патшиза. 1. Наиболее точно и полно патофизиологию можно определить как науку о

• Название: 1. Наиболее точно и полно патофизиологию можно определить как науку о
• Дата: 09.01.2021
• Размер: 1.44 Mb.
• Имя файла: патшиза.docx
• Тип: Документы; #166595
• страница: 46 из 84

2. Какие состояния не относят к первичным иммунодефицитам с дефектами лимфоцитов?

1. 
   +++синдром Чедиака-Хигаси;
   
2. 
   атаксия-телеангиоэктазия;
   
3. 
   синдром Вискотта-Олдрича;
   
4. 
   синдром «голых» лимфоцитов.
   

3. Какое состояние относят к первичным иммунодефицитам с дефектами фагоцитов?

1. 
   синдром Вискотта-Олдрича;
   
2. 
   +++синдром Чедиака-Хигаси;
   
3. 
   болезнь Брутона;
   
4. 
   синдром Незелофа.
   

4. Дайте характеристику вторичных ИДС:

1. 
   +++возникает в организме постнатально;
   
2. 
   патогенные воздействия повреждают геном лимфоцита;
   
3. 
   это врожденные иммунодефицитные состояния;
   
4. 
   все перечисленное верно.
   

5. Укажите признак, не характерный для ретикулярной дисгенезии:

1. 
   это тяжелый комбинированный первичный иммунодефицит;
   
2. 
   этиология – дефекты различных ключевых генов;
   
3. 
   +++тяжелый комбинированный вторичный иммунодефицит;
   
4. 
   клинически проявляется агранулоцитозом;
   
5. 
   характерны лимфоцитопения, нейтропения, лейкопения.
   

6. Основная клетка-мишень возбудителя ВИЧ-инфекция?

1. 
   моноциты;
   
2. 
   макрофаги;
   
3. 
   нейтрофилы;
   
4. 
   В-лимфоциты;
   
5. 
   +++Т-хелперы.
   

7. К механизму развития вторичных ИДС под воздействием тропных вирусов не относят:

1. 
   вирусы трансформируют геном клеток иммунной системы;
   
2. 
   вирусы индуцируют апоптоз;
   
3. 
   вирусы связывают или выделяют цитокины;
   
4. 
   +++вирусы индуцируют некробиоз иммунокомпетентных клеток.
   

8. Путь передачи не характерный для ВИЧ?

1. 
   половой;
   
2. 
   парентеральный;
   
3. 
   трансплацентарный;
   
4. 
   +++фекально-оральный.
   

9. К лабораторным критериям диагностики ВИЧ-инфекции не относят:

1. 
   определение антител к вирусным белкам в ИФА;
   
2. 
   +++определение антигенов вируса в ИФА;
   
3. 
   выявление антител не менее, чем к трем антигенам методом иммуноблотинга;
   
4. 
   определение генов РНК-вируса в ПЦР.
   

10. Какой метод не используют для исследования системы фагоцитоза:

1. 
   НСТ-тест (спонтанный и стимулированный);
   
2. 
   фагоцитирование латекса;
   
3. 
   фагоцитирование с определением завершенности фагоцитоза;
   
4. 
   +++определение количества нейтрофилов (микрофагов) в периферической крови.
   

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ (исходного уровня)
ВАРИАНТ № 4
1. Какие состояния из перечисленных относят к первичным иммунодефицитам с дефектом антител?

1. 
   +++болезнь Брутона;
   
2. 
   дефицит Манчини;
   
3. 
   СПИД;
   
4. 
   тяжелый комбинированный иммунодефицит.
   

2. Для тяжелых комбинированных иммунодефицитов не характерно:

1. 
   клинический диагноз становится ясен впервые 6 месяцев жизни;
   
2. 
   +++клинический диагноз можно поставить только на основании генетического исследования в первые годы жизни;
   
3. 
   дети отстают в нервно-психическом и физическом развитии;
   
4. 
   часто манифестирует вирусный гепатит;
   
5. 
   на первом плане – тяжелый инфекционный синдром.
   

3. Укажите первичный иммунодефицит:

1. 
   синдром Дауна;
   
2. 
   отсутствие стволовых клеток;
   
3. 
   +++синдром Вискотта-Олдрича;
   
4. 
   синдром Шегнера.
   

4. При синдроме Незелофа не выявляют:

1. 
   задержку нервно-психического и физического развития у детей;
   
2. 
   гемолитическую анемию;
   
3. 
   +++синдром мальабсорбции;
   
4. 
   отсутствие герминативных центров в лимфоузлах;
   
5. 
   гиперплазии тимуса.
   

