патшиза. 1. Наиболее точно и полно патофизиологию можно определить как науку о

• Название: 1. Наиболее точно и полно патофизиологию можно определить как науку о
• Дата: 09.01.2021
• Размер: 1.44 Mb.
• Имя файла: патшиза.docx
• Тип: Документы; #166595
• страница: 47 из 84

4. Главным клиническим синдромом первичного ИДС является:

а) аутоиммунный;

б) дизэритропоэтический;

в) гепатоспленомегалия;

г) инфекционный;

д) отсутствие лимфоузлов и миндалин.

Ответ: 1. а 2. б 3. в +++ 4. г 5. д
5. Укажите характерные особенности TКИД (тяжелых комбинированных иммунодефицитов):

а) иммунизация живыми вакцинами фатальна;

б) относятся к первичным ИДС;

в) этиологический фактор – генетический дефект гена γ-цепи рецепторов для цитокинов:

г) полиэтиологичное заболевание (с разными дефектами генов);

д) относят к вторичным ИДС.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,б,г 3. б,г 4. г,д.
6. Дайте лабораторную характеристику общего вариабельного иммунодефицита:

а) молекулярного дефекта нет;

б) молекулярный дефект сцеплен с МНС III;

в) в периферической крови отсутствуют иммуноглобулины А, М, G;

г) уровни IgM, Ig A, Ig G в сыворотке существенно снижены;

д) число Т-лимфоцитов снижено;

е) число В-лимфоцитов существенно снижено.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,д +++ 3. б,г,е 4. г,д,е
7. Какие факторы могут вызывать обратимые дисфункции иммунной системы?

а) ожоговая болезнь;

б) синдром Иценко-Кушинга;

в) ВИЧ;

г) лимфопролиферативные заболевания;

д) дисфункция паращитовидных желез.

Ответ: 1. а,б,в +++ 2. а,б,д 3. б,в,г 4. в,г,д
8. Охарактеризуйте синдром хронической усталости:

а) относится к первичным иммунодефицитам;

б) характерен для вторичных ИДС;

в) возникает после тяжелых инфекционных заболеваний;

г) продолжается до 6 месяцев и более;

д) больные жалуются на заметное ухудшение памяти;

е) больные жалуются на повышение АД, раздражительность;

ё) в лечении на I месте – инфузии препаратов донорских иммуноглобулинов.

Ответ: 1. а,в,г,д +++ 2. б,в,г,д 3. б,д,е,ё 4. г,д,е,ё
9. Основные клетки организма человека в которых реплицируется ВИЧ-инфекция?

а) моноциты;

б) нейтрофилы;

в) В-лимфоциты;

г) эритроциты;

д) Т-хелперы;

е) Т-памяти.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,в,д 3. а,в,е 4. в,г,д
10. Укажите качественные методы оценки Т-звена иммунитета:

а) кожные пробы с бактериальными антигенами;

б) РБТЛ на КОН-А;

в) РБТЛ на ФГА;

г) антителозависимый лимфоцитолиз;

д) количественное содержание Ig класса E;

е) CD 3 – лимфоциты.

Ответ: +++1. а,б,в 2. а,г,д 3. б,в,г 4. г,д,е


ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ (итогового уровня)
ВАРИАНТ № 4
1. Дайте характеристику первичным иммунодефицитным состояниям:

а) развиваются в результате генетических блоков;

б) этиология – лучевая болезнь;

в) этиология – делеция или трансплантация генов, определяющих силу иммунного ответа;

г) частота первичных ИДС составляет 1 случай на 10000 – 100000 живых новорожденных;

д) частота первичных ИДС составляет 1 случай на 500 – 1500 жителей основной популяции.

Ответ: 1. а,б,г +++2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д.
2. Какие состояния относят к первичным иммунодефицитам с дефектами лимфоцитов?

а) синдром Чедиака-Хигаси;

б) болезнь Ди-Джорджи;

в) синдром Вискотта-Олдрича;

г) дефицит МВР (маннозосвязывающего протеина);

д) хроническая грануломатозная болезнь.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г +++ 3. б,в 4. г,д
3. Перечислите комбинированные ИДС:

а) болезнь Брутона;

б) синдром Луи-Бар;

в) синдром Ди-Джорджи;

г) ретикулярная дисгенезия;

д) синдром Чедиака-Хигаси.

