1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 2.89 Mb.
|
|
Оптимальное значение показателя 100%. Показатели удельного веса детей, находящихся на грудном вскарм-ливании от 0 до 3 мес (от 3 до 6; от 6 до 12 мес) жизни ребенка характери- зуют охват детей первого года жизни естественным вскармливанием. Эти показатели рассчитывают как процентное отношение числа де-тей, находящихся исключительно на грудном вскармливании от 0 до 3; от 3 до 6; от 6 до 12 мес к общему числу детей, достигших 1 года:
. Показатель полноты охвата детей периодическими медицинскими осмотрами характеризует работу детских поликлиник и консультаций по контролю за состоянием здоровья организованного детского на-селения. Рассчитывают по формуле:  
*Примечание: показатель может рассчитываться по отдельным декретированным возрастным группам. Значение этого показателя должно приближаться к 95%, для де-тей первого года жизни – к 100%. Показатель полноты охвата детей профилактическими прививками характеризует работу детских поликлиник и консультаций по им-мунизации детского населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. Рассчитывают по формуле: 
*Примечание: показатель может рассчитываться по каждому виду профилактических приви-вок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок. Значение показателя должно приближаться к 100%. Показатель структуры детей по группам здоровья позволяет комплексно оценить здоровье детского населения. Рассчитывают по формуле:
Показатель можно рассчитывать по отдельным возрастным группам. По итогам Всероссийской диспансеризации 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья); 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья); 16,2% имеют хронические заболевания (III–IV–V группы здоровья). 66.Стационар детской больницы: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности. Организация работы детской городской больницы имеет много общего с работой стационара для взрослых, однако имеются и свои отличия. Больные дети, как и взрослые, поступают в стационар детской больницы по направлению врачей детских поликлиник, при доставке бригадами скорой медицинской помощи, переводом из других ме-дицинских учреждений, «самотеком». Структура детской больницы формируется в зависимости от по-требности детского населения в стационарной помощи и включает в себя приемное отделение, профильные стационарные отделения (пе-диатрическое, хирургическое, инфекционное и др.), лабораторию, отделения рентгенологической, эндоскопической, ультразвуковой, функциональной диагностики и др. Приемное отделение и стационары детской больницы бокси-рованы. Боксы составляют 3–5% от общего числа коечного фонда больницы. В небольших больницах при отсутствии боксов для при-ема детей должно быть предусмотрено не менее 2–3 изолированных смотровых кабинетов и 1–2 санпропускников. Наиболее удобными для работы являются индивидуальные боксы Мельцера–Соколова, которые включают в себя предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала. В случае поступления детей без ведома родителей последних не-медленно извещают об этом работники приемного отделения. При отсутствии такой возможности сведения о ребенке заносят в специальную книгу и сообщают в милицию. Отделения (палаты) стационара формируют по возрасту, полу, характеру и тяжести заболеваний, сроку поступления. В зависимости от возраста выделяют отделения (палаты) для недоношенных, ново-рожденных, детей грудного, младшего, старшего возрастов. Палаты целесообразно иметь небольшие – на 2–4 койки, что дает возмож-ность заполнять их с учетом возраста и заболевания. Между палатами имеются застекленные перегородки для того, чтобы персонал мог наблюдать за состоянием детей и их поведением. Предусматривают возможность пребывания в стационаре вместе с ребенком матери. Важной особенностью организации работы детских отделений является необходимость проведения там воспитательной работы. Для этой цели в детских больницах вводят должности педагогов-воспитателей. С больными детьми, которые длительное время лечат-ся в стационаре, проводят учебную работу. Очень важным элементом создания лечебно-охранительного режима для детей является орга-низация их досуга, особенно в вечерние часы. Проводимые в конце больничного дня ручной труд, лепка, рисование, чтение вслух улучшают настроение детей и способствуют спокойному сну. Важную роль в правильной организации досуга детей играют палатные (постовые) медицинские сестры. комплексе лечебно-профилактических мероприятий особое значение имеет правильно организованное лечебное питание. Для этого детей, находящихся на естественном вскармливании, госпитализируют вместе с матерями или обеспечивают грудным донорским молоком. Все другие продукты лечебного питания дети 1-го года жизни получают с детской молочной кухни. Детям старше года лечебное питание готовят на пищеблоке больницы. детских больницах в бóльшей степени, чем в больницах для взрослых, следует опасаться внутрибольничных инфекций. При вы-явлении ребенка с острым инфекционным заболеванием в отделе-нии устанавливают карантин на срок инкубационного периода для данного заболевания. При этом проводят учет контактировавших с больным ребенком детей, которых в