5. Вирусы могут персистировать в организме без проявления патологии, но провоцируют развитие вторичного ИДС за исключением:

1. 
   вируса Эпштейн-Барр;
   
2. 
   вируса герпеса;
   
3. 
   +++вируса гепатита;
   
4. 
   цитомегаловируса;
   
5. 
   аденовируса.
   

6. Указанные свойства характерны для вируса иммунодефицита человека за исключением:

1. 
   +++устойчив во внешней среде;
   
2. 
   чувствителен ко всем дезинфектантам;
   
3. 
   неустойчив во внешней среде;
   
4. 
   устойчив к высушиванию в зараженной крови;
   
5. 
   погибает при t – 56⁰С в течение 30 минут.
   

7. Механизмы иммунодепрессии при заражении вирусом Эпштейн-Барр кроме:

1. 
   подавление продукции цитокинов;
   
2. 
   антиапоптозный эффект вируса в отношении В-лимфоцитов;
   
3. 
   +++вирус атакует CD4 лимфоциты;
   
4. 
   В-лимфоцит подчиняется вирусом для репликации.
   

8. К механизмам подавления Т-системы иммунитеты при СПИДе не относится:

1. 
   снижение числа CD4 лимфоцитов;
   
2. 
   +++уменьшение функциональной активности В-лимфоцитов;
   
3. 
   уменьшение функциональной активности Т-лимфоцитов;
   
4. 
   сдвиг баланса Th1/Th2 в сторону Th2.
   

9. Исследование иммунологического статуса I уровня не позволяет определить:

1. 
   количество Т-клеток;
   
2. 
   количество В-клеток;
   
3. 
   количество и функциональную активность фагоцитов;
   
4. 
   +++соотношение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.
   

10. При ВИЧ-инфекции не определяют:

1. 
   увеличение ЦИК;
   
2. 
   увеличение количества В-лимфоцитов;
   
3. 
   +++снижение количества В-лимфоцитов;
   
4. 
   положительный ПЦР на РНК ВИЧ;
   
5. 
   снижение количества CD4-клеток.
   

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ (исходного уровня)
ВАРИАНТ № 5
1. Классификация первичных ИДС включает все кроме:

1. 
   тяжелый комбинированный иммунодефицит;
   
2. 
   синдром «голых» лимфоцитов;
   
3. 
   +++ВИЧ-инфекция;
   
4. 
   синдром Луи-Барр.
   

2. К клиническим проявлениям синдрома Ди-Джорджи не относят:

1. 
   дефицит по Т-системе иммунитета с инфекционным синдромом;
   
2. 
   +++дефицит по В-системе иммунитета с аутоиммунным синдромом;
   
3. 
   гипокальциемия с судорожным синдромом;
   
4. 
   недостаточность кровообращения, циркуляторная гипоксия;
   
5. 
   гипоплазия или аплазия тимуса.
   

3. Классификация первичных ИДС включает все кроме:

1. 
   недостаточность комплемента;
   
2. 
   синдром Чедиака-Хигаси;
   
3. 
   атаксия-телеангиэктазия;
   
4. 
   +++СПИД.
   

4. Причиной приобретенной гипогаммаглобулинемии не является:

1. 
   недостаточность поступления белка с пищей;
   
2. 
   +++наследственный дефект синтеза иммуноглобулинов;
   
3. 
   гиперкатаболизм белков;
   
4. 
   синдром мальабсорбции.
   

5. Дайте лабораторную характеристику болезни Брутона:

1. 
   +++при генетическом исследовании – дефект гена в хромосоме Х, кодирующего тирозинкиназу В-лимфоцитов;
   
2. 
   при молекулярно-генетическом исследовании обнаруживаются делеции С-генов тяжелых цепей иммуноглобулинов в хромосоме 14;
   
3. 
   в сыворотке крови не определяются все классы иммуноглобулинов;
   
4. 
   в сыворотке крови не определяется только Ig А.
   

6. Вторичные иммунодефициты не могут возникнуть при:

1. 
   дефиците в диете цинка;
   
2. 
   сахарном диабете;
   
3. 
   психической депрессии;
   
4. 
   +++транслокации хромосом.
   

7. Какой фактор может вызывать обратимые дисфункции иммунной системы?

1. 
   +++голодание;
   
2. 
   ВИЧ-инфекция;
   
3. 
   краснуха;
   
4. 
   туберкулез.
   

8. Какое свойство вирусов способствует развитию иммунодепрессии?

1. 
   +++прямое сродство к молекулам МНС человека;
   
2. 
   цитотоксический эффект вирусов;
   
3. 
   способность к репликации;
   
4. 
   способность к транслокации.
   

