1. Новейшие достижения современной офтальмологии. Страховая медицина. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин
 Скачать 0.86 Mb.
|
8. Глазное яблоко. Возрастная динамика величины, массы и формы глазного яблока. Анатомия оптической системы глаза.Возрастная динамика: Величина Взрослый – 24 мм (в длину) Новорожденный – 16-17 мм (в длину) Масса: Взрослый – 7-8 г Новорожденный – 3-4 г Форма: неправильная шаровидная Оболочки глазного яблока: 1. Наружная (фиброзная): А. Передний прозрачный отдел: роговица Б. Задний непрозрачный отдел: склера 2. Средняя (сосудистая): А. Радужка Б. Цилиарное тело В. Собственно сосудистая – хориоидея 3. Внутренняя (чувствительная): сетчатка 3 функциональных аппарата: 1. Светоприломляющий (диоптрический): Роговица Внутриглазная жидкость передней и задней камер глаза Хрусталик Стекловидное тело 2. Аккомодационный: Радужка Ресничное тело с ресничными отростками 3. Рецепторный: Сетчатка Анатомия оптической системы глаза. 1. Роговица – передний прозрачный отдел наружной капсулы глазного яблока и вместе с тем главная преломляющая среда в оптической системе глаза. Сила преломления – 40 дптр. Толщина роговицы – 0,8-0,9 мкм в центре и 1,1 мкм на периферии. Свойства роговицы: Прозрачная Бессосудистая Высокочувствительная Блестящая Гладкая Зеркальная Сферичная Выделяют 5 слоев: 1. Передний многослойный плоский неороговевающий эпителий (быстро регенерирует): клетки плотно прилегают друг к другу, располагаются в 5 слоев, соединяются десмосомами. Базальный слой расположен на боуменовой оболочке. При недостаточной прочной связи базального слоя с боуменовой оболочкой происходит отслойка. В эпителии имеются многочисленные свободные нервные окончания, обусловливающие тактильную чувствительность роговицы. Поверхность роговицы увлажнена секретом слезных и конъюнктивальных желез. 2. Боуменова оболочка – гиалинизированная часть стромы, имеет тот же состав, что и собственное вещество роговицы. 3. Собственное вещество (строма) – состоит из гомогенных, тонких соединительнотканных пластинок, которые состоят из пучков коллагенновых фибрилл. Клетки и фибриллы погружены в аморфное вещество богатое кератиносульфатами, которые обеспечивают прозрачность роговицы. В области радужно – роговичного угла продолжается в склеру. Собственное вещество не имеет сосудов!!! 4. Десцеметова оболочка – представлена коллагеновыми волокнами, погруженными в аморфное вещество. Характерная особенность: прозрачность, резистентность к химическим агентам и расплавлению гнойного экссудата при язвах роговицы. При гибели передних слоев десцеметова оболочка выпячивается в виде прозрачного пузырька – десцеметоцелле. 5. Задний эпителий (эндотелий): состоит из одного слоя плоских полигональных клеток, он защищает роговицу от воздействия влаги передней камеры. 2. Хрусталик – прозрачная двояковыпуклая линза, входящая в светопроводящую и светопреломляющую систему глаза, и обеспечивающая аккомодацию. Сила преломления – 20 дптр. Радиус кривизны хрусталика – 6-10 мм Он покрыт прозрачной капсулой толщиной 11-18 мкм, состоящей из однослойного плоского эпителия. Хрусталик содержит белок КРИСТАЛЛИН. Он поддерживается в глазу с помощью волокон ресничного пояска, прикрепленных с одной стороны к цилиарному телу, а с другой – к капсуле хрусталика, благодаря чему сокращение мышц цилиарного тела передается хрусталику. 3. Стекловидное тело – прозрачная, желеобразная масса, заполняющая полость между хрусталиком и сетчаткой. На периферии она более плотна, чем в центре. Стекловидное тело содержит белок ВИТРЕИН и гиалуроновую кислоту. В стекловидном теле существует постоянный ток жидкости. Из задней камеры глаза жидкость, продуцируемая ресничным телом, через зонулярную щель попадает в передний отдел стекловидного тела. Далее жидкость, попавшая в стекловидное тело, движется к сетчатке и препапиллярному отверстию в гиалоидной мембране и оттекает из глаза как через структуры зрительного нерва, так и по периваскулярным пространствам ретииальных сосудов. 4. Жидкость передней и задней камер глаза (внутриглазная жидкость, водянистая влага). Передняя камера глаза – расположена между роговицей и радужкой, имеет глубину 3-3,5 мм. Задняя камера глаза – расположена между радужкой и хрусталиком, имеет глубину 0,01- 1 мм. Сообщается с передней камерой через зрачок. Внутриглазная жидкость вырабатывается эпителием ресничных отростков (жидкость берет из крови). Объем = 0,2-0,3 мл Угол передней камеры, или иридокорнеальный угол, образован роговично-склеральной трабекулярной тканью, полоской склеры (склеральной шпорой), цилиарным телом и корнем радужки. В углу камеры имеется шлеммов канал - круговой синус, ограниченный склерой (внутрисклеральный желобок) и корнеосклеральными трабекулами. Функция: Водянистая влага питает бессосудистые структуры глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, эндотелий роговицы). Циркуляция внутриглазной жидкости: Выработка водянистой влаги эпителием ресничных отростков Задняя камера глаза Зрачок Передняя камера глаза Через трабекуллярный аппарат фильтруется в шлеммов канал Через водянистые вены оттекает в передние ресничные вены |