1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 2.89 Mb.
|
|
ЗАДАЧИ МСЧ. 1) Медицинская помощь как в поликлинике, так и в стационаре. 2) Диспансеризация. 3) Организация и проведение предварительных, при поступлении на работу, и периодических профилактических медицинских осмотров. 4) Экспертиза временной нетрудоспособности. 5) Учет и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, проф. заболеваний, инвалидности, травматизма. 6) Мероприятия по реабилитации больных и инвалидов. 7) Медицинский отбор нуждающихся по состоянию здоровья в направлении в санаторий, профилакторий, на диетпитание. 8) Выявление и госпитализация в установленном порядке инфекционных больных и проведение противоэпидемических мероприятий. 9) Участие в разработке совместно с администрацией и профсоюзом комплексного плана санаторно-оздоровительных мероприятий и проведение совместного контроля за его выполнением. 10) Проведение санитарно-профилактических мероприятий. 11) Подготовка и руководство общественно-санитарным активом, проведение санитарно-просветительной работы. 12) Участие в работе инженерно-врачебных бригад. ЗДРАВПУНКТ – это первичное лечебно-профилактическое учреждение на промышленных предприятиях, в строительных и транспортных организациях, учебных заведениях. Существуют 2 типа здравпунктов: 1. врачебный 2. фельдшерский Здравпункты врачебные организуются на промышленных предприятиях с числом работающих не более 1200, а фельдшерские – с числом работающих не менее 500. При здравпункте может функционировать зубоврачебный кабинет. Врачебный здравпункт и фельдшерский здравпункт входят в состав МСЧ или поликлиники. Задачи – те же самые. Организация работы МСЧ: Организуется органами здравоохранения при предприятиях (организациях) промышленности, строительства и транспорта. Создается для оказания медицинской помощи, наряду с контингентами работающих, так же членами их семей и населению ближайших микрорайонов. МСЧ находится на балансе того предприятия, в котором располагается; если обсуживается сразу два предприятия, то вопрос о содержании помещение медсанчасти решается по согласованию между этими предприятиями и органами здравоохранения. Не может быть реорганизована или перепрофилирована без согласия администрации и профкома предприятия (организации) ее построившего. Подчиняется органам здравоохранения в установленном порядке и строит свою работу в тесном взаимодействии с администрацией и профкомом обслуживаемого предприятия (организации). Медико-санитарная часть возглавляется главным врачом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке. Ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности. Особенности организации работы и функции врача цехового терапевта. На должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка назначается врач, имеющий подготовку по терапии и профессиональной патологии. Основными задачами врача-терапевта участкового цехового врачебного участка являются: оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи, участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональных болезней и травматизма, улучшение санитарно-гигиенических условий труда, оказание первой врачебной помощи при острых отравлениях и заболеваниях. График работы врача-терапевта участкового цехового врачебного участка строится с учетом необходимости обеспечения амбулаторного приема рабочих и служащих своего участка и проведение профилактической работы, в том числе и на производстве (не более 9 часов в неделю). Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка назначается и увольняется руководителем учреждения по представлению заведующего отделением или поликлиники. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка не реже 2 раз в год отчитывается по своей работе перед рабочими и служащими, которых он обеспечивает медицинской помощью. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обязан своевременно и качественно вести медицинскую документацию установленных учетно-отчетных форм и составлять отчеты о своей деятельности. 62. Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории. Особенности оказания медицинской помощи на селе зависят от следующих фактов: 1) Низкая плотность населения, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность 2) Плохое состояние или отсутствие дорог 3) Специфика сельскохозяйственного труда (сезонность полевых работ, зависимость от погоды) 4) Отличные от городских условия и образ жизни Главной особенностью оказания медицинской помощи сельскому населению является ее этапность. Условно выделяют 3 этапа: Первый этап – учреждения здравоохранения сельского поселения, которые входят в состав комплексного терапевтического участка. На этом этапе сельские жители получают доврачебную, а также основные виды врачебной медицинской помощи – терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую. К данному этапу относятся ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты), которые являются подразделениями участковой или центральной районной больницы. Организовывают при населении от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жителей до 700 человек. Задачи ФАПа: Проведение мероприятий, направленных на профилактику снижение заболеваемости, травматизма и отравлений среди сельского населения Снижение смертности, прежде всего, младенческой, материнской, в трудоспособном возрасте Оказание доврачебной медицинской помощи Участие в санитарном надзоре за детскими дошкольными, школьными образовательными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными, и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест Проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям Повышение санитарно-гигиенической культуры населения Продажа населению готовых лекарственных форм и других аптечных товаров Штат: Заведующий (лицо, получившее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат по специальности «Лечебное дело»); Акушерка; Патронажная медицинская сестра. При отсутствии в штате фельдшерско-акушерского пункта акушерки и патронажной медицинской сестры их обязанности выполняет заведующий ФАП. Также в первый этап оказания медицинской помощи на селе относится участковая больница, играющая ведущую роль на данном этапе и имеющая в своем составе стационар и врачебную амбулаторию. Основной задачей участковой больницы является оказание населению первичной медико-санитарной помощи. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению является важнейшим разделом работы участковой больницы. Она может оказываться амбулаторией, входящей в структуру больницы, или самостоятельной амбулаторией. С целью приближения специализированной медицинской помощи жителям села врачи центральной районной больницы по определенному графику выезжают в амбулаторию для приема больных и отбора их в случае необходимости на госпитализацию в специализированные учреждения. Вторым этапом обеспечения медицинской помощью сельского населения являются учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района. ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней – не менее 5: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома). Главный врач центральной районной больницы является руководителем здравоохранения муниципального района; назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района. СТРУКТУРА ЦРБ:  С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению создаются межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500–700 коек), способные обеспечить население данного муниципального района недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная документация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в городских больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях Третьим этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью являются учреждения здравоохранения субъекта федерации, а среди них главную роль играют областные (краевые, окружные, республиканские) больницы. На этом этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи по всем основным специальностям. Областная (краевая, окружная, республиканская) больница – крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объеме специализированную помощь не только сельским, но и всем жителям субъекта РФ. Она является центром организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. В целом организация работы ОКБ не отличается от городской больницы или ЦРБ, однако есть особенности: Консультативная поликлиника (КП), куда за помощью приезжают жители всех муниципальных районов (городских округов) субъекта РФ. Отделения экстренной и планово-консультативной помощи, которое, используя средства санитарной авиации или наземного автотранспорта, оказывает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты. Кроме того, отделение обеспечивает доставку больных в специализированные региональные и федеральные медицинские центры. Шире функции организационно-методического отдела. Научно-исследовательская больница. СТРУКТУРА ОКБ:  62.Организация медицинской помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок. Задачи, структура, организация работы сельской участковой больницы, врачебной амбулатории. основе организации медицинской помощи жителям села лежат те же принципы, что и городскому населению, однако сельская местность имеет свои особенности: • низкую (по сравнению с городом) плотность населения, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность; • плохое качество, а порой и отсутствие дорог; • специфику сельскохозяйственного труда (сезонность полевых работ, зависимость от погодных условий и др.); отличные от городских условия и образ жизни населения и др. Данные особенности накладывают отпечаток на систему организации медицинской помощи сельским жителям. Это касается типа, мощности, дислокации учреждений здравоохранения, обеспеченности их квалифицированными медицинскими кадрами, возможности получения специализированной медицинской помощи. Эти особенности также диктуют необходимость разработки и введения дифференцированных нормативов по отдельным видам ресурсов. Например, для сельских районов, расположенных на больших территориях с низкой плотностью населения (Крайний Север, Сибирь, Дальний Восток), норматив численности населения для организации фельдшерско-акушерского пункта или центра общей врачебной (семейной) практики значительно ниже такового на юге страны, где плотность населения выше, населенные пункты расположены близ-ко друг от друга и имеется хорошее транспортное сообщение. Главной особенностью оказания медицинской помощи сельскому населению является ее этапность. Условно выделяют 3 этапа:  Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению Первым медицинским учреждением, в которое, как правило, обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).