9. Не верно для синдрома хронической усталости:

1. 
   +++относится к первичным иммунодефицитам;
   
2. 
   характерен для вторичных ИДС;
   
3. 
   возникает после тяжелых инфекционных заболеваний;
   
4. 
   продолжается до 6 месяцев и более;
   
5. 
   больные жалуются на заметное ухудшение памяти.
   

10. Какие лабораторные исследования не проводят при подозрении на первичный иммунодефицит?

1. 
   +++анализ на ВИЧ-инфекцию;
   
2. 
   клинический анализ крови;
   
3. 
   тромбоцитограмма;
   
4. 
   кожные пробы ГЗТ на банальные антигены;
   
5. 
   НСТ-тест.
   

1. Дайте характеристику первичным иммунодефицитным состояниям:

а) развиваются спонтанно;

б) врожденные заболевания;

в) наследственные заболевания;

г) несовместимы с жизнью;

д) этиологический фактор – точечные мутации генов.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г +++3. б,в,д 4. в,г,д.
2. Первичные иммунодефициты могут быть:

а) с преимущественными дефектами гуморальных факторов врожденного иммунитета;

б) с дефицитом компонентов комплемента;

в) с дефицитом антител;

г) с дефицитом антигенов;

д) с нарушением фагоцитоза.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,б,д 3. а,в,д 4. б,в,г
3. Какие из перечисленных факторов высокотропны к клеткам иммунной системы?

а) ксенобиотики;

б) токсические радикалы;

в) перекиси;

г) формальдегид;

д) соли ртути;

е) соли цинка.

Ответ: 1. а,б,в +++2. б,в 3. в,г,д 4. г,д,е
4. Перечислите первичные дефициты Т-клеточного иммунитета:

а) синдром Ди-Джорджи;

б) дефицит ферментов пуриннуклеотиднофосфорилазы, аденозиндезаминазы;

в) вариабельный ИД с аутоантителами к Т-клеткам;

г) дефицит с преимущественным нарушением Т-клеточной регуляции;

д) синдром Луи-Бар;

е) болезнь Брутона.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,б,в,г 3. б,в,г,д 4. г,д,е
5. Какие пути проникновения ВИЧ в ЦНС?

а) с зараженными макрофагами;

б) по нервным волокнам;

в) через щели между эндотелиальными клетками капилляров;

г) на мембране эритроцитов;

д) на поверхности CD4-клеток.

Ответ: 1. а,б,в,г 2. а,б,д +++3. а,б,в,д 4. б,в,г,д
6. Какие свойства вирусов способствуют развитию иммунодепрессии?

а) способность образовывать псевдовирионы;

б) сродство к молекулам МНС человека;

в) цитотоксический эффект вирусов;

г) способность к репликации;

д) способность к транслокации.

Ответ: +++1. а,б,в 2. а,б,д 3. б,в,г 4. в,г,д
7. Перечислите основные причины развития оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции:

а) повреждение Т-хелперов;

б) нарушение первичного иммунного ответа;

в) нарушение вторичного иммунного ответа;

г) дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций в сторону увеличения Т-лимфоцитов с киллерно-

цитотоксической функцией;

д) длительная циркуляция антигенов в составе циркулирующих иммунных комплексов (феномен

вирусной инфекции).

Ответ: 1. а,б,в 2. а,б,г +++3. а,б,д 4. в,г,д
8. Какое практическое значение HLA-типирования?

а) надежность отбора совместимых пар донор-реципиент;

б) моделирование иммунодефицитных состояний;

в) являются маркерами генетической предрасположенности к первичным ИДС;

г) являются маркерами генетической предрасположенности к заболеваниям.

Ответ: 1. а,б 2. а,в +++ 3. а,г 4. в,г
9. Перечислите методы исследования системы фагоцитоза:

а) НСТ-тест (спонтанный и стимулированный);

б) фагоцитирование латекса;

в) фагоцитирование с определением завершенности фагоцитоза;

г) определение количества цитокинов, выделяемых макрофагом;

д) определение количества нейтрофилов (микрофагов) в периферической крови.

Ответ: +++1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,д 4. в,г,д
10. Укажите диагностические критерии ВИЧ-инфекции:

а) положительная ПЦР на РНК ВИЧ;

б) соотношение CD4/CD8 более 2,0;

в) соотношение γ-цепи/α-цепи иммуноглобулинов менее 1,5;

г) уменьшение Ig M;

д) В-лимфоциты в пределах нормы;

е) положительная реакция ИФА на ВИЧ-антигены.

