1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 2.89 Mb.
|
|
Оказание помощи больным ССЗ Уровни оказания помощи: Врачи-кардиологи амбулаторно-поликлинического звена Специализированные бригады скорой помощи Кардиологические отделения больницы (13 ПСО в НО) Кардиологические диагностические центры (сосудистые центры) в т.ч. центры дистанционной кардиологической диагностики (2 центра в НО) Отделения восстановительного лечения и санаторно-курортные учреждения НИИ кардиологии Этапы оказания помощи. догоспитальный – помощь оказывается врачом СМП или спец. кардиологической бригады, врачами неотложной помощи поликлиник, участковыми терапевтами и ВОП стационарный – госпитализация в кардиологическое отделение/центр санаторно-курортный этап – отделения восстановительного лечения и кардиологический санаторий Помощь больным CCЗ гарантирована программой ОМС. Профилактика: организация поддержки профилактических программ государства усиление первичной профилактики обучение населения ЗОЖ, активизация населения мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении болезней СС среди населения научные исследования реализация региональных программ, направленных на снижение заболеваемости АГ и атеросклерозом Результаты деятельности кардиол. центров (2014) – снижение заболеваемости на 6.7% 46. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Организация мед. помощи при данной патологии. Соц. значимые заболевания см. 45 Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности в РФ и мире. (201,5/100 тыс. населения (15,4%) в РФ, 143 случая на 100 тыс. в мире) Уровень и причина смертности тесно корригируют с полом и возрастом. Росстат: первичная заболеваемость 337,5 /100 тыс населения
Документ: Приказ от 15 ноября 2012 г. N 915н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"» Принципы оказания мед. помощи: Ранее выявление и исключение состояний, предшествующих онкологическому з/б Обнаружение канцерогенных веществ и исключение контакта человека с ними Выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях Повышение онкологической настороженности врачей первого звена (по обращаемости) Система целевых профилактических осмотров (Приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014)) Выявление факторов риска и изменение образа жизни. Система оказания помощи онкологическим больным: 1. Участковый врач поликлиники, При первичном выявлении злокачественного новообразования врач заполняет форму 090/у «О больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическое учреждение, обслуживающее население данной территории. 2. Онкологические отделения при крупных поликлиниках, 3. Онкологические диспансеры, 4. НИИ онкологии и радиологии, 5. Российским онкоцентром. Возглавляет онкослужбу МЗ РФ, при котором есть специальное управление онкологической помощи. Центральным учреждением в системе онкологической помощи является онкодиспансер. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются: в течение первого года - один раз в три месяца, в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год. Структура: поликлиническое отделение, хирургическое, гинекологическое, радиологическое, химиотерапевтическое, специализированные (головы, шеи и т. д.), клинико-диагностическая лаборатория, организационно-методический отдел, вспомогательные службы, руководство. Задачи онкодиспансеров: Оказание специализированной (онкологической) поликлинической и стационарной помощи населению. Организационно-методическое руководство по противораковой борьбе. Внедрение новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний. Диспансерное обслуживание онкобольных. Эпидемические исследования заключаются в организационно-методической работе онкологической службы, которая включает: Организацию учёта онкозаболеваний. Изучение заболеваемости и смертности, разработка организационных мероприятий. Изучение эффективности лечения онкобольных. Осуществление связи с ЛПУ общей больничной сети (онкодиспансер руководит деятельностью ЛПУ по вопросам диагностики и лечения онкологических больных). Осуществление контроля за лечением онкобольных в сети ЛПУ. Организация массовых профилактических осмотров. Диспансеризация групп повышенного риска Основными формами первичной учетной медицинской документации онкологических диспансеров являются: выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием, ф. 027-1/у; протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования, ф. 027-2/у; контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием, ф. 030-6/у; регистрационная карта больного злокачественным новообразованием, ф. 030/ГРР; извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, ф. 090/у На основе этих и других форм медицинской документации рассчитывают статистические показатели, которые позволяют всесторонне анализировать деятельность онкологических диспансеров: контингент больных ЗНО; первичную заболеваемость ЗНО; смертность от ЗНО; одногодичную летальность; долю больных с I–II стадиями ЗНО, выявленных при целевых медицинских осмотрах; запущенность ЗНО. Клинические группы онкобольных: 1а – больные с заболеванием, подозрительным на злокачественную опухоль, 1б – больные с пред опухолевыми заболеваниями или доброкачественной опухолью, 2 – больные со злокачественной опухолью, подлежащие специальному лечению, в том числе: 2а - больные со злокачественной опухолью, подлежащие радикальному (хирургическому) лечению. 