течение инкубационного перио-да нельзя перемещать в другие палаты. В отдельных случаях в зави-симости от выявленного острого инфекционного заболевания про-водят специальные противоэпидемические мероприятия (прививки, исследования на бактерионосительство и др.). Анатомо-физиологические особенности новорожденных, свое-образный характер течения заболевания определяют необходимость создания специальных отделений для новорожденных и недоно-шенных детей в составе детских больниц. Основной задачей этих отделений является оказание квалифицированной диагностической и лечебной помощи доношенным и недоношенным новорожденным больным детям, создание оптимальных условий выхаживания детей. В работе отделения для новорожденных и недоношенных детей детских больниц осуществляется тесная взаимосвязь и преемственность с родильными домами и детскими поликлиниками. Лекц. материал: Состав детского отделения в стационаре: кабинет заведующего старшая м/с ординаторская для врачей сестринская процедурная,перевязочная палаты буфет, раздатка игровые комнаты, учебные классы боксы, полубоксы сестра-хозяйка и ее комната (санитарка) Функции отделения: оказание высококвалифицированной стационарной помощи детям (диагностика и лечебие детских болезней), проведение профилактики заболеваний и их осложнений, внедрение и применение современных методов диагностики и лечения, участие в учреждении мед подготовки и повышения квалификации сотрудников, поддержание лечебно-охранительного режима, ведение учебной документации и проч. В отделении 30 коек, 1 зав, 1 старшая м/с, 2 педиатра, на 15 коек — 10 полных ставок м/с, 4 ставки санитарок. Организация акушерско-гинекологической помощи. Женская консультация: задачи, структуры, кадры, показатели деятельности. Более 65 млн человек — женщины. Основные законодательные акты, участвующие в организации акушерско-гинекологической помощи женщинам: Конституция РФ Трудовой кодекс РФ Основы законодательсва РФ об охране здоровья граждан Охрана материнства и детства — это система мер государственного, общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, создание оптимальных условий для выполнения женщиной ее важнейшей функции — рождения и воспитания ребенка. Учреждения системы охраны материнства и детства условно подразделяются на 2 группы: 1)учреждения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь 2) учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь детям Виды учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам: ФАПы женские консультациии — самостоятельные или входящие в состав родильных домов, поликлиник, мед-сан частей, районных, центральных районных, межрайонных и областных больниц гинекологические кабинеты, входящие в состав поликлиник, мед-сан частей, участковых, районных, центральных районных, межрайонных и областных больниц консульттативно-диагностические поликлиники, НИИ акушерства и гинекологии, охраны материнства и детства центра планирования семьи и репродукции (ПЛАСИР) родильные дома перинатальные центры медико-гинетические консультации Женская консультация — ЛПУ диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. (из лекции — это ЛПУ диспансерного типа, которое осуществляет наблюдение за женщиной во все периоды ее жизни). Основная цель женской консультации: оказание своевременной высококвалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению вне беременности, во время беременности и в послеродовом периоде. Задачи: организация медицинского обслуживания беременных и проведение профилактических мероприятий с целью снижения осложнений в период беременности организация медицинского обслуживания женщин в послеродовом периоде проведение профилактических осмотров всех женщин, в том числе женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями диспансерный учет беременных, а также больных с хроническими гинекологическими заболеваниями организационно-методическая работа сан-гигиеническое воспитание, пропаганда ЗОЖ оказание помощи населению по планированию семьи (профилактика нежелательной беременности, контрацепция, лечение бесплодия) оказание соц-правовой защиты женщины предоставление в региональные отделения фондов социального страхования заявок на получение материнских сертификатов проведение мероприятий по улучшению знаний в области охраны репродуктивного здоровья Женская консультация создается органом местного самоуправления или руководителем министерства здравоохранения муниципального района (городского округа) как самостоятельное медицинское учреждение муниципального района (городского округа) или как структурное подразделение учреждения здравоохранения муниципального района для оказания помощи по территориальному принципу первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической помощи женщинам. Руководство женской консультацией осуществляет главный врач, который назначается на должность и снимается с нее руководителем министерства здравоохранения муниципального образования. Руководство женской консультацией, созданной в структуре учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается на пост и снимается с него руководством учреждения здравоохранения (глав врачом). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||