Он функционирует как структурное подразделение участковойили центральной районной больницы. ФАП целесообразно организовывать в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жителей до 700 человек. Первый этап – учреждения здравоохранения сельского поселения, которые входят в состав комплексного терапевтического участка. На этом этапе сельские жители получают доврачебную, а также основные виды врачебной медицинской помощи – терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую. ФАП рассчитан на 7000 человек, врачебная амблатория — 1-3 врача, участковая больница — количество коек от 20 до 100. Структура: хирургия, гинекология, педиатрия, инфекционное отделение, терапия. На ФАП возлагается решение большого комплекса медико-санитарных задач: проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение заболеваемости, травматизма и отравлений среди сельского населения; снижение смертности, прежде всего, младенческой, материнской, в трудоспособном возрасте; оказание населению доврачебной медицинской помощи; участие в текущем санитарном надзоре за детскими дошкольными и школьными образовательными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными, и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест; проведение подворных обходов по эпидемическим показа-ниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Таким образом, ФАП является учреждением здравоохранения в большей степени профилактической направленности. На ФАП возлагают и функции аптечного пункта по продаже населению готовых лекарственных форм и других аптечных товаров. Работу ФАП возглавляет заведующий, основными задачами которого являются: организация лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической работы; амбулаторный прием и лечение больных на дому; оказание скорой и неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим направлением больного в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение; подготовка больных к приему врачом на ФАП, проведение диспансеризации населения и профилактических прививок; проведение противоэпидемических мероприятий, в частности, подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; оказание медицинской помощи детям в дошкольных и школьных образовательных учреждениях, расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников; проведение санитарно-просветительной работы среди населения. На должность заведующего ФАП назначают лицо, получившее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат по специальности «Лечебное дело». Кроме заведующего на ФАП работают акушерка и патронажная медицинская сестра. Акушерка ФАП несет ответственность за обеспечение и уровеньоказания доврачебной медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства. Акушерка непосредственно подчиняется заведующему ФАП, а методическое руководство ее работой осуществляет врач акушер-гинеколог лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП. Патронажная медицинская сестра осуществляет профилактические мероприятия по оздоровлению детского населения. В этих целях она решает следующие задачи: проводит патронаж здоровых детей в возрасте до 1 года, в том числе новорожденных на дому, осуществляет контроль за рациональным вскармливанием ребенка; осуществляет мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии; проводит профилактические прививки и диагностические пробы; проводит профилактическую работу в дошкольных и школьных образовательных учреждениях (расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников); готовит больных детей к приему на ФАП врачом-педиатром; проводит подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания и др. При отсутствии в штатном расписании должности патронажной медицинской сестры акушерка помимо своих обязанностей ведет наблюдение за состоянием здоровья и развитием детей 1-го года жизни. При отсутствии в штате фельдшерско-акушерского пункта акушерки и патронажной медицинской сестры их обязанности выполняет заведующий ФАП. Несмотря на важную роль ФАП, ведущим медицинским учреждением на 1-м этапе оказания медицинской помощи жителям села является участковая больница, которая в своем составе может иметь стационар и врачебную амбулаторию. Виды и объем медицинской помощи в участковой больнице, ее мощность, оснащение, укомплектованность медицинскими кадрами во многом зависят от профиля и мощности других медицинских учреждений, входящих в систему здравоохранения муниципального района (сельского поселения). Основной задачей участковой больницы является оказание населению первичной медико-санитарной помощи. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению является важнейшим разделом работы участковой больницы. Она может оказываться амбулаторией, входящей в структуру больницы, или самостоятельной амбулаторией. Основной задачей амбулатории является проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности, смертности среди населения, раннему выявлению заболеваний, диспансеризации больных. Врачи амбулатории ведут прием взрослых и детей, осуществляют вызовы на дом и неотложную помощь. В приеме больных могут принимать участие и фельдшера, однако медицинская помощь в амбулатории преимущественно должна оказываться врачами. В участковой больнице проводят экспертизу временной нетрудоспособности, а в случае необходимости больных направляют на МСЭ. целью приближения специализированной медицинской помощи жителям села врачи центральной районной больницы по определенному графику выезжают в амбулаторию для приема больных, отбора их в случае необходимости на госпитализацию в специализированные учреждения. В последнее время во многих субъектах РФ происходит процесс реорганизации участковых больниц и амбулаторий в центры общей врачебной (семейной) практики. 63.Центральная районная больница (ЦРБ): задачи, структуры, кадры, организационно-методическая работа. |