3 - больные, излеченные от злокачественных новообразований, 4 – больные с запущенной формой рака, подлежащие паллиативному лечению Принципы профилактики онкозаболеваний: Изучение канцерогенных свойств и устранение контакта человека с ними Ликвидация проф. вредностей Раннее выявление и радикальное лечение предрака 47. Травматизм как медико-социальная проблема. Организация медицинской помощи при данной патологии. Эпидемиологическая ситуация с травматизмом в России крайне напряженная. Ежегодно в стране регистрируется более 12 млн. случаев травм и отравлений, из них травмы составляют 93%, отравления — 1 %, другие несчастные случаи — 6 %. Средний уровень травматизма составляет 120—130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин. Травмы и отравления встречаются в любом возрасте, но чаще в трудоспособном. По уровню первичной заболеваемости взрослого населения травматизм занимает второе место, после болезней органов дыхания, от 80 до 90‰. В заболеваемости с временной утратой трудоспособности по среднему числу дней нетрудоспособности ему принадлежит второе место (15-16 дней на 100 работающих), а по числу случаев на 100 работающих - третье место (10-11 случаев на 100 работающих). Особенностью травматизма является не только его широкое распространение, но и тяжелые исходы. В 2001 г. удельный вес травматизма в структуре смертности населения России был на втором месте (14,0 %). Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий в структуре первичной инвалидности занимают третье место (6,5%). Отличительные признаки травмы как патологического состояния: внезапность травм фактор неблагополучного действия становится ясным сразу же, как произошла травма Классификация травматизма: Транспортный травматизм Объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различают автомобильный травматизм, железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте. Около 40 % умерших в России от травм погибают в результате дорожно-транспортных происшествий. Важно, что гибель при ДТП является одной из основных причин смерти молодежи, особенно юношей, - около трети всех умирающих в возрасте от 15 до 25 лет погибают в ДТП. Производственный травматизм Совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный травматизм и сельскохозяйственный травматизм. Самыми опасными в отношении производственного травматизма со смертельным исходом являются газоснабжение (27,0% всех смертельных исходов), горнодобывающие производства (25,4%), добыча угля (25,1%). Основные причины производственного травматизма: Технические причины - не зависящие от уровня организации труда на предприятии, например: несовершенство технологических процессов, конструктивные недостатки оборудования; недостаточная механизация тяжелых работ, несовершенство предохранительных устройств и т.п. Организационные причины, которые зависят от уровня организации труда на предприятии, например: недостатки в содержании территории; нарушение правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушение технологического регламента; и т.п. Санитарно-гигиенические причины, например: содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ, превышающих ПДК; недостаточное или нерациональное освещение; повышенные уровни шума, вибрации; наличие различных излучений выше допустимых значений и т.п. Личностные (психофизиологические) причины, к которым относят физические и нервно-психические перегрузки работающего. Бытовой травматизм - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях. Спортивный травматизм наблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний. Спортивный травматизм редко приводит к летальным исходам, однако спортивные травмы оказывают существенное влияние на здоровье спортсменов, как непосредственно после травмы, так и в отдаленном будущем. Военный травматизм - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Организация медицинской помощи. Организация медицинской помощи при травматизме требует определенной специфики, и должна отличаться от организации помощи при большинстве заболеваний. Принципы организации помощи: приближение первой помощи к месту происшествия этапность оказания помощи при многих травмах Выделяют 4 этапа: 1 – первая доврачебная помощь, 2 - врачебная добольничная (квалифицированная) помощь, 3 – стационарная помощь (специализированная, в т.ч. высокотехнологичная) 4 - восстановительное лечение. Из общего числа пострадавших 90-95% нуждаются только в амбулаторной помощи, а из числа лиц с травмами, получивших стационарную помощь практически все после выписки из больницы направляются на амбулаторное лечение. В зависимости от численности населения территориальная амбулаторная травматологическая помощь может быть организована по-разному. В городах с небольшой численностью населения пострадавшие для получения амбулаторной помощи обращаются в хирургические кабинеты поликлиники или в приемное отделение стационара. Такая организация по не является оптимальной. Поэтому при наличии возможности в поликлинике выделяют отдельные травматологические приемы - травматологические кабинеты. Наиболее оптимальной формой организации амбулаторной травматологической помощи является организация травматологических пунктов, которые открывают обычно при поликлинике или в обособленном помещении. Важно, чтобы такой пункт работал круглосуточно и круглосуточно при нем действовал рентгеновский кабинет. Часто больные получают там первую помощь и направляются в стационар, а подавляющее число пострадавших получают в травматологическом пункте не только первую квалифицированную помощь, но и полное лечение - до выздоровления, причем основная масса лечится от первой помощи до выздоровления у одного и того же врача. Организация травматологических пунктов является наиболее оптимальной формой амбулаторной помощи пострадавшим с травмами. Открывать травматологические пункты можно лишь в достаточно крупных городах или административных районах городов с населением 150-200 тыс. Около 5-10% пострадавших с травмами нуждаются в госпитализации. Причем в последние годы отмечается четкая тенденция к заметному увеличению этого показателя. Это, как правило, наиболее тяжелые травмы. Наиболее оптимальной организацией стационарной помощи травматологическим больным является госпитализация их в специализированные травматологические отделения, поскольку в таких отделениях работают специалисты-травматологи и они лучше оснащены необходимой аппаратурой и медицинской техникой. 