1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 2.89 Mb.
|
|
Возрастно-половой состав населения представляет собой интерес для врачей и руководителей сестринских служб, т.к. значительные изменения в нем влияют на характер и уровень распространенности патологии среди населения и должны учитываться при перспективном планировании организации лечебно-профилактической помощи. Половая структура населения – распределение населения по полу. При анализе полового состава населения применяют два показателя: 1. Доля мужчин и женщин среди всего населения, а также среди городского и сельского населения, в отдельных профессиональных группах и т.д.; 2. Число мужчин, приходящееся на 1000 женщин. Возрастная структура населения – это распределение населения по возрастным группам. Определив долю лиц 0-14, 15-49 и 50 лет и старше, получают представление о возрастном типе населения, проживающего на той или иной территории. Прогрессивным называется тип населения, в котором доля лиц в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц 50 лет и старше превышает долю лиц в возрасте 0-14 лет. Прогрессивный состав населения обеспечивает возможность дальнейшего увеличения численности населения за счет естественного прироста, регрессивный угрожает сокращением численности населения. Стационарным называется тип населения, в котором доля лиц в возрасте 0-14 лет равна доле населения в возрасте 50 лет и старше. Типы возрастной структуры населения и соответствующее распределение населения по возрастным группам.
Для возрастной структуры населения страны характерно продолжающееся сокращение доли лиц младше трудоспособного возраста. Доля лиц младше трудоспособного возраста во времени последней переписи сократилась с 18.6 до 16.0%. Наиболее интенсивно процесс сокращения числа молодежи проявил себя в Приволжском федеральном округе, где доля детей сократилась на 3.0% и составила в 2007 г. 16.1%. Среди административно-территориальных единиц России наименьшие доли молодого населения характерны для Центрального и Северо-Западного федеральных округов (13.7 и 14.3% соответственно), наибольшие – для Южного и Дальневосточного федеральных округов (18.8% и 17.5%). Доля лиц старше трудоспособного возраста незначительно сокращается. Наиболее «старыми» являются Центральный и Северо-Западный федеральные округи, где доля пожилого населения составляла 23.6 и 21.6% соответственно. В Дальневосточном и Уральском федеральных округах доля пенсионеров ниже, чем в остальных и составляла в 2007 г. 16.6 и 18.3%. Наряду с уменьшением долей двух других возрастных групп, удельный вес трудоспособного населения продолжает увеличиваться. За 5 лет она увеличилась с 60.7 до 63.4%. Наибольшей долей трудоспособного населения характеризуется Дальневосточный федеральный округ (65.9%), наименьшей – Южный и Центральный федеральные округа (62 и 62.7%). За десятилетний период в Нижегородской области на фоне увеличения доли лиц трудоспособного возраста (с 56.3% в 1998 г. до 62% в 2007 г.) и незначительного уменьшения доли лиц пенсионного возраста (с 24.6 до 23.7%) отмечается выраженное сокращение количества молодежи (с 19.1 до 14.3%). Возрастная структура населения района не однородна. Наиболее «старыми» являются Кр. Октябрьский (33.8% лиц старше трудоспособного возраста), Вачский (33.4%), Воротынский (33.4%), Пильненский (32.9%) и Воротынский (32.9%) районы (?). Относительно лучшая ситуация наблюдается в Тоншаевском (19.7%), Володарском (20%), Вадском (22%) и Кр. Баковском (22%) районах. Демографическая нагрузка – количество человек нетрудоспособного возраста (дети, подростки, лица пенсионного возраста), приходящиеся на 1000 человек трудоспособного возраста. Демографическая нагрузка на трудоспособное население в целом по России составила в 2007 г. 578 на 100 человек трудоспособного возраста. Данный показатель с 2002 г. (631 на 1000 человек трудоспособного возраста) снизился на 70%о. Наибольшим уровнем демографической нагрузки характеризуются Южный и Центральный федеральные округа (614 и 594%о соответственно), наименьшим – Дальневосточный федеральный округ (517%о). Уровень нагрузки в ПФО превышает общероссийский на 6%о и составляет 584%о. Демографическая нагрузка на трудоспособное население в Нижегородской области непроизводительными контингентами в 2007 году составила 612%о. Превышает общероссийский уровень на 34%о. За последние годы в структуре данного показателя возросла доля нагрузки лицами пенсионных возрастов (328%о). 3. Плотность населения. Данные о плотности населения имеют большое государственное и медико-социальное значение. Они необходимы для расчетов в градостроительстве, в размещении отдельных видов производства и отраслей промышленности, сельского хозяйства, планировании сети и деятельности учреждений здравоохранения. Плотность населения России в 2007 г. составляет 8 жителей на 1 км2 территории. Для примера, плотность населения Японии составляет 338 жителей на 1 км2, Швейцарии – 182 жителя на 1 км2, Китая – 138 жителей на 1 км2. При сравнении плотности населения по отдельным странам необходимо принимать во внимание климатические и географические особенности той или иной страны. Россия характеризуется неравномерным распределением населения по территории. Наиболее населенной является Европейская часть территории России. Высокая плотность отмечается в крупных городах: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Нижний Новгород, Казань, Екатеринбург. Наименее населены территории Сибири и Дальнего Востока. Например, территория Якутии занимает первое место по площади среди субъектов РФ, а проживает в Якутии менее миллиона человек. 18.Демография. Механическое движение населения: виды, медико-социальное и экономическое значение. Динамика населения – это изменение численности населения под влиянием механического и естественного движения. Различают также социальное движение населения – это процессы перемещения людей из одной социально-классовой, образовательной, профессионально-квалификационной группы в другую. Механическое движение населения (миграция) – это перемещение людей, связанное, как правило, с изменением места жительства. Причины миграции могут быть: - социально-экономические, - политические, - военные, - природно-климатические (стихийные бедствия). Миграция подразделяется на: - Безвозвратную, т.е. со сменой постоянного места жительства; - Временную – переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок. Сезонная миграция – это перемещение населения в определенные периоды года. Маятниковая (суточная) миграция – это регулярные поездки к месту учебы или работы за пределы своего населенного пункта. Кроме того, различают: - Внутреннюю миграцию – перемещение внутри страны, - Внешнюю миграцию, т.