1. Новейшие достижения современной офтальмологии. Страховая медицина. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин
 Скачать 0.86 Mb.
|
13. Хрусталик. Стекловидное тело. Возрастные особенности строения и химического состава. Функции. Аномалии развития.1. Хрусталик – прозрачная двояковыпуклая линза, входящая в светопроводящую и светопреломляющую систему глаза, и обеспечивающая аккомодацию. Сила преломления – 20 дптр. Радиус кривизны хрусталика – 6-10 мм Он покрыт прозрачной капсулой толщиной 11-18 мкм, состоящей из однослойного плоского эпителия. Хрусталик содержит белок КРИСТАЛЛИН. Состав хрусталика: вода - -65%, белки - 30%, неорганические соединения (калий, кальций, фосфор), витамины, ферменты, липиды. Он поддерживается в глазу с помощью волокон ресничного пояска, прикрепленных с одной стороны к цилиарному телу, а с другой – к капсуле хрусталика, благодаря чему сокращение мышц цилиарного тела передается хрусталику. Функции: Аккомодационная Светопреломляющая Светопроводящая Разграничительная (разделяет камеры глаза от стекловидного тела) Регуляция внутиглазного давления Изменение хрусталика с возрастом: Хрусталик у молодых людей содержит большей частью растворимые белки, в окислительно-восстановительных процессах которых участвует цистеин. Нерастворимые белки - альбуминоиды не содержат цистеина, в их состав входят нерастворимые аминокислоты (лейцин, глицин, тирозин и цистин). a) накапливается холестерин, уменьшается содержание витаминов и группы в, снижается количество воды; б) ухудшается проницаемость сумки хрусталика для питательных веществ (нарушается питание); в) ослабляется регулирующая роль центральной нервной системы в поддержании количественных соотношений медиаторов адреналина и ацетилхолина, обеспечивающих стабильный уровень проницаемости питательных веществ; r) меняется белковый состав хрусталика в сторону увеличения его нерастворимых фракций альбуминоидов и уменьшения кристаллинов. В результате нарушения обмена веществ в хрусталике к старости формируется плотное ядро и возникает его помутнение - катаракта. C потерей эластических свойств хрусталика понижается способность к аккомодации, развивается старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Хрусталик не имеет нервов и кровеносных сосудов, поэтому он не имеет чувствительности и в нем не развиваются воспалительные процессы. Питание хрусталика осуществляется за счет осмоса. Аномалии развития хрусталика: Врожденная катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно) Афакия – полное отсутствие хрусталика (первичная – хрусталикова пластинка не отшнуровалась от наружной эктодермы в эмбриогенезе. Вторичная – спонтанное рассасывание формирующегося хрусталика) Сферофакия Микрофакия – (сочетается со сферофакией) хрусталик резко уменьшен, имеет шаровидную форму Лентиконус - при котором наблюдается конусовидное выпячивание хрусталика. Эктопия хрусталика (вывих, подвывих) – полное или частичное смещение хрусталика с места обычного положения. Врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок. Колобома хрусталика - поражается хрусталик, форма которого из-за отсутствия части ткани меняется. Это приводит к некорректному преломлению лучей света и, соответственно, искажению и двоению изображения 2. Стекловидное тело – прозрачная, желеобразная масса, заполняющая полость между хрусталиком и сетчаткой. На периферии она более плотная, чем в центре. Состав: около 98% - вода, и 2% приходится на белки (белки - витрозин и муцин - обеспечивают вязкость), ), минеральные соли, глюкозу, витамин С, гиалуроновую кислоту, которая связана с мукопротеидами и поддерживает тургор глаза. Коллоидное вещество стекловидного тела имеет высокое поверхностное натяжение и по своему составу сходно с внутриглазной жидкостью. Строение. На передней поверхности стекловидного тела имеется углубление - стекловидная ямка, соответствующая хрусталику. Стекловидное тело фиксировано в области заднего полюса хрусталика, в плоской части цилиарного тела и около диска зрительного нерва. На остальном протяжении оно лишь прилежит к внутренней пограничной мембране сетчатки. Между диском зрительного нерва и центром задней поверхности хрусталика проходит узкий, изогнутый книзу стекловидный канал, стенки которого образованы слоем уплотненных волокон. У эмбрионов в этом канале проходит артерия стекловидного тела. В стекловидном теле существует постоянный ток жидкости. Из задней камеры глаза жидкость, продуцируемая ресничным телом, через зонулярную щель попадает в передний отдел стекловидного тела. Далее жидкость, попавшая в стекловидное тело, движется к сетчатке и препапиллярному отверстию в гиалоидной мембране и оттекает из глаза как через структуры зрительного нерва, так и по периваскулярным пространствам ретииальных сосудов. Функции: Опорная функция (опора для других структур глаза). Пропускание световых лучей к сетчатке. Пассивно участвует в аккомодации. Создает благоприятные условия для постоянства внутриглазного давления и стабильной формы глазного яблока. Защитная функция - предохраняет внутренние оболочки глаза (сетчатку, цилиарное тело, хрусталик) от смещения при травмах. Сосуды и нервы в стекловидном теле отсутствуют, поэтому его жизнедеятельность и постоянство среды обеспечиваются путем осмоса и диффузии питательных веществ из внутриглазной жидкости через стекловидную мембрану. Аномалии развития стекловидного тела: персистирующая гиперплазия первичного стекловидного тела - к моменту рождения продолжает функционировать сохранившаяся фетальная интраокулярная сосудистая сеть. остатки гиалоидной артерии, окулоцереброакустический синдром. |