1. Новейшие достижения современной офтальмологии. Страховая медицина. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин
 Скачать 0.86 Mb.
|
29. Врожденная и прогрессирующая близорукость. Этиопатогенез. тактика лечения. Методы коррекции.Предпосылки для формирования врожденной миопии закладываются еще во время развития эмбриона. Наиболее распространенный дефект – это удлинение глазного яблока. И хотя есть шанс, что патология может не быть прогрессирующей, и состояние стабилизируется в детском возрасте, зачастую этого не происходит. Многие специалисты относят именно генетическую предрасположенность как главную причину формирования болезни, но следует понимать, что врожденная миопия и наследственная близорукость – это разные заболевания. К основным причинам развития болезни относят: генетические аномалии; внутриутробные пороки развития; преждевременное рождение ребенка (недоношенность); гипоксия во время беременности; инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности; повышенное внутриглазное и внутричерепное давление; нехватка питательных веществ у плода вследствие плохого некачественного питания матери и др. Родители могут заметить такие проявления миопии у малыша, как: Блуждающий взгляд, который не фокусируется на предметах, игрушках или лицах, продолжающийся после достижения трехмесячного возраста. Появляющееся косоглазие в возрасте от полугода. Ребенок очень близко подходит к предметам или подносит их прямо к глазам. Частое прищуривание при попытке посмотреть вдаль. Учащенное моргание, трение глаз и как следствие частые воспалительные заболевания век (блефариты, ячмени и т.п). Покраснение глаз без видимых причин. Методы коррекции и лечения врожденной миопии При любой форме миопии первой задачей является создание условий для хорошего зрения с помощью назначения очков или контактных линз. При врожденной миопии средней и высокой степени даже ребенку раннего возраста могут быть назначены контактные линзы, так как они формируют более четкое изображение на сетчатки, что создает лучшие условия для развития зрения ребенка. Если миопия продолжает прогрессировать в школьном возрасте, то должны быть назначены методы коррекции и лечения, замедляющие прогрессирование миопии у детей. Основной задачей в ведении детей с врожденной миопией является профилактика и/или лечении амблиопии (ленивый глаз). Для этого могут назначаться различные виды физиотерапевтического лечения и плеоптическое лечение. Если миопия прогрессирует не более 0,5 диоптрий в год, то необходимо регулярное (2-3 раза в год) наблюдение у офтальмолога и несложные комплексные мероприятия по профилактике прогрессирования заболевания, такие, как: Соблюдения правил гигиены зрения – ограничивать время проведенное за гаджетами, не сидеть перед компьютером или планшетом при выключенном свете, чередовать нагрузки, чтобы глаза отдыхали; Здоровый образ жизни – в него входит и правильное сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки. Прием комплексных витаминов и микроэлементов может быть назначен специалистом по показаниям. Прогрессирующая близорукость (с каждым годом увеличивается на 1Д) – увеличивается вследствие растяжения заднего отдела глазного яблока. В случае ранней диагностики в детстве к 20–30 годам удается стабилизировать заболевание. Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза. Аккомодативная мышца в миопических глазах развита слабо, но так как при рассматривании близко рассположенных предметов напряжения аккомодации не требуется, клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. Коррекция миопии: Контактные линзы (жесткие, мягкие) Очки: двояковокнутые рассеивающие линзы Лазерная коррекция Кератотомия, замена хрусталика Лечение миопии. В период роста организма миопия прогрессирует чаще, поэтому особенно тщательно следует проводить ее лечение в детском и юношеском возрасте. Обязательны рациональная коррекция, устранение спазмов ресничной мышцы и явлений астенопии. Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы. При высокой осложненной миопии, кроме того, показан общий щадящий режим: ислючают физические напряжения (подъем тяжестей, прыжки и т. п.) и зрительные перегрузки. Назначают общеукрепляющее лечение и специальную терапию. Такие осложнения, как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического лечения. Однако эти предложенные лечебные мероприятия бывают недостаточно эффективными, и, несмотря на тщательное лечение, миопия часто прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. |