48. Нервно-психологические заболевания, в т.ч. алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема. Организация мед. помощи при данной патологии. Росстат: случаев первичной заболеваемости 65,1 тыс. человек, первичная заболеваемость (2013г.) 45,4/100 тыс. населения Лекции: НО – 20,9/10000 населения, в т.ч. психозы 5,4, непсихотические з/б 13,1, олигофрения 2,3. Распространенность 234/10000 населения. Состоят ну учете 45000, из них 35% имеют ту или иную группу инвалидности. Особенности психических заболеваний: высокая инвалидизация, зачастую с детства, с большими перерывами в трудоспособности и трудностями приспособления в социуме ежегодное увеличение первичной заболеваемости (в связи с повышением соц. стресса и общим постарением населения, низкая летальность заболеваний) Правовой основой организации психиатрической помощи населению является Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 08.03.2015) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Оказание помощи. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением следующих случаев: в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет дает один из родителей или иной законный представитель в отношении лица, признанного недееспособным его законный представитель, при этом он извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не позднее дня, следующего за днем указанного согласия лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным УК РФ Формы оказания помощи: а. Диспансерная б. Внебольничная (традиционная психиатрическая помощь, психиатрическая помощь в системе общемедицинской помощи, консультативная психиатрическая помощь – без постановки больного на учет) Функции психоневрологического диспансера: оказание амбулаторной психиатрической и психотерапевтической помощи больным, страдающим психическими расстройствами, а также диспансерное наблюдение за ними; стационарная помощь больным, страдающим непсихотическими видами психических заболеваний; проведение профилактических осмотров, освидетельствований, судебно-психиатрической, военно-врачебной и МСЭ; социально-трудовая реабилитация больных психическими заболеваниями; неотложная психиатрическая помощь, в том числе при чрезвычайных ситуациях; участие в решении вопросов опеки над недееспособными больными; оказание консультативной специализированной психоневрологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ; психогигиеническая, санитарно-просветительная работа среди населения. Структура: лечебно-диагностическое отделение с кабинетами участковых психиатров дневной стационар для краткосрочного пребывания больных, страдающих непсихотическими видами психических заболеваний отделение детской и подростковой психоневрологии отделение психопрофилактики и психогигиены отделение «Телефон доверия» кабинет социально-психологической помощи и др. Кроме того, в составе психоневрологического диспансера могут быть государственные лечебно-производственные предприятия для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства лиц, страдающих психическими расстройствами, включая инвалидов. Диспансер может организовывать психоневрологические отделения (кабинеты) при поликлиниках общего профиля для оказания населению специализированной психоневрологической помощи. Основные формы первичной учетной медицинской документации: карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, ф. 030-1/у; статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, ф. 066-1/у-02; заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов), ф. 100/у; акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении, ф. 104/у и др. Показатели, характеризующие медицинскую деятельность психоневрологических диспансеров: контингент больных психическими расстройствами; первичная заболеваемость психическими расстройствами; повторность госпитализации больных психическими расстройствами. Больные, состоящие под диспансерным наблюдением, делятся на 5 групп учета: Больные, непосредственно выписанные из стационара в течение 2 - 4-х недель Острые и подострые больные Больные с длительно текущими формами з/б при неполной соц. компенсации Пассивный учет больных, не требующих систематического лечения и активных социально-профилактических мер Больные, находящиеся на стационарном лечении Росстат (2013 г.): Алкоголизм: взяты на учет с впервые выявленным з/б 112,2 тыс. человек, распространенность 78,1/100 тыс. Состоят на учете на конец учетного года: 1746,5 тыс. человек Наркомания: взяты на учет с впервые выявленным з/б 18,1 тыс. человек, распространенность 12,6/100 тыс. Состоят на учете на конец учетного года: 308,3 тыс. человек Наркологический диспансер является основным звеном в организации наркологической помощи населению, осуществляет работу по профилактике и раннему выявлению расстройств психики и поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, алкогольные психозы, наркомания, токсикомания и др.), оказывает специализированную помощь и диспансеризацию этих больных. Основные задачи: широкая антиалкогольная и антинаркотическая пропаганда среди населения; раннее выявление, диспансерный учет, оказание специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией; изучение заболеваемости населения алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, анализ эффективности оказываемой профилактической и лечебно-диагностической помощи; разработка территориальных целевых программ по борьбе с наркологическими заболеваниями; участие