1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 2.89 Mb.
|
|
Функции лечащего врача: определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов; рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации; определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличие осложнений и рекомендуемых сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах; выдает листок нетрудоспособности в соответствии с установленным порядком своевременно направляет пациента для консультации и продления листка нетрудоспособности на врачебную комиссию; выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности и своевременно направляет пациента на ВК и медико-социальную экспертизу; анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению. Второй уровень: ВК, организуемая леч. врачом, зав. отделением и зам. глав. врача по клинико-экспертным вопросам Функции зав. отделением стационара, поликлиники: осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащим врачом функций по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на ВК или МСЭ проводит экспертную оценку мед. документации по окончании периода ВН, при переводе пациента на другой этап лечения совместно с лечащим врачом направляет больных на ВК и МСЭ контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертиза ВН анализирует ежемесячно причину и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность, и клинико-экспертные ошибки. Функции зам. глав. врача по клинико-экспертной работе: Заместителем глав. врача по клинико-экспертной работе назначается квалифицированный специалист с высшим мед. образованием, опытом лечебной и организационной работы прошедший специализацию по клинико-экспертной работе и по ЭВН. организует работу по контролю качества мед. деятельности ЛПУ возглавляет ВК и обеспечивает условия её работы осуществляет выборочный (очно) и по окончании случаям (по документации) контроль качества экспертизы ВН, в т.ч. контроль за ведением документации, статистического учета и отчетности по ВН принимает участие в решениях сложных клинико-экспертных вопросов анализирует клинико-экспертные ошибки докладывает на врачебных конференциях результаты анализа мероприятий по снижению заболеваемости с ВУТ осуществляет взаимодействие с бюро МСЭ, учитывает и анализирует расхождение экспертных решений, ошибок, нарушений порядка направления пациентов на МСЭ рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций (СМО), территориальных фондов соц. страхования, жалобы пациентов по вопросам качества лечения и проведения ЭВН ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам ЭВН организует учебу врачей по вопросам ЭВН 37. ВК: задачи, состав, организация и содержание работы. Врачебная комиссия создается в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы ведомственной принадлежности с целью контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий (1), а также определения трудоспособности граждан и их профессиональной пригодности (2). Порядок работы регламентируется МЗиСР от 5.05.2012г «Об утверждении порядка создания и деятельности ВК мед. организации» ВК создается на основании приказа руководителя мед. организации. Состав ВК: Председатель ВК (заместитель по клинико-экспертной деятельности) Заместители председателя (один или два – зав. отделения) Члены ВК: ведущие врачи-специалисты ( с возможностью привлечения внештатных специалистов), в т.ч. лечащий врач и врач – клинический фармаколог. Секретарь ВК, который составляет план заседания ВК, уведомляет других членов ВК о предстоящих заседаниях, готовит материалы и ведет протокол ВК, заполняет документацию. Решение ВК считается принятым, если его поддержало 2/3 членов ВК. Врачебная комиссия осуществляет: выдачу листков нетрудоспособности сроком более чем на 15 дней; экспертизу временной нетрудоспособности с целью определения необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу; принятие решения о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертизу, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности; выдачу заключения пациентам о праве получения ими лечения в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета; выдачу медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; принятие решений о выписке лекарственных средств пациентам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и осуществляет проверку обоснованности выписки лекарственных средств этой категории граждан; медицинский отбор совместно с лечащим врачом и направление на СКЛ пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также в сложных и конфликтных ситуациях; направление больных из числа работающих застрахованных граждан на долечивание в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения; выдачу заключений о нуждаемости ребенка в обучении на дому по медицинским показаниям, а также о возможности предоставления студентам академического отпуска. 38. Экспертиза временной нетрудоспособности в поликлинике. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих ВН. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Выдается при: заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях при необходимости ухода за больным членом семьи на период карантина на время протезирования в условиях стационара на период отпуска по беременности и родам при усыновлении ребенка Функции ЛН: освобождение от работы в случае ВН (юридическая функция); начисления пособия по ВН (финансовая функция). предписание определённого вида лечебно-охранительного режима (медицинская функция) является первичным документом для анализа заболеваемости с ВУТ (статистическая функция) Листок нетрудоспособности выдается: работающим по трудовым договорам; государственным гражданским служащим, муниципальным служащим; адвокатам, индивидуальным предпринимателям; иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации; лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций и в связи с прекращением деятельности в качестве ИП, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости; застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации. Листок нетрудоспособности выдают: лечащие врачи медицинских организаций фельдшеры и стоматологи - в отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации; врачи, занимающиеся частной медицинской практикой, имеющие соответствующую лицензию лечащие врачи клиник НИИ ВК 2 способа выдачи ЛН: Централизованный способ - чаще используется в крупных поликлиниках, где ЛН оформляют в регистратуре или в специализированных каб. централизованной выдачи больничных листков. Децентрализованный способ - листок нетрудоспособности оформляет и выдает сам лечащий врач. Порядок выдачи ЛН регламентируется: Приказ МЗиСР РФ от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию (Журнал регистрации листков нетрудоспособности ф. 036/у). При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней и единолично продлевает его на срок до 15 календарных дней. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. По решению ВК при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению ВК не реже чем через 30 дней. При амбулаторном лечении ЛН выдается в день установления ВН на весь её период, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего дня. При ВН, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается на бщих основаниях. Правила оформления ЛН: Записи в ЛН выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей. При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат ЛН. При заполнении раздела "ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ" листка нетрудоспособности: "Наименование медицинской организации" указывается полное или сокращенное наименование лица, которым оказывалась медицинская помощь и выдавался листок нетрудоспособности; "Адрес медицинской организации" указывается адрес оказания медицинских услуг лицом, соответствующий адресу фактической выдачи ЛН и осуществления медицинской деятельности. "Дата выдачи» указывается число, месяц и год выдачи листка нетрудоспособности; "ОГРН"; "ФИО" в соответствующих ячейках указывается фамилия, имя и отчество (при наличии) в соответствии с документом, удостоверяющим личность; "Дата рождения" "м" "ж" проставляется соответствующая отметка "V"; "Причина нетрудоспособности": указывается соответствующий двухзначный код: 01 - заболевание; 02 - травма; 03 - карантин; 04 - несчастный случай на производстве или его последствия; 05 - отпуск по беременности и родам; 06 - протезирование в стационаре; 07 - профессиональное заболевание или его обострение; 08 - долечивание в санатории; 09 - уход за больным членом семьи; 10 - иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.); 11 - заболевание, указанное в Перечне социально значимых заболеваний (ПП РФ от 1 декабря 2004 г. N 715). "Доп код" указывается дополнительный трехзначный код: 017 - при лечении в специализированном санатории; 018 - при санаторно-курортном лечении и др); "Место работы - наименование организации" указывается полное или сокращенное наименование организации; фамилия и инициалы страхователя - физического лица; "Основное" делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по основному месту работы; "По совместительству" делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству и указывается номер ЛН по основному месту работы; "Дата 1" проставляется дата изменения причины нетрудоспособности; "Дата 2" проставляется дата окончания путевки на лечение (долечивание); "С какого числа" указывается дата, с которой гражданин освобожден от работы; "По какое число" указывается дата (включительно), по которую гражданин освобожден от работы. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки графической таблицы. «Подпись врача» 39. ЭВН в стационаре. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих ВН. Отличия от поликлиники: ЛН выдается при выписке гражданина за весь период стационарного лечения, а для граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства, - с учетом дней для проезда к месту регистрации. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней. В ЛН делаются соответствующие отметки и записи в полях "Находился в стационаре" в ячейках "С___" "по___" При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке "Находился в стационаре" указывается общая длительность лечения, а в таблице "Освобождение от работы" сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности. Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях "дневного стационара" осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении. Правила оформления ЛН см. 38 40. ЭВН в женской консультации и стационаре родильного дома. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих ВН. Правила оформления ЛН см. 38 ЛН по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - фельдшером. Выдача ЛН по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности ЛН выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения ЛН, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за ЛН, он выдается на те же сроки с даты первичного обращения за указанным документом. В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, ЛН выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности (недоношенность) выдается ЛН сроком на 156 календарных дней. При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 7 полных суток (168 часов), ЛН выдается на весь период нетрудоспособности, как при обычном заболевании, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 7 полных суток, ЛН выдается сроком на 156 календарных дней. Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению ЛН на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней. При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет ЛН родам выдается на общих основаниях. Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, ЛН выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей - на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка. При проведении процедуры ЭКО ЛН выдается женщине на весь период лечения (стимуляции, суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно. В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы по экспертизе временной нетрудоспособности, ЛН выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры ЭКО. