омед невро. 1. Мидриаз возникает при поражении Ответ мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва 2
 Скачать 125.44 Kb.
|
|
605. Какие, из ниже перечисленных симптомов, характерны для болезни Дюшенна? а) атрофия мышц лица б) псевдогипертрофия икроножных мышц в) свисание головы г) атрофия мышц языка д) поражение сердца Ответ: б, д 606. Какие из ниже перечисленных симптомов характерны для болезни Кугельберга-Веландера? а) оживление сухожильных рефлексов б) гиперлордоз в) "утиная походка" г) атрофия мышц лица д) дистрофия проксимальных отделов верхних конечностей Ответ: б, в,д 607. Какие из ниже перечисленных симптомов наблюдаются при амиотрофии Верднига-Гоффмана? а) мышечный тонус повышается б) мышечный тонус снижается в) сухожильные рефлексы повышаются г) сухожильные рефлексы угасают д) фасцикулярные подергивания Ответ: б, г,д 608. Для атаксии Фридрейха характерны? а) крупноразмашистый горизонтальный нистагм б) уменьшение в крови меди в) отсутствие коленных рефлексов г) изменение речи д) головокружение Ответ: а, в,г 609. Для болезни Вильсона-Коновалова характерны ? а) гиперкинез б) дизартрия в) паралич мимических мышц г) кольцо Кайзера-Флейшера д) изменения психики Ответ: а, б,г,д 610. Для поражения солнечного сплетения характерно? а) экзофтальм б) приступообразные боли в животе в) спастический запор г) метеоризм д) диплопия Ответ: б, в ,г 611. Больной Д. жалуется на неустойчивость при ходьбе, нарушение почерка. При обследовании выявлено: неустойчивость в позе Ромберга, координаторные пробы выполняет с промахиванием справа, горизонтальный нистагм. Где находится очаг поражения? О каком заболевании можно думать? а) в правом полушарии мозжечка б) в левом полушарии мозжечка в) во внутренней капсуле г) рассеянный склероз д) сухотка спинного мозга Ответ: а, г 612. У больного 20 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Сформулируйте диагноз. а) рассеянный склероз, оптическая форма б) рассеянный склероз, спинальная форма в) рассеянный склероз, мозжечковая форма г) острый рассеянный энцефаломиелит д) лейкоэнцефалит Шильдера Ответ: в 613. Больная К., 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 3 часа все патологические явления ? а) преходящее нарушение мозгового кровообращения б) малый инсульт в) ишемический инсульт г) средняя мозговая артерия д) вертебро - базилярный бассейн Ответ: а, д 614. У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, появилась слабость правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева. Левое глазное яблоко отведено кнаружи. Правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм.вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Ваш клинический диагноз, где находится очаг? а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) кора головного мозга г) варолиев мост д) ножки мозга Ответ: б, д 615. Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия. Спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Ваш клинический диагноз? Укажите где локализуется патологический очаг? а) ишемический инсульт б) геморрагический инсульт в) средняя мозговая артерия г) передняя мозговая артерия д) задняя мозговая артерия Ответ: а, в 616. Больной 30 лет, во время поднятия груза внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм.рт.ст. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод.ст., ликвор цвета мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Ваш клинический диагноз? Назовите синдром? а) ишемический инсульт б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в) субарахноидальное кровоизлияние г) менингеальный синдром д) паренхиматозное кровоизлияние Ответ: в, г 617. У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: субарахноидальное кровоизлияние 618. Больной К., 55 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст. Цитоз-лимфоциты-3. Ваш клинический диагноз? Укажите заинтересованный сосудистый бассейн? а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) бассейн средней мозговой артерии г) бассейн передней мозговой артерии д) вертебро-базилярный бассейн Ответ: б, д 619. У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз? Какие клинические синдромы можно выделить при осмотре больного? а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) центральный парез мимических мышц и языка г) периферический парез мимических мышц и языка д) спастический гемипарез Ответ: б, в,д 620. У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 п/п, положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Ваш клинический диагноз? Какие исследования подтвердят Ваш диагноз? а) субарахноидальное кровоизлияние б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в) ишемический инсульт г) общий анализ крови д) люмбальная пункция Ответ: б, д 621. Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? Ответ: болезнь Ландузи-Дежерина 622. Больной ребенок 3 лет не может сидеть, с трудом удерживает голову, позвоночник изгибается дугой. Мышечный тонус резко снижен. Для какого заболевания характерны вышеуказанные симптомы? Ответ: амиотрофия Верднига-Гоффмана 623. Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Для какого заболевания характерны указанные симптомы? а) болезнь Паркинсона б) миотония Томсена в) гепатоцеребральная дистрофия г) болезнь Вильсона-Коновалова д) болезнь Фридрейха Ответ: в, г 624. У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Симптомы Вассермана и Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса. Укажите, какие синдромы наблюдаются у больного? а) периферический б) вегетативно-висцеральный в) корешковый L5-S1 г) корешковый L2-L4 д) корешковый Th12-L1 Ответ: а, г 625. Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Сформулируйте топический диагноз: а) поражение шейного утолщения спинного мозга б) поражение на уровне внутренней капсулы в) поражение спинного мозга выше шейного утолщения г) поражение спинного мозга в грудном отделе д) поражение на уровне ствола головного мозга Ответ: в 626. Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: а) поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон б) поражение шейного утолщения спинного мозга в) поражение на уровне внутренней капсулы г) поражение спинного мозга выше шейного утолщения д) поражение спинного мозга в грудном отделе Ответ: д 627. Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз: а) поражено шейное утолщение спинного мозга слева б) очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева в) поражение на уровне внутренней капсулы справа г) очаг раздражения на уровне ствола головного мозга д) очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева Ответ: д 628. У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения? а) червь мозжечка б) полушарие мозжечка в) средний мозг г) корково-мозжечковый путь д) внутренняя капсула Ответ: б 629. Девочка 10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Что поражено? а) поражение бледного шара б) поражение скорлупы и хвостатого ядра в) поражение черной субстанции г) поражение таламуса д) поражение передней центральной извилины справа Ответ: б 630. У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика? Ответ: Пучок Голля 631. У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного? Ответ: Комиссурально-сегментарный 632. У больного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги. Что поражено? Какой синдром? а) межпозвоночный узел б) полное поперечное поражение спинного мозга в) поражение половины поперечника спинного мозга г) синдром Броун-Секара д) задний рог Ответ: в, г 633. У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение болевой и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, области надплечья, на левой руке, левой половине грудной клетки, до уровня соска. Тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность сохранены. Поставьте топический диагноз. а) СI-C5 б) ThI-Th4 в) Th5-Th10 г) задний рог серого вещества спинного мозга слева д) задний рог серого вещества спинного мозга справа Ответ: а, б,г 634. Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловища. Глубокая чувствительность сохранена. Отмечается гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Назовите синдром расстройства чувствительности, локализуйте очаг. а) стволовой альтернирующий б) таламический в) очаг в продолговатом мозге слева г) очаг в продолговатом мозге справа д) капсулярный Ответ: а, г 635. Больной в молодом возрасте перенес сифилис, не лечился. Поступил в стационар с жалобами, на затруднение при ходьбе с закрытыми глазами. Объективно: поверхностная чувствительность сохранена, снижено мышечно-суставное чувство. В позе Ромберга с закрытыми глазами падает. Назовите синдром нарушения чувствительности и вид атаксии: а) спинальный задне-столбовой синдром б) спинальный передне-столбовой синдром в) сенситивная атаксия г) лобная атаксия д) мозжечковая атаксия Ответ: а, в 636. У больного выявлено: отсутствие чувствительности, атаксия, которая выявляется с закрытыми глазами, гиперпатия, гемианопсия