Главная страница
Навигация по странице:

  • Гормо́ны щитови́дной железы́

  • Строение

  • Мишени и эффекты

  • Патология

  • Клиническая картина

  • Гиперфункция

  • бх итоговая. БХ_итоговая_ласт. 1. Нервная и гуморальная регуляция как единая система регуляции обмена веществ. Гормоны первичные посредники в передаче информации


    Скачать 1.44 Mb.
    Название1. Нервная и гуморальная регуляция как единая система регуляции обмена веществ. Гормоны первичные посредники в передаче информации
    Анкорбх итоговая
    Дата18.05.2021
    Размер1.44 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаБХ_итоговая_ласт.docx
    ТипДокументы
    #206618
    страница10 из 23
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   23

    10.  Гормоны щитовидной железы. Химическая природа. Биологическая роль. Изменение метаболизма при гипо- и гиперфункции. Причины и проявления эндемического зоба.


    Гормо́ны щитови́дной железы́ представлены двумя различными классами биологически активных веществ: йодтиронинами и полипептидным гормоном кальцитонином. Эти классы веществ выполняют разные физиологические функции: йодтиронины регулируют состояние основного обмена, а кальцитонин является одним из факторов роста и влияет на состояние кальциевого обмена, а также участвует в процессах роста и развития костного аппарата (в тесном взаимодействии с другими гормонами).

    Йодтиронины


    Строение

    К гормонам самой щитовидной железы относятся тироксин и трийодтиронин, которые представляют собой йодированные производные аминокислоты тирозина.



    Мишени и эффекты

    Рецепторы к йодтиронинам имеют все ткани организма. В клетках-мишенях, особенно в печени, тироксин дейодируется и активной формой является трийодтиронин (3,5,3'-производное). 

    Тиреоидные гормоны увеличивают скорость базального метаболизма. Главным эффектом является повышение активности Na+,K+-АТФазы, что приводит к быстрому расходованию АТФ и по механизму дыхательного контроля запускает катаболизм углеводов и липидов. В митохондриях увеличивается количество АТФ/АДФ-транслоказы и потребление кислорода. Сопутствующим эффектом усиления катаболизма является термогенез (наработка тепла).

    У взрослых действие тиреоидных гормонов в отношении углеводов и липидов в основном катаболическое:

    Углеводный обмен: Увеличивает гликогенолиз (индукция гликогенфосфорилазы) и аэробное окисление глюкозы.

    Липидный обмен: Стимулирует липолиз (индукция гормон-чувствительной липазы), β-окисление жирных кислот, подавляет стероидогенез.

    Белковый обмен: Усиливает транспорт аминокислот в клетки. Активирует синтез дифференцировочных белков в ЦНС, гонадах, костной ткани и обусловливает развитие этих тканей.

    У детей действие тиреоидных гормонов в целом анаболическое, т.к. трийодтиронин усиливает выделение соматолиберина, что стимулирует секрецию гормона роста. Одновременно он синергичен другим метаболическим эффектам СТГ, что и является причиной низкорослости при гипотиреозе.

    Нуклеиновый обмен: Активирует начальные стадии синтеза пуринов и синтеза пиримидинов, стимулирует дифференцировочный синтез РНК и ДНК.

    Также трийодтиронин в надпочечниках подавляет синтез катехоламинов, хотя в целом чувствительность тканей к адреналину повышается.

    Патология

    Гипофункция

    Причина. Развивается при снижении синтеза тиреоидных гормонов в результате недостаточной стимуляции со стороны гипофиза и/или гипоталамуса, при заболевании самой железы, при нехватке необходимых веществ (селен, железо, йод, аминокислоты). Часто причиной выраженного гипотиреоза является болезнь Хашимото, при которой вырабатываются блокирующие антиантитела к рецепторам.