совместно с органами социальной защиты в оказании больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, находящимся под диспансерным наблюдением, социально-бытовой помощи; проведение медицинского освидетельствования, экспертизы алкогольного опьянения, других видов экспертиз; методическое руководство в организации предрейсовых осмотров водителей автотранспорта; организационно-методическая и консультативная помощь наркологическим кабинетам, входящим в состав других учреждений здравоохранения; оказание консультативной специализированной наркологической помощи больным, находящимся в соматических больницах и АПУ; подготовка и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания наркологической помощи населению. Работа диспансера строится по участковому принципу. Структура: кабинеты участковых психиатров-наркологов подростковый кабинет кабинет экспертизы алкогольного опьянения кабинет анонимного лечения кабинет антиалкогольной пропаганды специализированные кабинеты (невропатолога, психолога, терапевта) стационарные отделения дневной стационар организационно-методический отдел лаборатория кабинет функциональной диагностики гипнотарий кабинет для проведения рефлексотерапии, электросна и др. Диспансер может иметь специализированный транспорт, оснащенный оборудованием для проведения совместно с сотрудниками ГИБДД экспертизы алкогольного опьянения. Основные формы первичной учетной медицинской документации: карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, ф. 030-1/у; статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара, ф.066-1/у; медицинская карта амбулаторного наркологического больного, ф. 025-5/у; извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, ф. 091/у; акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, ф. 307/у Медицинскую деятельность наркологических диспансеров характеризуют следующие показатели: контингент наркологических больных; первичная наркологическая заболеваемость; удельный вес больных алкоголизмом с ремиссией более 1 года; удельный вес больных наркоманией с ремиссией более 1 года; охват активным наблюдением больных алкогольными психозами; повторность госпитализации наркологических больных 49. Туберкулез как медико-социальная проблема. Организация мед. помощи больным туберкулезом (т/б). Основные принципы организации специализированной помощи больным туберкулезом определены ФЗ РФ №77 от 18.06.01 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Согласно данному закону вводятся следующие понятия: Противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию больных туберкулезом и проводимых при оказании медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях. Является частью программы государственных мед. гарантий. Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; Активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; Заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; Больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза; В НО в 2010г организована Областная программа по борьбе с туберкулезом Принципы лечения туберкулеза: раннее выявление вакцинация здоровых людей массовые целевые осмотры оздоровление очагов инфекции жилищное устройство бациллоносителей трудоустройство бациллоносителей Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей! Лекции: динамика т/б: первичная заболеваемость - 2004г (пик) 666/100 тыс населения; 2014 г. 37/100 тыс населения; смертность – 2004 г. 9,2/100 тыс.; 2014 г. 4,5/100 тыс. населения Росстат: 2013 г. всего впервые зарегистрированных 90,4 тыс. человек, первичная заболеваемость 63,0/100 тыс. населения Специализированным учреждением здравоохранения, обеспечивающим противотуберкулезную помощь населению на прикрепленной территории, является противотуберкулезный диспансер. Функции: систематический анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий на подведомственной территории, в том числе в учреждениях пенитенциарной (уголовно-исполнительной) системы; планирование совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии, учреждениями общелечебной сети вакцинации, ревакцинации БЦЖ и организационно-методическое руководство по их проведению; госпитализация бактериовыделителей и изоляция новорожденных от бактериовыделителей (на период формирования поствакцинного иммунитета); осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в контакте с бактериовыделителями (регулярное диспансерное наблюдение за ними, текущая дезинфекция очагов, ревакцинация, химиопрофилактика и др.); проведение совместно с учреждениями общелечебной сети, Центрами гигиены и эпидемиологии, предприятиями медицинских осмотров населения с использованием флюорографических, иммунологических, бактериологических и других методов исследования; оказание специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом, направление их на санаторно-курортные учреждения; проведение комплекса мероприятий по социально-трудовой реабилитации больных туберкулезом; проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных туберкулезом и в случае необходимости направление их на МСЭ; диспансерный учет и динамическое наблюдение за больными туберкулезом (своевременное обследование, лечение, химиопрофилактика). Структура: диспансерное отделение (для взрослых и детей) стационар санаторий-профилакторий лечебно-трудовые мастерские клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории, рентгенологический, эндоскопический, физиотерапевтический кабинеты отделение реабилитации больных с посттуберкулезными изменениями и неспецифическими заболеваниями органов дыхания кабинет функциональной диагностики дневной стационар и др. Противотуберкулезные диспансеры проводят работу по участковому принципу. В крупных городах с населением более 500 000 человек, а также в муниципальных