Ответ: 1. а,б,в 2. б,в,г +++ 3. б,г 4. в,г,д
4. Какие состояния относят к первичным иммунодефицитам с дефектами фагоцитов?

а) синдром Вискотта-Олдрича;

б) синдром Чедиака-Хигаси;

в) болезнь Брутона;

г) синдром Незелофа;

д) хроническая гранулематозная болезнь.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г +++ 3. б,д 4. в,г,д
5. Дайте клиническую характеристику болезни Луи-Бар:

а) мозжечковая атаксия;

б) телеангиоэктазия;

в) гипоплазия тимуса;

г) аллергический синдром;

д) лимфопролиферативный синдром;

е) аутоиммунный синдром.

Ответ: 1. а,б,в,г +++ 2. а,б,в,д 3. в,г,д 4. г,д,е.
6. Укажите клинические особенности течения синдрома Чедиака-Хигаси:

а) альбинизм кожи;

б) рецидивирующие инфекции дыхательных путей;

в) лимфопролиферативный синдром;

г) геморрагический синдром;

д) атопический дерматит.

Ответ: +++1. а,б,в 2. б,в,г 3. в,г,д

7. Укажите патогенетические механизмы вирусной иммунодепрессии:

а) вирусные белки обладают прямым сродством к молекулам МНС человека;

б) вирусы препятствуют распознаванию Т-лимфоцитами;

в) подавляют продукцию цитокинов активированными Т-лимфоцитами;

г) неспособность образовывать псевдовирионы;

д) усиление продукции провоспалительных цитокинов дендритными клетками.

Ответ: +++1. а,б,в 2. а,в,г 3. а,г,д 4. в,г,д
8. Дайте характеристику вторичным ИДС:

а) возникает в организме постнатально;

б) патогенные воздействия повреждают геном лимфоцита;

в) патогенные воздействия физически повреждают большое количество лимфоцитов;

г) это врожденные иммунодефицитные состояния.

Ответ: 1. а,б +++ 2. а,в 3. б,в 4. в,г
9. Какие лабораторные тесты проводят при подозрении на вторичное ИДС?

а) анализ на ВИЧ-инфекцию;

б) клинический анализ крови;

в) исследование гуморального иммунитета;

г) исследование молекул адгезии;

д) цитокиновый статус.

Ответ: +++1. а,б,в 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д
10. Перечислите диагностические критерии ВИЧ-инфекции:

а) увеличение ЦИК;

б) уменьшение ЦИК;

в) увеличение количества В-лимфоцитов;

г) снижение количества В-лимфоцитов;

д) положительный ПЦР на РНК ВИЧ;

е) снижение количества CD4-клеток.

Ответ: 1. а,б,г 2. а,г,д +++3. а,в,д,е 4. д,е

ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ (итогового уровня)
ВАРИАНТ № 5
1. Классификация первичных ИДС включает:

а) недостаточность фактора DAF;

б) синдром Чедиака-Хигаси;

в) атаксия-телеангиэктазия;

г) СПИД.

Ответ: 1. а,б +++2. а,б,в 3. б,в 4. в,г.
2. Укажите клинические особенности синдрома Чедиака-Хигаси:

а) рекуррентные инфекции пиогенными бактериями;

б) отставание в физическом развитии;

в) альбинизм кожи;

г) альбинизм глаз;

д) аутоиммунный синдром.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д
3. Назовите клинические проявления синдрома Ди-Джорджи:

а) дефицит по Т-системе иммунитета с инфекционным синдромом;

б) дефицит по В-системе иммунитета с аутоиммунным синдромом;

в) гипокальциемия с судорожным синдромом;

г) недостаточность кровообращения, циркуляторная гипоксия;

д) портальная гипертензия;

е) гипоплазия или аплазия тимуса.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г +++ 3. а,в,г,е 4. в,г,е
4. Перечислите признаки синдрома Незелофа:

а) задержка нервно-психического и физического развития у детей;

б) характерна гемолитическая анемия;

в) часто встречается синдром мальабсорбции;

г) отсутствуют герминативные центры в лимфоузлах;

д) гиперплазия тимуса.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,б,г 3. а,г,д 4. в,г,д
5. Какие особенности характерны для тактики лечения больных с тяжелыми комбинированными иммунодефицитами?

а) единственный метод лечение – пересадка косного мозга, совместимого по HLA;

б) единственный радикальный метод лечение – удаление тимуса;

в) «реакция трапсплантант против хозяина» - очень частое осложнение;

г) больные нуждаются в пожизненной заместительной иммунотерапии;

д) по показаниям больные нуждаются в заместительной терапии иммуноглобулинами.

