально 335. Как располагаются волокна для туловища и верхних конечностей в клиновидном пучке задних канатиков по отношению к средней линии Ответ: латерально 336. Где присоединяются волокна болевой и температурной чувствительности (латеральная петля) к волокнам глубокой и тактильной чувствительности (медиальная петля) Ответ: в мосту мозга 337. Что является медиатором тормозного действия Ответ: ГАМК 338. Где оканчиваютсявсе афферентные пути стриопаллидарной системы Ответ: в полосатом теле 339. Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно усиливается, если имеет место атаксия Ответ: сенситивная 340. Какая из гемианопсий возникает при поражении зрительного тракта Ответ: гомонимная 341. Как осуществляется регуляция мышечного тонуса мозжечком при изменении положения тела в пространстве Ответ: красное ядро 342. Какой путь проходит через верхние ножки мозжечка Ответ: передний спинно-мозжечковый 343. К концентрическому сужению полей зрения приводит неполное сдавление Ответ: зрительного перекреста 344. При поражении какого отдела возникает истинное недержание мочи Ответ: конского хвоста спинного мозга 345. Для кохлеарного неврита характерны Ответ: сочетанное снижение костной и воздушной проводимости 346. При поражении языкоглоточного нерва наблюдается Ответ: парез мягкого неба 347. Для поражения блуждающего нерва не характерны Ответ: нарушение вкуса 348. Для нейропатии добавочного нерва характерны Ответ: верно а) и б) 349. Поражение ядра подъязычного нерва от надъядерного поражения отличается наличием Ответ: фибрилляций 350. Для нейропатии длинного грудного нерва характерны Ответ: парез передней зубчатой мышцы 351. Для нейропатии подкрыльцового нерва характерны Ответ: слабость и атрофия дельтовидной мышцы 352. Симптомами нейропатии срединного нерва являются Ответ: слабость I, II пальцев кисти 353. Признаками поражения лучевого нерва являются Ответ: верно б) и в) 354. Для нейропатии локтевого нерва характерны Ответ: невозможность приведения IV, V пальцев 355. Для нейропатии бедренного нерва характерны Ответ: слабость четырехглавой мышцы бедра 356. Клиническими признаками нейропатии наружного кожного нерва бедра являются Ответ: гипестезия по наружной передней поверхности бедра 357. Для нейропатии седалищного нерва характерны Ответ: выпадение ахиллова рефлекса 358. Клиническими признаками поражения малоберцового нерва являются Ответ: парез разгибателей стопы 359. Для нейропатии большеберцового нерва характерны Ответ: верно а) и в) 360. В состав шейного сплетения не входит Ответ: подкрыльцовый нерв 361. В состав плечевого сплетения не входит Ответ: надключичный нерв 362. В состав поясничного сплетения не входит Ответ: седалищный нерв 363. Для болевой миофасциальной дисфункции лица характерны Ответ: верно а) и в) 364. Что не характерно для острого клещевого энцефалита Ответ: заболевание в осенне-зимний период 365. Что не характерно для герпетического энцефалита? Ответ: гемиатаксии 366. В ликворе при вирусных энцефалитах не наблюдается? Ответ: увеличение содержания глюкозы 367. Какие наиболее характерные электроэнцефалографические признаки очаговых некротических повреждений головного мозга наблюдаются при герпетическом энцефалите Ответ: наличие пиков (спайков) и острых волн 368. В клинике острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность Ответ: гипертензионного синдрома 369. Что не характерно для менингитов, вызванных вирусами Коксаки и ЕСНО, Ответ: тяжелое течение и грубые резидуальные симптомы 370. При каком менингите отмечается субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается, вызванном Ответ: стрептококком 371. Какие морфологические нарушения вызывают пирамидные симптомы при остром рассеянном энцефаломиелите Ответ: верно б) и в) 372. Поражением, какого отдела зрительного анализатора обусловлено снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите Ответ: зрительного нерва 373. На основании каких проявлений можно диагностировать прорыв абсцесса в ликвороносные пути Ответ: мутной спинномозговой жидкости при пункции 374. При лечении абсцесса мозга наиболее эффективным методом является Ответ: хирургическое удаление абсцесса 375. Какие симптомы не характерны для неврологических нарушений при ботулизме Ответ: гиперсаливации 376. Какие клинические формы энцефалита Шильдера различают Ответ: имеются все перечисленные формы 377. Признаки тромбоза внутренней сонной артерии является Ответ: альтернирующий оптикопирамидный синдром |