Ответ: 1. а,б,г 2. а,в,е +++3. а,г,е 4. г,д,е

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ (итогового уровня)
ВАРИАНТ № 2
1. Классификация первичных ИДС включает:

а) тяжелый комбинированный иммунодефицит;

б) синдром «голых» лимфоцитов: дефицит молекулы МНС-I;

в) ВИЧ-инфекция;

г) синдром «голых» лимфоцитов: дефицит молекулы МНС- II.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,б,г 3. б,в,г
2. Дайте клиническую характеристику болезни Брутона:

а) мозжечковая атаксия;

б) болеют мальчики;

в) болеют девочки;

г) характерны тяжело протекающие пиогенные инфекции;

д) пальцы в виде барабанных палочек;

е) гипоплазия миндалин;

ё) гипоплазия тимуса.

Ответ: 1. а,б,в,г,е +++2. б,г,д,е 3. в,г,д,ё 4. г,д,е,ё
3. Перечислите тяжелые комбинированные первичные ИДС:

а) синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиоэктазия);

б) синдром Вискотта-Олдрича;

в) синдром Незелофа;

г) ретикулярная дисгенезия;

д) болезнь Брутона;

е) болезнь Чедиака-Хигаси.

Ответ: +++1. а,б,в,г 2. а,б,д 3. б,в,г,д 4. г,д,е
4. Вторичные иммунодефициты могут возникать при:

а) обширных ожогах;

б) почечных артериальных гипертензиях;

в) протозойных инфекциях;

г) газовой эмболии;

д) применении глюкокортикостероидной терапии.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г +++3. а,в,д 4. в,г,д
5. Назовите клинические синдромы иммунодефицитов:

а) инфекционный;

б) онкологический;

в) аутоиммунный;

г) трансплантационный;

д) спленомегалия.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,в 3. а,в,г 4. г,д.
6. Возбудители каких вирусных инфекций реплицируются в лимфоцитах?

а) ВИЧ;

б) герпес-вирус;

в) ЦМВ;

г) Эпштейн-Барр;

д) краснухи.

Ответ: 1. а,б,в +++ 2. а,г 3. б,в 4. г,д

7. Вирус иммунодефицита человека поражает:

а) нервные клетки;

б) макрофаги;

в) Т-хелперы;

г) эритроциты;

д) ни одну из перечисленных клеток.

Ответ: +++1. а,б,в 2. б,в 3. в,г 4. д
8. Какие признаки характерны для ВИЧ?

а) устойчив во внешней среде;

б) чувствителен ко всем дезинфектантам;

в) неустойчив во внешней среде;

г) устойчив к высушиванию в зараженной крови;

д) погибает при t – 56⁰С в течении 30 минут;

е) погибает при кипячении в течении 1 часа.

Ответ: 1. а,б,г 2. а,г,д +++3. б,в,г,д 4. в,г,е
9. Укажите количественные методы оценки В-звена иммунитета;

а) РБТЛ на ФГА;

б) РБТЛ на ЛПС;

в) CD20;

г) CD4;

д) CD3;

е) определение иммуноглобулинов.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г +++ 3. в,е 4. г,д
10. Исследование иммунного статуса I уровня позволяет определить:

а) количество и функциональную активность Т-клеток;

б) количество и функциональную активность В-клеток;

в) количество и функциональную активность фагоцитов;

г) соотношение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов;

д) количество иммуноглобулинов классов A, M, G;

е) уровень циркулирующих иммунных комплексов.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г +++3. в,д 4. в,д,е

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ (итогового уровня)
ВАРИАНТ № 3
1. Первичные иммунодефициты могут быть:

а) с нарушением выработки цитокинов;

б) комбинированными (с повреждением Т- и В-звеньев иммунитета);

в) с преимущественными дефектами продукции антител;

г) с преимущественными дефектами стволовой унипотентной лимфоидной клетки.

Ответ: 1. а,б 2. а,в +++3. б,в 4. в,г
2. Какие состояния из перечисленных относят к первичным иммунодефицитам с дефектом антител?

а) болезнь Брутона;

б) общий вариабельный иммунодефицит;

в) дефицит Манчини;

г) СПИД;

д) тяжелый комбинированный иммунодефицит.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,б 3. а,б,д 4. г,д
3. Какие факторы вызывают необратимые иммунодефициты?

а) болезни метаболизма;

б) ВИЧ-инфекция;

в) химические вещества с лимфотоксическими действием;

г) ожоговая болезнь;

д) гиперстимуляция иммунной системы суперантигенами при стафилококковых инфекциях.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г +++3. б,в,д 4. в,г,д