Ответ: 1. а,в,г +++2. а,д 3. б,в,г 4. г,д.
6. Вторичные иммунодефициты могут возникать при:

а) злокачественных опухолях;

б) блоковых мутациях в тех или иных генах;

в) гельминтозах;

г) уремии;

д) септических состояниях;

е) лейкозах.

Ответ: 1. а,б,в 2. а,в,г +++ 3. а,в,г,д,е 4. б,в,д
7. Какие вирусы могут персистировать в организме без проявления патологии, но провоцируют развитие вторичного ИДС?

а) вирус Эпштейн-Барр;

б) вирус герпеса;

в) вирус гепатита А;

г) цитомегаловирус;

д) аденовирус;

е) вирус гриппа.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,б,г,д 3. б,в,г 4. б,в,г,д,е
8. Назовите основные механизмы подавления Т-системы иммунитеты при СПИДе:

а) снижение числа CD4⁺ лимфоцитов;

б) уменьшение функциональной активности В-лимфоцитов;

в) уменьшение функциональной активности Т-лимфоцитов;

г) образования синцития;

д) недостаточность фагоцитоза.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д
9. Укажите причины приобретенной гипогаммаглобулинемии:

а) недостаточность поступления белка с пищей;

б) наследственный дефект синтеза иммуноглобулинов;

в) гиперкатаболизм белков;

г) синдром мальабсорбции;

д) геморрагический синдром.

Ответ: 1. а,б,в +++2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д
10. Лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции:

а) определение антител к вирусным белкам в ИФА;

б) определение антигенов вируса в ИФА;

в) выявление антител не менее, чем к трем антигенам методом иммуноблотинга;

г) определение генов РНК-вируса в ПЦР;

д) определение уровня СД3⁺ лимфоцитов.

Ответ: 1. а,б,в +++ 2. а,в,г 3. б,в,г 4. в,г,д

1. Алая окраска органа (ткани) при нарушении его кровообращения объясняется:

1. 
   +++увеличением содержания оксигемоглобина в крови;
   
2. 
   уменьшением содержания оксигемоглобина в крови;
   
3. 
   увеличением артерио-венозной разницы по кислороду;
   
4. 
   увеличением содержания восстановленного гемоглобина в крови.
   

2. Укажите признаки классического сладжа:

1. 
   плотно упакованные агрегаты клеток крови, округлые очертания, размер 50х50 мкм;
   
2. 
   +++плотно упакованные агрегаты клеток крови, неровные очертания, размер 100х100 мкм и более;
   
3. 
   плотно упакованные агрегаты клеток крови, неровные очертания, размер 100х100 мкм и более, имеются полости в агрегатах.
   

3. Какая из перечисленных причин не вызывает развитие артериальной гиперемии?

1. 
   введение холиномиметиков;
   
2. 
   десимпатизация органа;
   
3. 
   введение адренолитиков;
   
4. 
   +++введение холинолитиков.
   

4. Агрегация клеток крови, обуславливающая развитие стаза, не наблюдается при:

1. 
   снижении заряда эритроцита;
   
2. 
   +++повышении заряда эритроцита;
   
3. 
   повышении концентрации простоглаидидов Е;
   
4. 
   повышении концентрации аденозиндифосфата.
   

5. От чего зависят исходы ишемии:

1. 
   от степени развития коллатералей;
   
2. 
   от температуры внешней Среды;
   
3. 
   от длительности ишемии;
   
4. 
   от функциональной нагрузки на ткань;
   
5. 
   +++все перечисленное верно.
   

6. Артериальная гиперемия – это:

1. 
   увеличение кровенаполнения органов тканей в результате избыточного поступления крови по артериальным сосудам;
   
2. 
   увеличение кровенаполнения органов в результате избыточного поступления крови по расширенным артериальным сосудам;
   
3. 
   увеличение кровенаполнения органов и тканей в результате избыточного поступления крови по расширенным артериальным сосудам и замедлении ее оттока по венам;
   
4. 
   +++увеличение кровенаполнения органов и тканей в результате избыточного поступления крови по расширенным артериальным сосудам.
   

7. Укажите признак, не являющийся симптомом ишемии:

1. 
   +++цианоз;
   
2. 
   боль;
   
3. 
   побледнение органа или ткани;
   
4. 
   снижение тургора тканей.
   

