1. Новейшие достижения современной офтальмологии. Страховая медицина. Место офтальмологии среди других медицинских дисциплин
 Скачать 0.86 Mb.
|
27. Рефрактогенез. Гиперметропия. Клинические проявления. Способы коррекции.Рефрактогенез - это развитие оптической системы глаза в процессе роста ребенка. Характеризуется он совершенствованием зрительных функций, повышением остроты зрения, формированием бинокулярного зрения. Гиперметропия (дальнозоркость) – несоразмерная рефракция, при которой преломляющая сила глаза по отношению к оси глаза будет слабой и главный фокус будет располагаться за сетчаткой. На сетчатке при слабой преломляющей силе могли бы сфокусироваться только сходящие лучи. Гиперметропия различается: по степени (критерий — сила необходимой очковой коррекции в диоптриях или данные рефрактометрии): слабая — от 1,0 до 3,0 D, средняя — от 3,25 до 6,0 D, высокая — от 6,25 D и выше (предел не установлен); по способности частично или полностью компенсировать слабость рефракции за счет напряжения аккомодации: скрытая (компенсированная) и явная (некомпенсированная) СИМПТОМАТИКА При слабых степенях дальнозоркости у молодых людей жалоб нет, определяется высокая острота зрения как вдаль, так и вблизи; При средних степенях — зрение вдаль хорошее или незначительно снижено, но при работе на близком расстоянии могут появляться жалобы на быстрое утомление глаз и боли глазных яблок, в области лба, надбровий и переносицы, расплывчатость и слияние букв и строчек. Дальнозоркость высокой степени всегда проявляется значительным снижением зрения и вдаль и вблизи. Современные методы коррекции гиперметропии: очки контактные линзы лазерная коррекция Ограничения к лазерной коррекции зрения: Возраст до 18 лет (это связано с необходимостью полного формирования глазного яблока) Беременность и весь период кормления грудью (до восстановления гормонального уровня) 28. Этиопатогенез близорукости. Классификация. Способы коррекции. Методы лечения.Миопия (близорукость) - несоразмерная рефракция, при которой преломляющая сила оптического аппарата глаза может быть слишком сильной для данной оси (параллельные лучи собираются перед сетчаткой). Классификация миопий: 1. по степени тяжести миопии: а) слабую (до 3 дптр) б) среднюю (до 6 дптр) в) высокую (свыше 6 дптр) 2. по клиническому течению миопии: а) непрогрессирующую (стационарную) - является аномалией рефракции, клинически проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется, не требует лечения. б) прогрессирующую - прогрессирование может протекать медленно и закончиться с ростом организма, иногда миопия прогрессирует непрерывно и может достигать высоких степеней (30-40 дптр) – злокачественная миопия (миопическая болезнь). 3. по механизму развития: а) рефракционная – преломляющая сила роговицы и хрусталика слишком велика для длины глаза (в норме 60 , от 64- не норма) б) осевая – длина глаза слишком велика для имеющейся преломляющей силы (в норме длина глаза =24 мм, от 27- не норма) в) смешанная Этиология миопии: а) генетический фактор б) неблагоприятные условия внешней среды (длительная работа на близком расстоянии) в) первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глаза г) несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии. Осложнения миопии: 1) миопический конус 2) ложная задняя стафилома – дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек, захватывающая всю окружность диска зрительного нерва 3) истинная задняя стафилома – образование ограниченного выпячивания глазного яблока вследствие растяжения заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва 4) повторные кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело и его помутнение 5) отслойка сетчатки Коррекция миопии: Контактные линзы (жесткие, мягкие) Очки: двояковокнутые рассеивающие линзы Лазерная коррекция Кератотомия, замена хрусталика Консервативное лечение миопии: - общеукрепляющий режим, занятия лечебной физической культурой, пребывание на свежем воздухе - чередование занятий и отдыха - исключение чрезмерных физических усилий - препараты кальция, фосфора, рыбий жир - пища, обогащенная витаминами - при выявлении ослабленной аккомодации – специальные упражнения для ресничной мышцы, рефлексотерапия, лазер-стимуляция цилиарного тела |