1. Новейшие достижения современной офтальмологии. Страховая медицина. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин
 Скачать 0.86 Mb.
|
19. Цветоощущение. Трехкомпонентная теория. Методы определения цветового зрения.Цветоощущение — способность зрения воспринимать и преобразовывать световое излучение определённого спектрального состава в ощущение различных цветовых оттенков и тонов. Выделяют 3 группы цветов в зависимости от длины волны: 1. длинноволновые: красный и оранжевый 2. средневолновые: желтый и зеленый 3. коротковолновые: голубой, синий и фиолетовый 1802 г. – трехкомпонентная теория цветовосприятия Юнга – Ломоносова – Гельмгольца: существует 3 типа колбочек - синие (430-468 нм), зеленые (530 нм), красные (560 нм), а все остальные цвета получаются благодаря смеси эти трех цветов между собой. Трихромат – человек с нормальным цветовосприятием. Аномалии восприятия: Тританомалия – не различает синий цвет Дейтераномалия – не различает зеленый цвет Протаномалия – не различает красный цвет Дихромат – не различает один из цветов Ахромазия – черно – белое восприятие мира Методы определения цветового зрения: 1. Аномалоскопы 2. Метод Рабкина: используются пигментные полихроматические таблицы (25 шт), на отдельных листах которой нанесены фигуры и цифры. Знаки построены из пятен в виде кружков основного цвета разной насыщенности на фоне таких же по форме пятен дополнительного цвета. Знаки легко распознаются трихроматами. В некоторых таблицах имеются скрытые фигуры и цифры, которые могут различать только лица с врожденным расстройством цветоощущения. Если пациент определяет правильно 12 таблиц – это аномальный трихромат. 20. Периферическое зрение. Поле зрения. Виды нарушения периферического зрения в зависимости от уровня поражения зрительного пути. Методы определения периферического зрения.Поле зрения - все пространство, одновременно воспринимаемое неподвижным глазом. Наружные границы поля зрения у взрослых в среднем составляют с носовой (медиальной) стороны 60°, с височной (латеральной) - 90°, сдобной (верхней) - 50°, с челюстной (нижней) - 70°. У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10% уже, чем у взрослых. Виды нарушенияот уровня поражения зрительного пути:
Методы определения периферического зрения: 1. Периметр типа Ферстера - дуга 180°, покрытая изнутри черной матовой краской и имеющая на наружной поверхности деления на градусы - от 0 в центре до 90° на периферии. Диск с делениями позади дуги позволяет ставить ее в положение любого из меридианов поля зрения. Для исследования применяют белые объекты в виде кружков из бумаги, наклеенных на конце черных матовых палочек. Белыми объектами диаметром 3 мм пользуются для определения наружных границ поля зрения, диаметром 1 мм - для выявления изменения внутри этих границ. Для цветной периметрии пользуются цветными (красный, зеленый и синий) объектами диаметром 5 мм, укрепленными на концах палочек серого цвета (коэффициент отражения 0,2). Обследуемый помещает голову на подбородник и фиксирует одним глазом (другой прикрыт заслонкой) белую точку в центре дуги. Объект ведут по дуге от периферии к центру со скоростью примерно 2 см/с. Исследуемый сообщает о появлении объекта, а исследователь замечает, какому делению дуги соответствует в это время положение объекта. Это и будет наружная граница поля зрения для данного меридиана. 21. Бинокулярное зрение. Условия, необходимые для осуществления бинокулярного зрения. Сроки формирования бинокулярного зрения. Характеристика монокулярного, одновременного и бинокулярного зрения. Методы определения характера зрения. Бинокулярное зрение — восприятие окружающих предметов двумя глазами, обеспечивается в корковом отделе зрительного анализатора благодаря сложнейшему физиологическому механизму зрения — фузии, т. е. слиянию зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу (монокулярное изображение), в единое сочетанное зрительное восприятие. Условия, необходимые для осуществления бинокулярного зрения: Достаточная острота зрения обоих глаз (не менее 0,4) Свободная подвижность обоих глазных яблок Равные величины изображений в обоих глазах (изейкония) Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров Расположение обоих глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости Высокая прозрачность роговицы, стекловидного тела, хрусталика и других оптических сред. Сроки формирования бинокулярного зрения: к 7-15 годам Характеристика монокулярного, одновременного и бинокулярного зрения. Оно возможно лишь при определенных условиях, причем нарушение любого из них может стать причиной расстройства бинокулярного зрения, вследствие чего характер зрения становится либо монокулярным (зрение одним глазом), либо одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза. Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине. Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше. При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п. Методы определения характера зрения: 1. Методика Белостоцкого – Фридмена (цветотест) На его экране светятся четыре точки: белая, красная и две зеленые. Обследуемый смотрит через очки с красным стеклом перед правым глазом и зеленым перед левым. В зависимости от того, какие ответы выдает пациент, находясь на расстоянии 5 м, можно точно установить наличие или отсутствие у него бинокулярного зрения, а также определить ведущий (правый или левый) глаз. При бинокулярном зрении обследуемый видит 4 точки, при монокулярном – 5 точек. 2. Проба с дырой ладони 3. Опыт с карандашом 4. Надавливание пальцем на глазное яблоко в области век, при этом появляется двоение при открытом глазе (в норме). |