1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет её изучения. Общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 2.89 Mb.
|
|
3. Темп роста (убыли) – это отношение каждого последующего уровня к предыдущему, принятому за 100%, т.е. темп роста показывает, сколько процентов от предыдущего уровня составляет последующий уровень. Темп роста = (Последующий уровень / Предыдущий уровень) х 100% 4. Абсолютное значение 1% прироста – это отношение абсолютного прироста (убыли) к темпу прироста. Абсолютное значение 1% прироста = Абсолютный прирост / Темп прироста. 5. Показатель наглядности – это отношение каждого уровня ряда к одному из них (чаще первому или последнему), принятому за 1 или за 100%. ПРИМЕР: Условия задачи: В таблице представлены данные о заболеваемости коклюшем в районе N за период с 2000 по 2010 гг. (число случаев на 100.000 населения). Дайте оценку динамики заболеваемости, рассчитайте показатели динамического ряда.
Эталон решения: Проведем выравнивание уровней динамического ряда. 1. Метод укрупнения интервалов в данном случае не может быть использован, так как уровни ряда представлены относительными (интенсивными), а не абсолютными величинами. 2. Вычисление групповой средней для каждого укрупненного периода произведем следующим образом: суммируем смежные уровни соседних периодов, а затем полученную сумму разделим на число слагаемых. Пример расчета для 2000-2001 гг.: (2 + 1,5) : 2 = 1.8 3. Скользящую среднюю вычисляем как среднюю величину из данного, предыдущего и последующего уровней. Пример расчета до 2001 г.: (2 + 1.5 + 2.3) : 3 = 1.9 Пример расчета показателей.
Рассчитаем показатели динамического ряда. Абсолютный прирост (убыль) рассчитаем как разность между последующим и предыдущим уровнем. Пример расчета для 2001 г.: 1,5 – 2 = -0,5 Темп прироста (убыли) рассчитаем как отношение абсолютного прироста (убыли) каждого последующего уровня к предыдущему, принятому за 100%. Пример расчета для 2001 г.: (-0,5) х 100% : 2 = -25% Темп роста (убыли) рассчитаем как отношение каждого последующего уровня к предыдущему, принятому за 100%. Пример расчета для 2001 г.: 1,5 х 100% : 2 = 75% Абсолютное значение 1% прироста (убыли) рассчитаем как отношение абсолютного прироста (убыли) к темпу прироста. Пример расчета для 2001 г.: (-0,5) : (-25) = 0,02 Показатель наглядности рассчитаем как отношение каждого уровня ряда к одному из них (чаще первому или последнему), принятому за 100%. Пример расчета для 2001 г.: 1,5 х 100% : 2 = 75% Результаты – в таблицу. 16. Здоровье населения: определение ВОЗ, группы показателей здоровья и факторы, влияющие на него. Уровни основных показателей здоровья населения России. К настоящему времени имеется множество подходов к определению понятия «Здоровье». Эта множественность обусловлена отсутствием четкой классификации объектов здоровья. Одни определения связаны с характеристикой «индивидуального» здоровья, другие – популяционного уровней. Если вести речь об определении индивидуального здоровья, то следует вспомнить Г.Э. Зигериста, который еще в 1941 г. дал такую дефиницию: «Здоровым может считаться человек, который отличается гармоничным физическим и умственным развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Он полностью реализует свои физические и умственные способности, может приспосабливаться к изменениям в окружающей среде, если те не выходят за пределы нормы, и вносит вклад в благополучие общества, соразмерный с его способностями. Здоровье потому не означает просто отсутствие болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека». По мнению отечественного ученого В.П. Казначеева, состояние здоровья индивидуума можно определить как процесс сохранения и развития психических, физиологических и биологических функций, его оптимальную трудоспособность и социальную активность при максимальной продолжительности жизни. Общепринятое определение здоровья дано ВОЗ в 1948 году: «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов». В настоящее время это положение дополнено – «включая способность вести социально и экономически продуктивную жизнь». В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья выделяют четыре уровня: 1. Здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье; 2. Здоровье социальных и этических групп – групповое здоровье; 3. Здоровье населения административных территорий – региональное здоровье; 4. Здоровье популяции, общества в целом – общественное здоровье. Оценка здоровья по мере перехода от первого уровня к четвертому идет путем абстрагирования индивидуальных показателей к показателям интегрированным. Необходимо отметить, что для каждого уровня здоровья существуют свои показатели, методы изучения, расчета и оценки. И хотя общественное здоровье складывается из здоровья отдельных членов общества, оно не является их простой суммой. Общественное здоровье – это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность жизни людей. В документах ВОЗ указывается, что здоровье людей – качество социальное. В связи с этим ВОЗ рекомендует для оценки общественного здоровья следующие показатели: 1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение; 2. Доступность первичной медико-социальной помощи; 3. Охват населения медицинской помощью, 4. Уровень иммунизации населения, 5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом; 6. Состояние питания детей; 7. Уровень детской смертности; 8. Средняя продолжительность предстоящей жизни; 9. Гигиеническая грамотность населения. Здоровье зависит от многих факторов, имеющих биологическую, средовую и социальную природу. При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, принято объединять в следующие группы: 1. Социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние, условия питания, курение, физическая активность и т.д.); 2. Социально-биологические факторы (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т.д.); 3. Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т.д.); 4. Организационные или медицинские факторы (уровень, качество и доступность медико-социальной помощи и т.