1. Новейшие достижения современной офтальмологии. Страховая медицина. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин
 Скачать 0.86 Mb.
|
14. Водянистая влага. Пути её оттка. Камеры глазного яблока. Циркуляция ВГЖ. Офтальмотонус.Передняя камера глаза – расположена между роговицей и радужкой, имеет глубину 3-3,5 мм. Задняя камера глаза – расположена между радужкой и хрусталиком, имеет глубину 0,01- 1 мм. Сообщается с передней камерой через зрачок. Внутриглазная жидкость вырабатывается эпителием ресничных отростков (жидкость берет из крови). Объем = 0,2 см^3 – у детей, 0,45 см^3- у взрослых Скорость = 2-3 микролитра\мин Угол передней камеры, или иридокорнеальный угол, образован роговично-склеральной трабекулярной тканью, полоской склеры (склеральной шпорой), цилиарным телом и корнем радужки. В углу камеры имеется шлеммов канал - круговой синус, ограниченный склерой (внутрисклеральный желобок) и корнеосклеральными трабекулами. Функция: Водянистая влага питает бессосудистые структуры глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, эндотелий роговицы). Циркуляция внутриглазной жидкости: Выработка водянистой влаги эпителием ресничных отростков Задняя камера глаза Зрачок Передняя камера глаза Через трабукуллярный аппарат фильтруется в шлеммов канал Через водянистые вены оттекает в передние ресничные вены Нарушение оттока может привести к повышению внутриглазного давления. Офтальмотонус - это давление, которое оказывает глазная жидкость на стенки глазного яблока для обеспечения его правильной сферической формы. Исследование офтальмотонуса: 1. Пальпаторно: 4 степени плотности глаза (Тn – нормальное давление, Т+1 – внутриглазное давление повышено, Т+2 – глаз очень плотный, Т+3 – глаз твердый как камень) 2. Тонометр Маклакова 3. Автопневмотонометр Норма ВГЖ – 10-22 мм рт. ст. 15. Кровоснабжение и иннервация органа зрения.Вся артериальная кровь поступает в глазное яблоко по глазной артерии (a. ophthalmica) - ветви внутренней сонной артерии. Глазная артерия отдает следующие ветви, идущие к глазному яблоку: • центральная артерия сетчатки, которая обеспечивает кровоснабжение внутренних слоев сетчатки; • задние короткие цилиарные артерии (количеством 6-12), дихотомически разветвляющиеся в хориоидее и снабжающие ее кровью; • задние длинные цилиарные артерии (2), которые проходят в супрахориоидальном пространстве к цилиарному телу; • передние цилиарные артерии (4-6) отходят от мышечных ветвей глазной артерии. Отток крови из глазного яблока осуществляется по вортикозным (водоворотным) венам, передним цилиарным венам и центральной вене сетчатки. Вортикозные вены собирают кровь от увеального тракта и покидают глазное яблоко, косо пронизывая склеру вблизи экватора глаза. Передние цилиарные вены и центральная вена сетчатки отводят кровь из бассейнов одноименных артерий. Иннервация Цилиарный узел расположен в 7-10 мм от заднего полюса глазного яблока и прилежит к зрительного нерву. Цилиарный узел имеет три корешка: • чувствительный (от носоресничного нерва, 1 ветвь тройничного нерва); • парасимпатический (волокна идут вместе с глазодвигательным нервом, ядро Якубович – регулирует сфинктер зрачка); • симпатический (из волокон шейного симпатического сплетения). От цилиарного узла отходят к глазному яблоку 4-6 коротких цилиарных нервов. К ним присоединяются симпатические волокна, идущие к дилататору зрачка (они не заходят в цилиарный узел). Таким образом, короткие цилиарные нервы смешанные, в отличие от длинных цилиарных нервов, несущих только чувствительные волокна. 16. Проводящие пути зрительного анализатора.1 нейрон – биполярные клетки 2 нейрон – ганглиозные клетки Отростки ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, который через зрительный канал заходит в полость черепа -> медиальные волокна перекрещиваются (зрительный перекрест) -> образуется зрительный тракт. 3 нейрон – верхние холмики среднего мозга, латеральные коленчатые тела, подушки таламуса (подкорковый центр зрения). Через заднее бедро внутренней капсулы волокна идут в корковый конец – шпорную борозду. 
|