е. перемещение за пределы своей страны. К внутренней миграции относятся межрайонные переселения, а также переселения жителей из села в город как важная составная часть процесса урбанизации. Урбанизация (от лат. urbs – город) – это процесс повышения роли городов в развитии общества. Предпосылками урбанизации являются рост в городах индустрии, развитие политических и культурных функций. Для урбанизации характерным является приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из ближайших мелких городов и сел в крупные города (на работу, для удовлетворения культурно-бытовых и материальных потребностей). К внешней миграции относится эмиграция и иммиграция. - Эмиграция – добровольное (переселенцы) или вынужденное (беженцы) переселение со своей территории на другую на постоянное или временное проживание, т.е выезд граждан из своей страны в другую. - Иммиграция – это въезд граждан из другой страны в данную. Механическое движение населения имеет большое значение для санитарного состояния страны, т.к. может содействовать переносу и распространению инфекционных заболеваний. Поэтому органы здравоохранения должны располагать данными о миграции населения, чтобы обеспечить своевременную организацию медицинского обслуживания, как в пути следования, так и по прибытии на новое место жительства. Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов управления здравоохранением территории, поскольку необходимо учитывать особенности следующих процессов: процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку региона, ведет к росту внебрачной рождаемости; маятниковая и сезонная миграция ведут к неравномерной нагрузке учреждений здравоохранения, влияют на показатели здоровья населения; показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения. 19. Демография. Естественное движение населения: методика вычисления показателей, уровни в России, оценка. Динамика населения – это изменение численности населения под влиянием механического и естественного движения. Различают также социальное движение населения – это процессы перемещения людей из одной социально-классовой, образовательной, профессионально-квалификационной группы в другую. Естественное движение населения (воспроизводство) – изменение численности населения данной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений: рождаемости и смертности. Данные о естественном движении имеют важнейшее значение для оценки здоровья населения. Воспроизводство населения означает процесс возмещения численности населения и показывает, обеспечивает ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения. Для характеристики демографических процессов используют множество показателей, имеющих отдельные методики расчета и оценки. Как правило, демографические показатели рассчитываются в %о (за исключением показателя материнской смертности, который рассчитывается на 100.000 живорожденных!!). Оценка рассчитанного показателя производится в динамике, по сравнению с другими территориями и оценочными уровнями. Основные источники информации о демографических процессах. Регистрация рождения, а также других актов гражданского состояния (смерть, брак, развод) в городе производится городскими и районными отделами (бюро) записи актов гражданского состояния (ЗАГС), в сельской местности – органами исполнительной власти. Для регистрации рождения в ЗАГС предоставляется «Медицинское свидетельство о рождении» (форма №103/у-98), выданное стационаром, в котором произошли роды. В случае родов на дому медицинское свидетельство выдает учреждение, медицинский работник которого принимал роды. Живым (живорожденным) считается родившийся ребенок, у которого после рождения определяется хотя бы один из признаков: - самостоятельное дыхание, - сердцебиение, - пульсация пуповины, - произвольные сокращения мышц. Жизнеспособным (по определению ВОЗ) считается ребенок, родившийся на сроке 22 недели беременности и позже с массой тела от 500 г и выше, у которого после рождения определяется хотя бы один из признаков живорожденности. В органах ЗАГС регистрации как живорожденные подлежат все новорожденные, родившиеся с массой тела от 500 до 999 г, если они прожили более 100 часов после рождения. Регистрация случаев смерти производится лечебно-профилактическими учреждениями. При этом родственникам выдается «Медицинское свидетельство о смерти» (форма №106/у-98), «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (форма №106-2/у-98). Эти документы оформляются лечащим врачом (фельдшером) на основании наблюдения за больными, записей в медицинской документации или патологоанатомом (судебно-медицинским экспертом) на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия. Патологоанатомическому вскрытию, как правило, подлежат все умершие вне лечебно-профилактического учреждения. При предъявлении медицинских свидетельств о рождении и медицинских свидетельств о смерти в ЗАГСе оформляются соответственно «Акты о рождении» и «Акты о смерти», на основании которых ежемесячно статистическими управлениями регионов составляются отчеты о рождаемости и смертности населения на данной территории. 20. Рождаемость населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка. Рождаемость – процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода). Рождаемость обусловлена не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами. Для определения интенсивности процесса рождений используют показатели рождаемости.
Для детального изучения рождаемости применяют специальные показатели общей, повозрастной и брачной плодовитости.
Плодовитость или фертильность – это биологическая способность к зачатию, вынашиванию плода и рождению живого ребенка. При исчислении общего коэффициента плодовитости в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15-49 лет. Уровни рождаемости в известной мере обусловлены наличием в населении большего или меньшего числа женщин плодовитого возраста (15-49), поэтому рассчитывают еще и специальный коэффициент рождаемости – коэффициент плодовитости.
Наиболее высокая плодовитость у женщин отмечается в возрасте 20-29 лет. На уровень плодовитости влияет фактор «брачности», т.е. состоит ли женщина в браке. Поэтому рассчитывают –
Оценочные уровни показателей общей рождаемости.
21. Смертность населения: определение, регистрация, методика вычисления показателей, уровни в России, оценка. Для оценки социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||