д.) У ребенка в раннем возрасте преимущественное влияние на здоровье оказывают социально-биологические факторы. По мере взросления роль социально-биологических факторов снижается, уступая место социально-экономическим факторам, в частности условиям и образу жизни. Для других показателей общественного здоровья у взрослых приведенные выше соотношения могут быть другими. Эксперты ВОЗ предложили выделять первичные большие факторы риска (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс) и вторичные большие факторы риска (диабет, артериальная гипертензия, липидемия, холистеринемия, ревматизм, аллергия, иммунодефициты). В медико-социальных исследованиях комплексная характеристика состояния здоровья населения основывается на изучении и оценке демографических показателей, данных статистики заболеваемости, инвалидности и физического развития отдельных групп (контингентов) населения с учетом влияния факторов внешней среды. Каждая из этих групп показателей имеет важное значение для характеристики здоровья населения. 17. Демография, медицинская демография: определение, разделы. Показатели статики населения и их применение в здравоохранении. Демография – наука о населении в его общественном развитии. Слово демография происходит от греч. словdemos – народ и grapho – писать, изображать. Основными задачами демографии являются: изучение территориального размещения населения, тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с социально-экономическими условиями жизни, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факторами. Под населением (народонаселение) понимается совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (области, края, района, города), группы стран, всего мира. На стыке общей демографии и медицины выделилась смежная научная область – медицинская демография, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения. Медицинская демография состоит из двух разделов: статики и динамики, каждый из которых характеризуется своими показателями. Основные разделы медицинской демографии.
Статика населения – раздел демографии, включающий в себя изучение численности, состава населения по таким основным признакам, как пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства (город или село), географическое размещение и плотность населения. 1. Численность и размещение населения. Важнейшим источником изучения численности, состава и территориального размещения населения являются переписи населения. Учет населения нашей страны имеет довольно давнюю историю. Первая всеобщая перепись населения России (в современном понимании этого слова) была проведена в 1897 г., в ее программе и в процессе разработки ее материалов было много дефектов, что привело к неточному учету состава населения по таким признакам, как родной язык, грамотность, занятие. Несмотря на это, она является единственным более или менее достоверным источником о численности и составе населения России в конце XIX века. На протяжении XX века в нашей стране прошло 8 всеобщих переписей: в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979 и 1989 годах. Итоги переписи положены в основу определения и прогнозирования численности, состава и размещения населения в межпереписной период. Переписи населения принято проводить через каждые 10 лет. Перепись населения в современных условиях представляет собой сложную научно-организационную статистическую операцию, основными чертами которой являются: 1. Всеобщность, т.е. переписи подлежат все лица, относящиеся к данной территории; 2. Наличие программы переписи и ее единство; 3. Учет признаков каждого отдельного человека; 4. Сбор сведений непосредственно у населения, т.е. собор сведений путем личной беседы с каждом человеком; 5. Одномоментность переписи, т.е. проведение учета населения по состоянию на поределенный «критический» момент времени; 6. Сочетание сплошного учета данных с выборочным учетом некоторых признаков. Последняя перепись населения России была проведена по состоянию на 9 октября 2002 года. Демографическая ситуация в РФ характеризуется продолжающимся снижением численности населения. Население России со времен переписи 2002 года сократилось на 1.7 млн человек (-1.2%) и составило 144221 тысяч человек. Провести следующую перепись населения в России планируется в 2010 году. В настоящее время Россия занимает 9 место в мире по численности населения. Первые места принадлежат следующим государствам: Китай, 1318 млн. человек, Индия – 1132 млн. человек, США – 302 млн. человек, Индонезия – 232 млн. человек, Бразилия – 189 млн. человек, Пакистан 169 млн. человек, Бангладеш – 149 млн. человек, Нигерия – 144 млн. человек. Темп снижения численности населения в Нижегородской области превышает средний уровень по России и составляет 6.0%. За период с 1998 по 2007 год численность населения Нижегородской области сократилась на 321 тыс. человек (-8.7%) и составила на 1 января 2007 г. 3,4 млн. человек. Продолжающееся сокращение численности наиболее выражено в сельской местности, где убыль населения за период с 1998 по 2007 гг. составила 12% (98055 человек), среди городского населения убыль – 8% (223374 человек). В современном мире рост городского населения заметно опережает рост сельского населения. В большинстве развитых стран мира сельское население сокращается в результате его миграции в города, которая в середине нынешнего столетия приняла такие масштабы, что ее называют великим перенаселением народов XX века (урбанизация). Рост городского населения и его концентрация в больших городах сопровождаются непрерывным расширением городских территорий. Удельный вес городского населения за последние 100 лет неуклонно растет. Городское население в России составляло в 1897 г. всего 15%, в 1913 г. – 18%, в 1939 г. – 32.8%, в 1959 г. – 48%, в 1981 г. – 63%, в 2007 г. – 73%. Соответственно, уменьшилась численность сельского населения и его доля в общей численности населения. 2. Возрастно-половой состав населения. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||