слева. Определить топический очаг, назвать вид атаксии. а) капсулярный синдром б) таламический синдром в) альтернирующий синдром г) мозжечковая атаксия д) сенситивная атаксия Ответ: б,д 637. У больной обнаружена опухоль оболочек головного мозга в области передней центральной извилины и выявлены симптомы? а) монопарез б) парапарез в) джексоновская эпилепсия г) тетрапарез д) паралич взора Ответ: а,в 638. У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. Какие виды исследования необходимо произвести? а) ЭЭГ б) КТ головного мозга в) ЭКГ г) люмбальная пункция д) глазное дно Ответ: а,б,д 639. У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с экзацербациями и ремиссиями. Поставьте клинический и топический диагноз? а) острый рассеянный энцефаломиелит б) рассеянный склероз в) мозжечок г) грудной отдел спинного мозга д) пояснично-крестцовый отдел спинного мозга Ответ: б,в,г 640. У больного 49 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Поставьте топический диагноз? Ответ: фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва 641. У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс? Ответ: IV пара ЧМН 642. Больная С., 40 лет, обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, сходящееся косоглазие слева, не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков? а) синдром Джексона б) синдром Вебера в) синдром Валленберга-Захарченко г) синдром Фовилля д) синдром Мийяра-Гюблера Ответ: г 643. Обратилась в клинику больная К., 53 лет, с синдромом Валленберга-Захарченко. Перечислите признаки данного синдрома. а) периферический паралич мышц мягкого неба на стороне очага б) спастический гемипарез на стороне очага в) синдром Бернара-Горнера на стороне очага г) нарушение слуха на противоположной стороне д) проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне Ответ: а, в,д 644. Больной не может придать выпрямленной кисти горизонтальное, фронтальное или сагитальное положение, нарисовать куб. Какой вид апраксии наблюдается? а) оральная б) зрительная в) пространственная г) конструктивная д) идеаторная Ответ: в 645. У больного с правосторонним гемипарезом при нейропсихологическом обследовании обнаружено, что он забывает название предметов, но понимание речи и чтение вслух возможно, речь больного насыщена глаголами. Какое расстройство речи наблюдается у больного? а) дизартрия б) моторная афазия в) скандированная речь г) сенсорная афазия д) амнестическая афазия Ответ: д 646. У больной Д,.45 лет, постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД-180/100 мм.рт.ст. Сознание ясное, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, дизартрия. Тонус и рефлексы повышены в правых конечностях Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз? Каков механизм развития инсульта? а) ишемический инсульт б) паренхиматозное субарахноидальное кровоизлияние в) эмболия сосудов головного мозга г) диапедезное пропитывание д) спазм сосудов головного мозга Ответ: а, д 647. У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Ваш клинический диагноз? Определите, где находится очаг? а) инфаркт спинного мозга б) кровоизлияния в спинной мозг в) шейное утолщение г) верхне-шейный отдел спинного мозга д) грудной отдел спинного мозга Ответ: б, г 648. Больной К., 28 лет получил огнестрельное ранение в верхнюю треть левого предплечья. Объективно: ограничено сгибание левой кисти, средних и концевых фаланг 1,2,3 пальцев. Нарушено противопоставление большого пальца, атрофия тенора, жгучие боли в левой ладони. Где локализуется патологический очаг? а) повреждение лучевого нерва б) повреждение срединного нерва в) повреждение локтевого нерва г) повреждение плечевого сплетения д) сочетанное повреждение локтевого и срединного нервов Ответ: б 649. Состояние больной К., находящейся в пульмонологическом отделении, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе выраженный нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. В анамнезе длительное время страдает бронхоэктатической болезнью. Можно заподозрить? а) вторичный гнойный менингит б) субарахноидальное кровоизлияние в) туберкулезный менингит г) пневмококковый менингит д) менингит лимфоцитарный Ответ: а, г 650. У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое, лечение больной умер. Каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? а) эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма б) вторичный гнойный менингит в) синдром Уотерхауса-Фридериксена г) пневмококковый менингит д) синдром Лериша Ответ: а, в |