районах субъекта РФ при наличии двух и более диспансеров на один из них возлагают функции межрайонного противотуберкулезного диспансера. Основные формы первичной учетной медицинской документации: контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений, ф. 030-4/у; медицинская карта больного туберкулезом, ф. 081/у; извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза, ф. 089/у-туб; карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, ф. 263/у-ТВ и др. Для анализа эпидемиологической ситуации по туберкулезу, эффективности проводимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий используют следующие статистические показатели: контингент больных всеми формами активного туберкулеза; первичная заболеваемость всеми формами активного туберкулеза; частота выявления больных всеми формами активного туберкулеза при медицинских осмотрах; смертность от туберкулеза. 50. Профилактика: цель, задачи, виды, уровни. Профилактика – это широкая сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний, их предупреждению или ослаблению среди отдельных людей, групп и всего населения. Уровни профилактики: личная (образ жизни) общественная (семейная, групповая, коллективная и др.) государственная (на уровне всего общественного института) Медицинская профилактика – вид деятельности службы здравоохранения, направленный на снижение риска возникновения заболеваний, предотвращение их, а также на снижение воздействия на здоровье населения неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода.  Виды профилактики: Первичная – это комплекс медицинских и немедицинских мер, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращения заболеваний путём воздействия на факторы риска (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, качественное питание, оздоровление окружающей среды) Включает в себя комплекс мер, предусматривающих: снижение влияния вредных факторов окружающей среды на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни); формирование здорового образа жизни; предупреждение профессионально обусловленных заболеваний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в трудоспособном возрасте; проведение иммунопрофилактики среди различных групп населения. Вторичная – это комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мероприятий по устранению факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к возникновению обострения или рецидива заболевания, а также комплекс мер по предотвращению снижения трудоспособности, инвалидизации и преждевременной смертности. Вторичная профилактика включает в себя: диспансеризация целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентов, членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием (организация школ здоровья для больных, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, ГБ и др.); проведение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития; проведение курсов профилактического (противорецидивного) лечения. Третичная – это комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности и имеют целью социальную, трудовую, психологическую и медицинскую реабилитацию. Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации, а также санаторно-курортных учреждений. Первичными подразделениями службы формирования здорового образа жизни являются отделения (кабинеты) профилактики. Функции: координация взаимодействия ЛПУ с региональным центром медицинской профилактики, организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников ЛПУ по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни информационное обеспечение специалистов и населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и через СМИ изучение и оценка знаний вопросов профилактики заболеваний, формирования ЗОЖ у населения путем проведения социологических опросов. Организационно-методическое руководство деятельностью отделений (кабинетов) медицинской профилактики осуществляет региональный Центр медицинской профилактики. Его деятельность направлена на выявление заболеваний, назначения индивидуальной программы реабилитации, коллективной реабилитации и пропаганда ЗОЖ. Организованы в рамках проекта «Здоровье» согласно приказу МЗиСР РФ от 19.08.09 №597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ». ЦЗ создаются в расчете 1 на 200 тыс. населения Структура: кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию ЗОЖ и мед. профилактике кабинет рационального питания кабинет гигиены быта кабинет аутотренинга кабинет медицинской профилактики зал ЛФК кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе кабинеты лабораторного и инструментального обследования школы здоровья Функции ЦЗ: пропаганда ЗОЖ просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем борьба с факторами риска развития заболеваний и предотвращение соц. значимых заболеваний, в т. ч. среди детского населения мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье разработка индивидуальных подходов по формированию ЗОЖ, в т.ч. детям оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья формирование у населения принципов «ответственного родительства» обучение населения гиг. навыкам обучение граждан эффектиным методам профилактики з/б мониторинг показателей в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ На каждого больного в ЦЗ оформляется: «Карта центра здоровья» ф.025-ЦЗ/у «Карта здорового образа жизни» ф.002-ЦЗ/у «Талон амбулаторного пациента» ф. 025-12/у Гигиеническое воспитание – это комплекс просветительской, обучающей и воспитательной деятельности, направленный на формирование сознательного и ответственного поведения человека в целях улучшения, сохранения и восстановления здоровья и трудоспособности, формирование гигиенической культуры, позитивного отношения и здорового стиля жизни и ЗОЖ в целом. |