    Клиническая картина

    Симптомами субклинического гипотиреоза, зачастую неспецифическими, могут быть

    • отечность лица, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, увеличение массы тела, бледность, скованность мышц,

    • галакторея у женщин в конце цикла,

    • брадикардия, понижение систолического давления,

    • психическая инертность, депрессия, апатия, вялость, сонливость, утомляемость, запоры,

    • снижение утренней температуры тела до 36,0°-35,5°С и ниже.

    У подростков отмечается отставание в физическом развитии, позднее половое созревание, функциональная дебильность, т.е. замедление мышления, снижение успеваемости в школе, неспособность к творческой деятельности, утрата чувства юмора.

    При наличии выраженного гипотиреоза:

    • у плодов, новорожденных и детей младшего возраста развивается кретинизм.

    • у взрослых отмечается микседема, у женщин – бесплодие и галакторея (см регуляция синтеза и секреции пролактина),

    • у обоих полов – деменция, психоз.

    При лечении используют заместительную терапию левотироксином (L-тироксин). 

     

    Гиперфункция

    Причина. Большинство случаев выраженного гипертиреоза вызвано наличием активирующих антиантител к рецепторам . В этом случае заболевание носит название болезнь фон Базедова (в отечественной и европейской литературе) или болезнь Грейвса (в американской литературе).

    Клиническая картина.

    Симптомами субклинического гипертиреоза являются

    • трудность засыпания, эмоциональная лабильность и нервозность (плаксивость),

    • выпадение волос, сухие ногти,

    • неизменность веса на фоне повышения аппетита,

    • тахикардия, мышечная слабость, потливость, влажные ладони.

    При более выраженной форме отмечается субфебрильная температура (до 37,5°С), особенно к вечеру, нервное возбуждение, экзофтальм, тремор, диарея, похудание, у женщин бесплодие и скудость месячных.

    При лечении используют тиреостатические препараты, которые ингибируют тиреопероксидазу (мерказолил, пропилтиоурацил), радиойодтерапию и хирургическое иссечение участка железы.

    Эндемический зоб

    Клиника эндемического зоба включает три варианта симптомов. Это локальные, гормональные признаки, а также проблемы с иными внутренними органами.

    Локальные (они же местные) симптомы эндемического зоба объединяют такие моменты:

    • увеличение щитовидки в объеме. Это не всегда ясно сразу, но при пальпации врач уже может заметить такие изменения;

    • чувство дискомфорта в области горла. Например, человек чувствует необъяснимые неприятные ощущения, когда надевает одежду с высоким облегающим воротником;

    • давление или ощущение инородности в процессе глотания;

    • проблемы с дыханием, сосудистая недостаточность. Это проблемы, которые проявляют себя при сильном увеличении щитовидной железы, когда она оказывает влияние на прилегающие ткани.

    Если мы говорим о симптомах, обусловленных дисбалансом тиреоидных гормонов, то тут проявления эндемического зоба самые разные:

    • уменьшение объема мышечной массы, а за ней — и мышечной силы;

    • заторможенность, сонливость, ухудшение когнитивных функций;

    • проблемы с сердцем: перебои ритма, тяжесть в груди;

    • ощущение зябкости;

    • разные проблемы с половыми функциями. Они могут проявляться как в бесплодии, так и в самопроизвольных абортах, рождении детей с ненормальной (повышенной) массой тела и т.д.

    Главная причина – это дефицит йода, который проявляется в разных масштабах. А у него уже свои провоцирующие факторы. Относительная недостаточность йода может вызываться такими моментами, как прием определенных лекарственных препаратов (энтеросорбентов), почечная недостаточность, врожденные аномалии щитовидной железы. Также недостаток йода может наблюдаться в детстве, в период полового созревания, во время вынашивания ребенка либо при интенсивных физических, психических нагрузках. В таких случаях дисбаланс йода можно довольно быстро восстановить, не доводя ситуацию до серьезных проблем.

    Объяснением абсолютной недостаточности йода будет малое количество вещества, поступающее в организм либо невозможность переработать его в органическую форму.

    Причинами эндемического зоба могут стать факторы одной группы или целый комплекс факторов, которые действуют вместе.
    1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   23


    написать администратору сайта