8. Укажите признаки «функционально относительно достаточных коллатералей»:

1. 
   +++сумма просвета коллатеральных артерий обычно несколько меньше (на 1/6 1/7) просвета главных артерий;
   
2. 
   сумма просвета коллатеральных артерий меньше (на 1/2) просвета главных артерий;
   
3. 
   сумма просвета коллатеральных артерии меньше (на 3/4) просвета главных артерий.
   

9. Неверной характеристикой для смешанной гиперемия является:

1. 
   +++расширены артериолы и капилляры;
   
2. 
   расширены артериолы, капилляры, венулы;
   
3. 
   увеличено число функционирующих микрососудов;
   
4. 
   активное развитие отека.
   

10. Нарушение микроциркуляции при образовании агрегатов из клеток крови может проявляться в виде:

1. 
   парциальной обтурации микрососудов;
   
2. 
   полной обтурации микрососудов;
   
3. 
   резкого замедления кровотока и сепарации плазмы крови и эритроцитов;
   
4. 
   маятникообразного движения плазмы крови;
   
5. 
   +++все перечисленное верно.
   

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
ВАРИАНТ № 2
1. Ишемия - это:

1. 
   ослабление притока артериальной крови к органу или участку ткани;
   
2. 
   ослабление притока артериальной и усиление оттока венозной крови в органах и тканях;
   
3. 
   ослабление или прекращение притока артериальной крови к периферическим органам;
   
4. 
   +++ослабление или прекращение притока артериальной крови к органу или участку ткани.
   

2. Укажите не верный признак венозной гиперемии:

1. 
   отек органа или участка ткани;
   
2. 
   +++бледность органа или участка ткани;
   
3. 
   цианоз органа или ткани;
   
4. 
   понижение температуры гиперемированного участка.
   

3. Морфологической основой пониженной сосудистой проницаемости является:

1. 
   уменьшение кровотока в микрососудах;
   
2. 
   уменьшение числа функционирующих сосудов;
   
3. 
   изменение формы микрососудов, их деформация (аневризмы);
   
4. 
   утолщение, уплотнение базальной мембраны микрососудов;
   
5. 
   +++все положения верны.
   

4. Почему при быстрой эвакуации асцитной жидкости возникает угроза жизни больного?

1. 
   развивается артериальная гиперемия;
   
2. 
   развивается венозная гиперемия;
   
3. 
   +++создается опасность острой гипотензии;
   
4. 
   создается опасность стремительного тромбообразования.
   

5. Внутрисосудистое расстройство микроциркуляции:

1. 
   замедление тока крови по микрососудам;
   
2. 
   ускорение тока крови по микрососудам;
   
3. 
   чрезмерная активация капиллярного кровотока;
   
4. 
   стаз крови в микрососудах;
   
5. 
   +++все положения верны.
   

6. Тромбоз - это:

1. 
   образование на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из ее элементов;
   
2. 
   +++процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из ее элементов и фибрина;
   
3. 
   процесс прижизненного и посмертного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из ее элементов;
   
4. 
   процесс прижизненного и посмертного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустка фибрина.
   

7. Какое нарушение микроциркуляции не характерно для венозной гиперемии:

1. 
   +++увеличение числа функционирующих капилляров;
   
2. 
   увеличение диаметра капилляров, венул;
   
3. 
   маятникообразный кровоток;
   
4. 
   замедление кровообращения в капиллярах, венулах.
   

8. Что не способствует «включению» коллатерального кровообращения при ишемии:

1. 
   +++уменьшение градиента давления крови выше и ниже окклюзии артерии;
   
2. 
   гиперкалиемия в зоне ишемии;
   
3. 
   увеличение градиента давления крови в артериальных сосудах выше и ниже окклюзии артерии;
   
4. 
   увеличение концентрации аденозина в зоне ишемии.
   

9. Не относится к положительным эффектам артериальной гиперемии:

1. 
   активация специфической функции органа или ткани:
   
2. 
   +++активация ПОЛ;
   
3. 
   активация иммунологических процессов;
   
4. 
   развитие гипертрофии и гиперплазии.
   

10. Синдром «капиллярно-трофической недостаточности» выделен на основании:

1. 
   однотипности патофизиологических проявлений;
   
2. 
   однотипности морфологических проявлений;
   
3. 
   однотипности клинических проявлений;
   
4. 
   +++все положения верны.