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока. 41. Правила выдачи и оформления листка нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, при карантине и протезировании. При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения ЛН продлевается медицинским работником по решению ВК специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение, или может быть выполнено лечащим врачом санаторно-курортного учреждения. Оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения (отделения): в строке "дата 2" проставляется дата окончания путевки на лечение (долечивание);в строке "№ путевки" указывается номер путевки на лечение (долечивание);в строке "ОГРН санатория или клиники НИИ" санаторно-курортным учреждением, клиникой НИИ курортологии, физиотерапии и реабилитации указывается основной государственный регистрационный номер в соответствии с документом, подтверждающим государственную регистрацию медицинской организации; подраздел "по уходу" заполняется в случае ухода за больным членом семьи (в том числе при карантине ребенка); в строке "Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санатории, в графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении). При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) ЛН выдается на весь период лечения и проезда. Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина. Оформление: в графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению ВК; в строке "Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санаторно-курортном учреждении. При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения ЛН выдается по решению ВК противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного санатория на весь период лечения, долечивания и проезда. Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезный) санаторно-курортное учреждение. При лечении (долечивании) в специализированном санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем ВК до отъезда гражданина на санаторное лечение. При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, В ЛН в графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, ЛН выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания). При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители, ЛН выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции. При карантине ЛН по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, устанавливаемого в соответствии со статьей 31 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". 42. Правила выдачи и оформления ЛН по уходу за больными членами семьи. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за: ребенком в возрасте до 7 лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи с ребенком в стационаре на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания; ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи с ребенком в стационаре на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению ВК не требуется большего срока; ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи с ребенком в стационаре на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания; детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными ВИЧ, - на весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре; детьми в возрасте до 15 лет - при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи с ребенком в стационаре; детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, - на все время болезни; детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, - на все время болезни; старше 15 лет - при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению ВК - до 7 дней по каждому случаю заболевания. родственником-инвалидом, которому необходим уход по решению МСЭ; Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи, фактически осуществляющему уход. При необходимости ЛН по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах ранее указанных сроков. При заболевании двух детей одновременно выдается один ЛН по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка ЛН, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу: за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении; за хроническими больными в период ремиссии; в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы; в период отпуска по беременности и родам; в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет. При заболевании ребенка в период, когда член семьи не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), ЛН по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда член семьи должен приступить к работе. Оформление: подраздел "по уходу" заполняется в случае ухода за больным членом семьи (в том числе при карантине ребенка): в строке "возраст (лет/мес.)" в первых двух ячейках указывается число полных лет больного члена семьи, за которым осуществляется уход, а в случае осуществления ухода за больным ребенком, не достигшим возраста 1 года, первые две ячейки не заполняются, а во вторых двух ячейках указывается возраст ребенка в месяцах; в строке "родственная связь" указывается соответствующий двухзначный код; в строке "ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход" указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, за которым осуществляется уход (с пробелами в одну ячейку). При одновременном уходе за двумя детьми в первом ряду ячеек названной строки указываются возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество первого ребенка, за которым осуществляется уход, во втором ряду ячеек названной строки указываются упомянутые данные на второго ребенка. При одновременном уходе более чем за двумя детьми, когда выдается второй листок нетрудоспособности, который заполняется аналогично. 43. Экспертиза стойкой нетрудоспособности. Бюро медико-социальной экспертизы: виды, состав, функции. Порядок направления больных на МСЭ. Стойкая нетрудоспособность – длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием (травма, анатомический дефект), приведшим к выраженному нарушению функций организма. Для подтверждения наличия стойкой нетрудоспособности пациентов ЛПУ направляет их на медико-социальную экспертную комиссию. Право направлять граждан имеют лечащие врачи и ВК амбулаторно-поликлинических учреждений и больничных учреждений различных уровней и форм собственности. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. В России выделяют три уровня Бюро МСЭ: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы; Главные бюро медико-социальной экспертизы, соответствующие субъекту федерации Бюро медико-социальной экспертизы местного уровня Количество бюро определяется исходя из расчета, как правило, 1 бюро на 70-90 тыс. человек. Также выделяют бюро общего профиля и специализированные бюро МСЭ (для освидетельствования больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органа зрения, лиц в возрасте до 18 лет) и смешанного типа. |